2025年神經(jīng)內(nèi)科急救處理應(yīng)用技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見急救疾?。ǎ〢.腦梗死B.腦出血C.急性心肌梗死D.癲癇持續(xù)狀態(tài)2.腦梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.腦出血患者的首要處理措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.防治并發(fā)癥4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈瘤破裂C.腦血管畸形D.煙霧病6.格林-巴利綜合征患者的典型表現(xiàn)是（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.四肢對(duì)稱性痙攣性癱瘓C.一側(cè)肢體弛緩性癱瘓D.一側(cè)肢體痙攣性癱瘓7.重癥肌無力患者的主要癥狀是（）A.肌肉無力，活動(dòng)后加重，休息后緩解B.肌肉疼痛C.肌肉萎縮D.肌肉震顫8.帕金森病患者的典型癥狀不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫9.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘10.腦疝形成的主要原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦脊液循環(huán)障礙C.腦血流量增加D.腦組織移位二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)內(nèi)科急救處理的原則包括（）A.迅速明確診斷B.及時(shí)采取有效的治療措施C.保護(hù)腦功能D.預(yù)防并發(fā)癥2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療3.腦出血的常見并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.深靜脈血栓形成D.水電解質(zhì)紊亂4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.盡快控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治并發(fā)癥D.尋找并治療病因5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.避免情緒激動(dòng)C.控制血壓D.觀察病情變化三、填空題1.神經(jīng)內(nèi)科常見的急救設(shè)備有_____、_____、_____等。2.腦梗死的病因主要有_____、_____、_____等。3.腦出血的出血量超過_____ml時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過_____分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平。5.格林-巴利綜合征患者的腦脊液檢查特點(diǎn)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有腦梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療。（）2.腦出血患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在發(fā)作期間可以進(jìn)行口腔護(hù)理。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。（）5.格林-巴利綜合征患者的病情具有自限性，一般不需要特殊治療。（）6.重癥肌無力患者的癥狀在早晨和休息后會(huì)減輕，下午和勞累后會(huì)加重。（）7.帕金森病患者的震顫在睡眠中會(huì)消失。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般不會(huì)超過24小時(shí)。（）9.腦疝患者的瞳孔變化一般是先縮小后散大。（）10.神經(jīng)內(nèi)科急救處理中，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死屬于心內(nèi)科疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見急救疾病。2.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，可顯著降低致殘率和死亡率。3.答案：B解析：腦出血患者的首要處理措施是降低顱內(nèi)壓，以減輕腦水腫，防止腦疝形成。4.答案：B解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。5.答案：B解析：動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占70%~80%。6.答案：A解析：格林-巴利綜合征患者的典型表現(xiàn)是四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，可伴有感覺障礙和腦神經(jīng)受累。7.答案：A解析：重癥肌無力患者的主要癥狀是肌肉無力，活動(dòng)后加重，休息后緩解，具有晨輕暮重的特點(diǎn)。8.答案：D解析：帕金森病患者的典型癥狀包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，意向性震顫是小腦病變的表現(xiàn)。9.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過60分鐘，可自行緩解，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。10.答案：A解析：腦疝形成的主要原因是顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，壓迫腦組織、血管和神經(jīng)等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：神經(jīng)內(nèi)科急救處理的原則包括迅速明確診斷、及時(shí)采取有效的治療措施、保護(hù)腦功能和預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)治療等。3.答案：ABCD解析：腦出血的常見并發(fā)癥有肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓形成和水電解質(zhì)紊亂等。4.答案：ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括盡快控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥和尋找并治療病因。5.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對(duì)臥床休息、避免情緒激動(dòng)、控制血壓、觀察病情變化和預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)解析：這些設(shè)備在神經(jīng)內(nèi)科急救中具有重要作用，可用于監(jiān)測(cè)患者生命體征、進(jìn)行心肺復(fù)蘇和呼吸支持等。2.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：這是腦梗死的主要病因，不同病因?qū)е碌哪X梗死在臨床表現(xiàn)和治療上可能有所不同。3.答案：30解析：一般來說，腦出血的出血量超過30ml時(shí)，需要考慮手術(shù)治療，以清除血腫，降低顱內(nèi)壓。4.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作類型，需要及時(shí)治療，否則可導(dǎo)致腦損傷和死亡。5.答案：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象解析：格林-巴利綜合征患者的腦脊液檢查特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即腦脊液中蛋白含量升高，而細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有在發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)（一般為3~4.5小時(shí)）且符合溶栓指征的腦梗死患者才適合進(jìn)行溶栓治療。2.答案：×解析：腦出血患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與出血量、出血部位等因素有關(guān)。3.答案：×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在發(fā)作期間應(yīng)避免進(jìn)行口腔護(hù)理，以免導(dǎo)致窒息。4.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛一般在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，呈劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。5.答案：×解析：格林-巴利綜合征患者的病情雖然具有自限性，但仍需要進(jìn)行積極的治療，以縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：√解析：重癥肌無力患者的癥狀具有晨輕暮重的特點(diǎn)，這是由于神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體受到自身抗體的攻擊所致。7.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中會(huì)消失，這是與其他震顫疾病的重要鑒別點(diǎn)之一。8.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般不會(huì)超過24小時(shí)，可自行緩解，但可反復(fù)發(fā)作。9.答案：√解析：腦疝患者的瞳孔變化一般是先縮小后散大，這是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受壓所致。10.答案：√解析：保持呼吸道通暢是神經(jīng)內(nèi)科急救處理的首要任務(wù)，可防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小和部位，主要包括：①局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等；②頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀；③少數(shù)患者可無明顯癥狀。2.答：腦出血的治療原則包括：①一般治療，如臥床休息、保持呼吸道通暢、控制血壓、血糖等；②降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇、呋塞米等藥物；③止血治療，如使用氨甲環(huán)酸等藥物；④手術(shù)治療，如血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等；⑤康復(fù)治療，如物理治療、語言治療