2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場處置能力考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先止血后包扎2.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT未見異常，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.30:2C.15:1D.15:24.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.吸氧5.燒傷患者現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗創(chuàng)面C.剪開傷處衣褲D.用有色外用藥涂抹創(chuàng)面6.下列哪種中毒可采用血液透析治療（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.重金屬中毒D.一氧化碳中毒7.患者女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難就診，查體：端坐呼吸，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音，該患者最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.氣胸D.肺炎8.現(xiàn)場處理骨折患者時，下列哪項是錯誤的（）A.盡量減少搬動B.開放性骨折應(yīng)先止血C.所有骨折都應(yīng)進(jìn)行復(fù)位D.固定患肢9.患者男性，45歲，因胸痛就診，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎10.以下哪種情況不宜進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（）A.呼吸、心跳驟停B.室顫C.觸電D.溺水11.患者女性，28歲，因停經(jīng)50天，陰道少量流血1天就診，婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)12.現(xiàn)場處理休克患者時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.吸氧B.建立靜脈通道C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物13.下列哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮小（）A.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.青光眼D.腦疝14.患者男性，60歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力就診，頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作15.現(xiàn)場急救時，對于四肢大動脈出血，最有效的止血方法是（）A.加壓包扎止血B.指壓止血C.止血帶止血D.填塞止血二、多項選題1.現(xiàn)場急救的目的包括（）A.挽救生命B.穩(wěn)定病情C.防止并發(fā)癥D.減輕痛苦2.以下哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.恢復(fù)自主呼吸3.燒傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)注意（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.避免再損傷C.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)D.給予止痛藥物4.中毒患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除毒物C.促進(jìn)毒物排泄D.應(yīng)用特效解毒劑5.現(xiàn)場處理外傷患者時，應(yīng)遵循的原則包括（）A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.先重傷后輕傷6.下列哪些情況可導(dǎo)致休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.感染D.過敏7.現(xiàn)場急救時，對于昏迷患者應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.觀察生命體征D.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)8.下列哪些疾病可導(dǎo)致胸痛（）A.心絞痛B.心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎9.現(xiàn)場處理骨折患者時，常用的固定方法包括（）A.小夾板固定B.石膏繃帶固定C.牽引固定D.外固定支架固定10.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.喉頭水腫三、填空題1.現(xiàn)場急救的“黃金時間”是指傷后_____分鐘內(nèi)。2.心臟驟停最常見的心律失常是_____。3.止血帶止血時，每隔_____分鐘應(yīng)放松1-2分鐘。4.燒傷深度的判斷常用_____法。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。6.休克的本質(zhì)是_____。7.昏迷患者的體位應(yīng)采取_____位。8.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____和_____。9.骨折的特有體征包括_____、_____和_____。10.現(xiàn)場急救時，常用的通氣方法包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面評估，再采取相應(yīng)的急救措施。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）3.開放性傷口應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)，再進(jìn)行包扎。（）4.燒傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)立即用冰塊冷敷創(chuàng)面。（）5.中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)毒物。（）6.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。（）7.昏迷患者應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，以保持呼吸道通暢。（）8.心絞痛患者疼痛發(fā)作時，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。（）9.骨折患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)盡量避免搬動患者，以免加重?fù)p傷。（）10.現(xiàn)場急救時，對于呼吸、心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行人工呼吸。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡述休克患者的現(xiàn)場急救措施。六、案例分析患者男性，35歲，因車禍致左胸部疼痛、呼吸困難1小時入院?；颊?小時前因車禍?zhǔn)軅笮夭勘环较虮P撞擊，當(dāng)即感胸部疼痛，呼吸困難，無昏迷、嘔吐等。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，左側(cè)第4、5、6肋骨壓痛明顯，可觸及骨擦感，左肺呼吸音減弱，右肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。胸部X線片示：左側(cè)第4、5、6肋骨骨折，左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：現(xiàn)場急救應(yīng)先包扎后止血。2.答案：A解析：腦震蕩有短暫昏迷及逆行性遺忘。3.答案：B解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。4.答案：C解析：開放性氣胸先封閉傷口變開放性為閉合性。5.答案：D解析：燒傷創(chuàng)面不能用有色外用藥涂抹。6.答案：C解析：重金屬中毒可血液透析。7.答案：B解析：端坐呼吸、哮鳴音提示支氣管哮喘。8.答案：C解析：不是所有骨折都需復(fù)位，如青枝骨折。9.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心梗。10.答案：D解析：溺水者應(yīng)先清理呼吸道再心肺復(fù)蘇。11.答案：A解析：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符提示先兆流產(chǎn)。12.答案：B解析：休克先建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。13.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小。14.答案：B解析：基底節(jié)區(qū)高密度影提示腦出血。15.答案：C解析：四肢大動脈出血最有效是止血帶止血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救目的包括挽救生命等以上各項。2.答案：ABCD解析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。3.答案：ABC解析：燒傷現(xiàn)場急救不宜隨意用止痛藥物。4.答案：ABCD解析：中毒現(xiàn)場急救措施包括以上各項。5.答案：ABCD解析：現(xiàn)場處理外傷患者遵循這些原則。6.答案：ABCD解析：大量失血等以上情況都可導(dǎo)致休克。7.答案：ABCD解析：昏迷患者需注意這些方面。8.答案：ABCD解析：心絞痛等以上疾病都可導(dǎo)致胸痛。9.答案：AB解析：現(xiàn)場常用小夾板和石膏繃帶固定。10.答案：ABCD解析：支氣管哮喘等以上情況都可導(dǎo)致呼吸困難。三、填空題（答案）1.答案：4-6解析：“黃金時間”為傷后4-6分鐘。2.答案：室顫解析：心臟驟停最常見心律失常是室顫。3.答案：60解析：止血帶每隔60分鐘放松1-2分鐘。4.答案：三度四分法解析：燒傷深度常用三度四分法判斷。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷中毒特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。6.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。7.答案：側(cè)臥位解析：昏迷患者采取側(cè)臥位防止誤吸。8.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心梗典型心電圖表現(xiàn)。9.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折特有體征。10.答案：口對口人工呼吸、簡易呼吸器解析：現(xiàn)場常用通氣方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：先評估再急救。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓部位正確。3.答案：×解析：開放性傷口先止血再清創(chuàng)包扎。4.答案：×解析：燒傷創(chuàng)面不能用冰塊冷敷。5.答案：×解析：中毒患者洗胃需根據(jù)情況決定。6.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。7.答案：×解析：昏迷患者根據(jù)情況決定是否氣管插管。8.答案：√解析：心絞痛發(fā)作含服硝酸甘油。9.答案：√解析：避免搬動骨折患者以免加重?fù)p傷。10.答案：×解析：先進(jìn)行胸外按壓30次再人工呼吸2次。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作步驟