2025年內(nèi)科疑難病癥診斷與治療模擬測驗答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最易導致急性腎小球腎炎（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染2.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的說法，錯誤的是（）A.氣流受限不完全可逆B.呈進行性發(fā)展C.與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)D.主要癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛3.缺鐵性貧血患者的典型紅細胞形態(tài)是（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.球形紅細胞增多癥4.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查5.下列哪種藥物不屬于抗高血壓藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.阿司匹林D.美托洛爾6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變7.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.皮膚C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)9.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.白血病細胞浸潤血管壁D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）10.下列哪種疾病可導致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.以上都是二、多項選題1.以下屬于肺炎的常見癥狀有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.呼吸困難2.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒3.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征4.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的說法，正確的有（）A.基礎代謝率增高B.甲狀腺腫大C.突眼D.血清甲狀腺激素水平升高5.下列哪些屬于風濕性疾病的共同特點（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應C.慢性病程D.有遺傳傾向6.下列哪些疾病可導致白細胞減少（）A.再生障礙性貧血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.病毒感染D.氯霉素中毒7.下列哪些是慢性腎衰竭的常見臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.高血壓C.惡心、嘔吐D.皮膚瘙癢8.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____等。4.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。5.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____。7.急性白血病的治療原則是_____、_____、_____。8.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎患者一定會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）2.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）3.肝硬化患者一定會出現(xiàn)腹水。（）4.甲亢患者的甲狀腺功能檢查中，促甲狀腺激素（TSH）水平通常是升高的。（）5.風濕性疾病患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在早晨或休息后加重，活動后緩解。（）6.白細胞減少患者容易發(fā)生感染。（）7.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成減少所致。（）8.心力衰竭患者的治療中，洋地黃類藥物是首選藥物。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者，男，56歲，反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促5年，加重1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。5年前開始出現(xiàn)活動后氣促，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，活動后氣促明顯加重，夜間不能平臥。既往有吸煙史30余年，每天20支。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應所致。2.答案：D解析：COPD主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，胸痛不是其主要癥狀。3.答案：C解析：缺鐵性貧血典型紅細胞形態(tài)為小細胞低色素性貧血。4.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。5.答案：C解析：阿司匹林是抗血小板藥物，不屬于抗高血壓藥物。6.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。7.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累器官是腎臟。9.答案：A解析：急性白血病患者出血主要原因是血小板減少。10.答案：D解析：急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等均可導致血清淀粉酶升高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺炎常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。2.答案：ABCD解析：高血壓非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、戒煙限酒等。3.答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。4.答案：ABCD解析：甲亢有基礎代謝率增高、甲狀腺腫大、突眼、血清甲狀腺激素水平升高等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：風濕性疾病多系統(tǒng)損害、自身免疫反應、慢性病程、有遺傳傾向等。6.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒感染、氯霉素中毒等均可導致白細胞減少。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭常見臨床表現(xiàn)有貧血、高血壓、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。8.答案：ABCD解析：利尿劑、ACEI、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD的主要特征。2.答案：補充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血治療原則。3.答案：高血壓、高血脂、糖尿病解析：冠心病主要危險因素。4.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍主要病因。5.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標準。6.答案：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體。7.答案：化療、放療、造血干細胞移植解析：急性白血病治療原則。8.答案：低蛋白、低鹽、高熱量解析：慢性腎衰竭患者飲食原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分肺炎患者可能無發(fā)熱癥狀。2.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥，血壓控制正常也不能隨意停藥。3.答案：×解析：肝硬化患者不一定都有腹水。4.答案：×解析：甲亢患者TSH水平通常降低。5.答案：√解析：風濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛特點。6.答案：√解析：白細胞減少易導致感染。7.答案：√解析：慢性腎衰竭貧血主要因紅細胞生成減少。8.答案：×解析：心力衰竭治療藥物需根據(jù)具體情況選擇，洋地黃類藥物不是首選。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有：①血尿，常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿；②蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿；③水腫，常為起病早期癥狀，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；④高血壓，部分患者可出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓；⑤腎功能異常，部分患者可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促5年，每年發(fā)作3個月以上，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷；③1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