2025年核醫(yī)學(xué)核素掃描結(jié)果解讀能力測試答案及解析一、單項選題1.以下哪種核素常用于甲狀腺掃描（）A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.碳-142.核素掃描圖像中，放射性濃聚區(qū)提示（）A.病變區(qū)代謝減低B.病變區(qū)血流減少C.病變區(qū)功能亢進(jìn)D.正常組織3.骨顯像時，骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的表現(xiàn)是（）A.放射性分布均勻B.放射性稀疏區(qū)C.放射性濃聚區(qū)D.無明顯異常4.心肌灌注顯像中，可逆性缺損提示（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌病D.正常心肌5.以下哪種情況會導(dǎo)致腎動態(tài)顯像中腎影出現(xiàn)延遲（）A.腎功能正常B.腎動脈狹窄C.輸尿管結(jié)石D.膀胱炎6.肝膠體顯像主要用于檢測（）A.肝臟腫瘤B.肝囊腫C.肝硬化D.肝血管瘤7.核素掃描檢查前，患者需要禁食的時間一般為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.以下哪種放射性藥物常用于腦顯像（）A.碘-123B.锝-99m標(biāo)記的腦灌注顯像劑C.氟-18標(biāo)記的葡萄糖D.碳-11標(biāo)記的氨基酸9.核素掃描圖像的質(zhì)量主要取決于（）A.患者的配合程度B.放射性藥物的劑量C.儀器的性能和操作技術(shù)D.以上都是10.核素掃描結(jié)果的解讀需要結(jié)合（）A.患者的病史B.臨床表現(xiàn)C.其他相關(guān)檢查結(jié)果D.以上都是二、多項選題1.核素掃描的優(yōu)點包括（）A.可以提供功能信息B.靈敏度高C.特異性強D.無創(chuàng)性2.以下哪些因素可能影響核素掃描結(jié)果（）A.患者的生理狀態(tài)B.藥物的使用C.檢查時間D.放射性藥物的質(zhì)量3.甲狀腺核素掃描可以用于診斷（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎4.心肌灌注顯像的適應(yīng)證包括（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和鑒別診斷C.評估心肌存活D.心肌病的診斷和鑒別診斷5.腎動態(tài)顯像可以用于評估（）A.腎功能B.腎血流灌注C.尿路通暢情況D.腎形態(tài)和位置三、填空題1.核素掃描是利用放射性核素標(biāo)記的_____或_____來顯示器官或組織的形態(tài)和功能。2.放射性藥物在體內(nèi)的分布取決于其_____和_____。3.骨顯像中，放射性濃聚區(qū)常見于_____、_____等病變。4.心肌灌注顯像中，常用的放射性藥物有_____和_____。5.腎動態(tài)顯像中，反映腎功能的指標(biāo)有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.核素掃描是一種放射性檢查，對人體有一定的輻射危害。（）2.核素掃描結(jié)果可以作為疾病診斷的唯一依據(jù)。（）3.甲狀腺核素掃描前，患者需要停用含碘藥物和食物。（）4.心肌灌注顯像可以準(zhǔn)確判斷心肌梗死的部位和范圍。（）5.腎動態(tài)顯像可以同時評估雙腎的功能。（）6.肝膠體顯像對肝臟腫瘤的診斷具有較高的特異性。（）7.核素掃描檢查后，患者需要多喝水，以促進(jìn)放射性藥物的排泄。（）8.放射性藥物的劑量越大，核素掃描圖像的質(zhì)量越好。（）9.核素掃描結(jié)果的解讀需要專業(yè)的知識和經(jīng)驗。（）10.核素掃描可以用于腫瘤的早期診斷和治療監(jiān)測。（）五、簡答題1.簡述核素掃描的基本原理。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰1個月，加重伴胸痛2周”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。2周前咳嗽、咳痰加重，伴有胸痛，為持續(xù)性鈍痛，無放射痛，咳嗽或深呼吸時加重?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：胸部X線片示右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊緣毛糙，可見分葉征及毛刺征。胸部CT示右肺上葉軟組織腫塊影，增強掃描可見不均勻強化，縱隔內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：锝-99m是最常用的甲狀腺掃描核素，碘-131主要用于治療甲亢等，氟-18常用于PET檢查，碳-14一般不用于甲狀腺掃描。2.答案：C解析：放射性濃聚區(qū)通常提示病變區(qū)功能亢進(jìn)，代謝增高；放射性稀疏區(qū)提示病變區(qū)功能減低。3.答案：C解析：骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像中多表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)，放射性分布均勻多見于正常骨，放射性稀疏區(qū)可見于骨囊腫等。4.答案：B解析：可逆性缺損是心肌缺血的典型表現(xiàn)，心肌梗死表現(xiàn)為不可逆性缺損，心肌病和正常心肌一般無典型的灌注缺損。5.