2025年全科醫(yī)生常見(jiàn)急診搶救處理演練考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔縮小2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上1/3段D.心前區(qū)3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分4.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.潮式呼吸C.間停呼吸D.嘆息樣呼吸8.下列哪種情況不宜使用甘露醇（）A.腦水腫B.急性腎衰竭少尿期C.青光眼D.高血壓腦病9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)10.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層二、多項(xiàng)選題1.心跳驟停的原因包括（）A.心臟疾病B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.電擊傷D.溺水E.中毒2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅E.意識(shí)恢復(fù)3.過(guò)敏性休克的治療原則包括（）A.立即停用可疑致敏藥物B.立即皮下注射腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用抗組胺藥物4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀5.一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.防治腦水腫E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染6.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因E.防治并發(fā)癥7.甘露醇的作用機(jī)制包括（）A.脫水作用B.利尿作用C.擴(kuò)血管作用D.降低顱內(nèi)壓E.改善腎功能8.下列哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)伴快速心室率E.頻發(fā)室性早搏三、填空題1.心肺復(fù)蘇的ABCDE原則中，A代表_____，B代表_____，C代表_____，D代表_____，E代表_____。2.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____，其劑量為_(kāi)____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括_____和_____。4.一氧化碳中毒時(shí)，血液中_____濃度升高。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于_____mmol/L。6.甘露醇的常用劑量為_(kāi)____g/kg。7.心室顫動(dòng)的治療方法包括_____和_____。8.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不需要判斷患者的意識(shí)和呼吸。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度越深越好。（）3.過(guò)敏性休克患者，在使用腎上腺素后，癥狀仍不緩解，可重復(fù)使用。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品后，瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥等癥狀說(shuō)明阿托品中毒。（）5.一氧化碳中毒患者，經(jīng)過(guò)高壓氧治療后，癥狀緩解，可立即停止治療。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者，在治療過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體等指標(biāo)。（）7.甘露醇使用過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的尿量、腎功能等情況。（）8.心律失?；颊?，只要沒(méi)有癥狀，就不需要治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心跳驟停的急救處理流程。六、案例分析患者，女，35歲，因“口服農(nóng)藥后昏迷1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵后口服“敵敵畏”約50ml，隨后出現(xiàn)昏迷、嘔吐、流涎等癥狀。查體：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP90/60mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，口腔及鼻腔有大量分泌物，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無(wú)雜音。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的急救處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心跳驟停時(shí)瞳孔散大，而不是縮小。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。3.答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為100次/分。4.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：B解析：一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是高壓氧治療。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是深大呼吸。8.答案：B解析：急性腎衰竭少尿期不宜使用甘露醇，以免加重腎損傷。9.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。10.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，伴大汗淋漓、面色蒼白、血壓降低，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心跳驟停的原因包括心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、中毒等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、面色和口唇轉(zhuǎn)紅、意識(shí)恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克的治療原則包括立即停用可疑致敏藥物、立即皮下注射腎上腺素、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用抗組胺藥物等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的急救措施包括立即將患者移至通風(fēng)良好處、給予高流量吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、防治腦水腫等。6.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因、防治并發(fā)癥等。7.答案：ABD解析：甘露醇的作用機(jī)制包括脫水作用、利尿作用和降低顱內(nèi)壓。8.答案：ABCD解析：心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)伴快速心室率等心律失常需要緊急處理。三、填空題（答案）1.答案：開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓、電除顫、藥物治療解析：心肺復(fù)蘇的ABCDE原則是急救的基本流程。2.答案：腎上腺素、0.5-1mg解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，劑量根據(jù)患者情況而定。3.答案：阿托品、氯解磷定解析：這兩種藥物是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：碳氧血紅蛋白解析：一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。5.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般高于16.7mmol/L。6.答案：0.25-2解析：甘露醇的常用劑量根據(jù)患者情況調(diào)整。7.答案：電除顫、藥物治療解析：心室顫動(dòng)需要緊急電除顫，同時(shí)可應(yīng)用藥物治療。8.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這些是急性心肌梗死的心電圖特征性改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟停后，應(yīng)先判斷患者的意識(shí)和呼吸，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)適當(dāng)，一般為至少5cm但不超過(guò)6cm。3.答案：√解析：過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后癥狀仍不緩解，可重復(fù)使用。4.答案：×解析：使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥等癥狀是阿托品化的表現(xiàn)，而不是阿托品中毒。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)過(guò)高壓氧治療后，癥狀緩解，仍需繼續(xù)觀察和治療。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。7.答案：√解析：甘露醇使用過(guò)程中需要注意觀察患者的尿量和腎功能等情況。8.答案：×解析：心律失?；颊呒词箾](méi)有癥狀，也可能需要治療，具體情況需根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度而定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心跳驟停的急救處理流程如下：-識(shí)別心跳驟停：判斷患者意識(shí)和呼吸，如無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫急救人員并開(kāi)始心肺復(fù)蘇。-心肺復(fù)蘇：按照ABCDE原則進(jìn)行，即開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓、電除顫、藥物治療。-持續(xù)心肺復(fù)蘇：直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。-高級(jí)生命支持：包括氣管插管、機(jī)械通氣、建立靜脈通路、應(yīng)用藥物等。-后續(xù)治療：包括腦復(fù)蘇、治療原發(fā)病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.答：該患者的急救處理措施如下：-立即將患者移至通風(fēng)良好處，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚和毛發(fā)。