2025年風(fēng)濕病學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的超聲影像診斷試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括（）A.對(duì)稱性B.多關(guān)節(jié)受累C.游走性D.晨僵4.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.皮膚紅斑5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1:32）6.超聲檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)時(shí)，最常見的表現(xiàn)是（）A.滑膜增厚B.關(guān)節(jié)腔積液C.骨質(zhì)破壞D.軟骨損傷7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎超聲檢查中，滑膜增厚的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.滑膜厚度≥2mmB.滑膜厚度≥3mmC.滑膜厚度≥4mmD.滑膜厚度≥5mm8.超聲檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)時(shí)，對(duì)診斷最有價(jià)值的是（）A.滑膜血流信號(hào)增多B.關(guān)節(jié)腔積液C.骨質(zhì)破壞D.軟骨損傷9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚伴血流信號(hào)增多，首先考慮的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.無創(chuàng)B.可重復(fù)性好C.能準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)病變的嚴(yán)重程度D.能發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變二、多項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫紊亂D.感染因素2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心血管病變D.神經(jīng)系統(tǒng)病變4.超聲檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)時(shí)，可觀察到的結(jié)構(gòu)包括（）A.滑膜B.關(guān)節(jié)腔C.軟骨D.骨質(zhì)5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值包括（）A.早期診斷B.病情監(jiān)測(cè)C.療效評(píng)估D.指導(dǎo)治療三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以_____為主要特征的慢性自身免疫性疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、_____和影像學(xué)檢查。3.超聲檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)時(shí)，滑膜增厚的表現(xiàn)為滑膜回聲_____，厚度增加。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎超聲檢查中，關(guān)節(jié)腔積液的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)_____回聲區(qū)。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、_____、個(gè)體化治療。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只累及關(guān)節(jié)，不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。（）2.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）3.超聲檢查可以替代X線和MRI檢查診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀會(huì)隨著病情的緩解而完全消失。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要是緩解關(guān)節(jié)癥狀，不能阻止病情的進(jìn)展。（）6.超聲檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)時(shí)，滑膜血流信號(hào)增多提示病情活動(dòng)。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形一旦出現(xiàn)就無法逆轉(zhuǎn)。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以停止治療。（）9.超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期的關(guān)節(jié)病變。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個(gè)月，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)壓痛、腫脹，活動(dòng)受限，無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：關(guān)節(jié)痛多是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀。2.答案：A解析：掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)是最常受累關(guān)節(jié)。3.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)特點(diǎn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累、晨僵等，游走性不是其特點(diǎn)。4.答案：D解析：皮膚紅斑不是常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎較常見。5.答案：D解析：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不是診斷必備條件。6.答案：A解析：滑膜增厚是超聲檢查最常見表現(xiàn)。7.答案：B解析：滑膜厚度≥3mm為增厚標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：A解析：滑膜血流信號(hào)增多對(duì)診斷價(jià)值較大。9.答案：A解析：滑膜增厚伴血流信號(hào)增多提示活動(dòng)期。10.答案：C解析：超聲不能準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重程度。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、環(huán)境、免疫紊亂、感染等多因素。2.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙均為其關(guān)節(jié)表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變均為關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：超聲可觀察滑膜、關(guān)節(jié)腔、軟骨、骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)。5.答案：ABCD解析：超聲在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估、指導(dǎo)治療等方面均有應(yīng)用價(jià)值。三、填空題（答案）1.答案：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要特征。2.答案：實(shí)驗(yàn)室檢查解析：診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。3.答案：增強(qiáng)解析：滑膜增厚表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)、厚度增加。4.答案：無或低解析：關(guān)節(jié)腔積液表現(xiàn)為無或低回聲區(qū)。5.答案：聯(lián)合用藥解析：治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不是診斷唯一標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：超聲不能替代X線和MRI。4.答案：×解析：關(guān)節(jié)癥狀可能不會(huì)完全消失。5.答案：×解析：合理治療可阻止病情進(jìn)展。6.答案：√解析：滑膜血流信號(hào)增多提示病情活動(dòng)。7.答案：×解析：早期治療可能改善關(guān)節(jié)畸形。8.答案：×解析：病情緩解期也需維持治療。9.答案：√解析：超聲可發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變。10.答案：×解析：發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1:32）。以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或4項(xiàng)