答案：C解析：輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎影出現(xiàn)延遲，腎動脈狹窄主要影響腎血流灌注，膀胱炎一般不影響腎動態(tài)顯像結(jié)果。6.答案：A解析：肝膠體顯像主要用于檢測肝臟腫瘤，對肝囊腫、肝硬化、肝血管瘤的診斷價值相對較低。7.答案：B解析：核素掃描檢查前，患者一般需要禁食4小時，以減少胃腸道內(nèi)食物對檢查結(jié)果的影響。8.答案：B解析：锝-99m標(biāo)記的腦灌注顯像劑是常用的腦顯像放射性藥物，碘-123、氟-18標(biāo)記的葡萄糖、碳-11標(biāo)記的氨基酸也可用于腦顯像，但不如锝-99m標(biāo)記的腦灌注顯像劑常用。9.答案：D解析：核素掃描圖像的質(zhì)量取決于患者的配合程度、放射性藥物的劑量、儀器的性能和操作技術(shù)等多個因素。10.答案：D解析：核素掃描結(jié)果的解讀需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、其他相關(guān)檢查結(jié)果等綜合判斷，不能僅憑核素掃描結(jié)果做出診斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABD解析：核素掃描可以提供功能信息，靈敏度高，無創(chuàng)性，但特異性相對較低。2.答案：ABCD解析：患者的生理狀態(tài)、藥物的使用、檢查時間、放射性藥物的質(zhì)量等因素都可能影響核素掃描結(jié)果。3.答案：ABCD解析：甲狀腺核素掃描可以用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、甲亢、甲減、甲狀腺炎等多種甲狀腺疾病。4.答案：ABCD解析：心肌灌注顯像的適應(yīng)證包括冠心病的診斷、心肌梗死的診斷和鑒別診斷、評估心肌存活、心肌病的診斷和鑒別診斷等。5.答案：ABC解析：腎動態(tài)顯像可以用于評估腎功能、腎血流灌注、尿路通暢情況等，不能評估腎形態(tài)和位置。三、填空題（答案）1.答案：藥物；代謝物解析：核素掃描是利用放射性核素標(biāo)記的藥物或代謝物來顯示器官或組織的形態(tài)和功能。2.答案：物理性質(zhì)；生物學(xué)特性解析：放射性藥物在體內(nèi)的分布取決于其物理性質(zhì)和生物學(xué)特性，如放射性核素的半衰期、射線類型、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、生物活性等。3.答案：骨腫瘤；骨轉(zhuǎn)移瘤解析：骨顯像中，放射性濃聚區(qū)常見于骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等病變，也可見于骨折愈合期等。4.答案：锝-99m標(biāo)記的心肌灌注顯像劑；鉈-201解析：心肌灌注顯像中，常用的放射性藥物有锝-99m標(biāo)記的心肌灌注顯像劑和鉈-201等。5.答案：腎小球濾過率；腎有效血漿流量解析：腎動態(tài)顯像中，反映腎功能的指標(biāo)有腎小球濾過率、腎有效血漿流量等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：核素掃描是一種放射性檢查，會對人體產(chǎn)生一定的輻射危害，但輻射劑量通常較小，在安全范圍內(nèi)。2.答案：×解析：核素掃描結(jié)果不能作為疾病診斷的唯一依據(jù)，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、其他相關(guān)檢查結(jié)果等綜合判斷。3.答案：√解析：甲狀腺核素掃描前，患者需要停用含碘藥物和食物，以免影響檢查結(jié)果。4.答案：×解析：心肌灌注顯像可以輔助診斷心肌梗死的部位和范圍，但不能準(zhǔn)確判斷，還需要結(jié)合心電圖、心肌酶等檢查結(jié)果。5.答案：√解析：腎動態(tài)顯像可以同時評估雙腎的功能，包括腎小球濾過率、腎有效血漿流量等。6.答案：×解析：肝膠體顯像對肝臟腫瘤的診斷具有一定的價值，但特異性較低，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。7.答案：√解析：核素掃描檢查后，患者需要多喝水，以促進(jìn)放射性藥物的排泄，減少輻射對身體的影響。8.答案：×解析：放射性藥物的劑量需要根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，不是越大越好，劑量過大可能會增加輻射危害。9.答案：√解析：核素掃描結(jié)果的解讀需要專業(yè)的知識和經(jīng)驗，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素，做出準(zhǔn)確的判斷。10.答案：√解析：核素掃描可以用于腫瘤的早期診斷和治療監(jiān)測，如PET-CT等檢查在腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用越來越廣泛。五、簡答題（答案）1.答：核素掃描的基本原理是利用放射性核素標(biāo)記的藥物或代謝物在體內(nèi)的分布和代謝情況，通過體外探測放射性核素發(fā)出的射線，來顯示器官或組織的形態(tài)和功能。放射性核素標(biāo)記的藥物或代謝物會被特定的器官或組織攝取和代謝，在體外通過顯像儀器可以獲得器官或組織的影像，從而了解器官或組織的功能狀態(tài)和病變情況。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是右肺上葉肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.答：為