2025年肝膽外科手術(shù)后并發(fā)癥防治考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于肝膽外科手術(shù)后常見的早期并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.肝功能衰竭D.膽瘺2.預(yù)防肝膽外科手術(shù)后感染的關(guān)鍵措施不包括（）A.嚴(yán)格的無菌操作B.合理使用抗生素C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.術(shù)前腸道準(zhǔn)備3.對于肝膽外科手術(shù)后膽瘺的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持引流通暢B.禁食、胃腸減壓C.立即再次手術(shù)D.營養(yǎng)支持4.肝膽外科手術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥5.以下哪項(xiàng)不是肝膽外科手術(shù)后肝功能衰竭的危險(xiǎn)因素（）A.術(shù)前肝功能儲(chǔ)備差B.手術(shù)時(shí)間長C.術(shù)中出血量多D.術(shù)后鎮(zhèn)痛良好6.預(yù)防肝膽外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用抗凝藥物C.穿彈力襪D.大量輸液7.肝膽外科手術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.劇烈咳嗽D.切口縫合技術(shù)良好8.對于肝膽外科手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的處理，首先應(yīng)采取的措施是（）A.輸血B.應(yīng)用止血藥物C.再次手術(shù)止血D.觀察病情變化9.以下哪種情況提示肝膽外科手術(shù)后可能存在膈下膿腫（）A.術(shù)后高熱不退B.上腹部疼痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.以上都是10.預(yù)防肝膽外科手術(shù)后肺部感染的措施不包括（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰B.霧化吸入C.限制患者活動(dòng)D.保持呼吸道通暢二、多項(xiàng)選題1.肝膽外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.膽瘺D.肝功能衰竭E.胃腸道并發(fā)癥2.以下哪些是預(yù)防肝膽外科手術(shù)后出血的措施（）A.術(shù)前糾正凝血功能障礙B.術(shù)中仔細(xì)止血C.術(shù)后密切觀察生命體征D.應(yīng)用止血藥物E.避免劇烈咳嗽3.對于肝膽外科手術(shù)后感染的治療，正確的是（）A.合理選用抗生素B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.保持引流通暢D.及時(shí)處理感染灶E.以上都是4.以下哪些是肝膽外科手術(shù)后膽瘺的原因（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.膽管結(jié)石殘留C.膽管狹窄D.患者營養(yǎng)不良E.術(shù)后肝功能衰竭5.預(yù)防肝膽外科手術(shù)后肝功能衰竭的措施包括（）A.術(shù)前評估肝功能儲(chǔ)備B.避免手術(shù)創(chuàng)傷過大C.術(shù)后保肝治療D.及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥E.以上都是三、填空題1.肝膽外科手術(shù)后常見的肺部并發(fā)癥包括_____、_____。2.預(yù)防肝膽外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的藥物主要有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肝膽外科手術(shù)后早期下床活動(dòng)可以預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成。（）2.對于肝膽外科手術(shù)后膽瘺的患者，應(yīng)立即再次手術(shù)。（）3.肝膽外科手術(shù)后肝功能衰竭的患者，預(yù)后通常較差。（）4.術(shù)后應(yīng)用抗生素可以預(yù)防所有的感染并發(fā)癥。（）5.肝膽外科手術(shù)后切口裂開的患者，應(yīng)立即進(jìn)行切口縫合。（）6.對于肝膽外科手術(shù)后腹腔內(nèi)出血的患者，應(yīng)首先采取保守治療。（）7.膈下膿腫是肝膽外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。（）8.預(yù)防肝膽外科手術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的關(guān)鍵是術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。（）9.肝膽外科手術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)首先考慮感染。（）10.術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少患者的痛苦，但對術(shù)后恢復(fù)沒有影響。（）五、簡答題1.簡述肝膽外科手術(shù)后出血的原因及處理原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱2天”入院。既往有慢性膽囊炎病史。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），墨菲氏征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。腹部B超：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。診斷為“慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊結(jié)石”。行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.0℃。問題1：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肝功能衰竭多為術(shù)后中晚期并發(fā)癥。2.答案：D解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要針對胃腸道手術(shù)。3.答案：C解析：膽瘺不一定立即再次手術(shù)，先保守治療。4.答案：A解析：術(shù)后禁食等易導(dǎo)致低鉀血癥。5.答案：D解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛良好不是肝功能衰竭危險(xiǎn)因素。6.答案：D解析：大量輸液與預(yù)防深靜脈血栓無關(guān)。7.答案：D解析：切口縫合技術(shù)良好不是切口裂開原因。8.答案：B解析：先應(yīng)用止血藥物，再觀察。9.答案：D解析：高熱不退、上腹痛、白細(xì)胞升高都可能提示膈下膿腫。10.答案：C解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，而非限制。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是肝膽外科手術(shù)后常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些措施都可預(yù)防術(shù)后出血。3.答案：E解析：治療感染需綜合這些措施。4.答案：ABC解析：營養(yǎng)不良和肝功能衰竭不是膽瘺主要原因。5.答案：E解析：這些措施都有助于預(yù)防肝功能衰竭。三、填空題（答案）1.答案：肺部感染、肺不張解析：這是常見的肺部并發(fā)癥。2.答案：低分子肝素、華法林解析：是常用的預(yù)防深靜脈血栓藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：早期活動(dòng)有諸多益處。2.答案：×解析：先保守治療，無效再手術(shù)。3.答案：√解析：肝功能衰竭預(yù)后差。4.答案：×解析：不能預(yù)防所有感染并發(fā)癥。5.答案：×解析：先判斷裂開程度再處理。6.答案：×解析：根據(jù)情況決定是否手術(shù)。7.答案：√解析：膈下膿腫較常見。8.答案：√解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備很關(guān)鍵。9.答案：√解析：首先考慮感染可能。10.答案：×解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛對恢復(fù)有影響。五、簡答題（答案）1.答：原因：