2025年生殖泌尿科疑難病例診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛，但無血尿（）A.急性膀胱炎B.前列腺增生C.尿道結(jié)石D.膀胱癌2.患者男性，35歲，右側(cè)陰囊墜脹不適1個(gè)月，查體：右側(cè)睪丸增大，質(zhì)地變硬，表面不光滑，無壓痛，首先考慮的診斷是（）A.睪丸炎B.睪丸鞘膜積液C.睪丸腫瘤D.附睪炎3.下列哪種檢查對(duì)診斷前列腺癌最有價(jià)值（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）C.前列腺穿刺活檢D.前列腺超聲4.患者女性，40歲，突發(fā)右側(cè)腰痛伴血尿1天，無發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-），首先考慮的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.輸尿管結(jié)石C.膀胱炎D.腎小球腎炎5.下列哪種疾病可導(dǎo)致排尿困難，尿流變細(xì)（）A.前列腺增生B.前列腺炎C.尿道炎D.膀胱炎6.患者男性，60歲，進(jìn)行性排尿困難3年，加重1個(gè)月，伴尿頻、尿急、尿痛，夜尿增多，查體：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺，首先考慮的診斷是（）A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺結(jié)石7.下列哪種檢查可用于診斷膀胱癌（）A.膀胱鏡檢查B.靜脈尿路造影C.腹部平片D.超聲檢查8.患者男性，50歲，無痛性肉眼血尿1個(gè)月，伴尿頻、尿急、尿痛，首先考慮的診斷是（）A.膀胱癌B.前列腺癌C.膀胱炎D.腎盂腎炎9.下列哪種疾病可導(dǎo)致陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊（）A.精索靜脈曲張B.附睪炎C.睪丸鞘膜積液D.睪丸炎10.患者男性，25歲，左側(cè)陰囊墜脹不適1個(gè)月，查體：左側(cè)陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后團(tuán)塊縮小，首先考慮的診斷是（）A.附睪炎B.精索靜脈曲張C.睪丸鞘膜積液D.睪丸炎二、多項(xiàng)選題1.下列哪些疾病可導(dǎo)致血尿（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.泌尿系統(tǒng)感染2.下列哪些是前列腺增生的臨床表現(xiàn)（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難3.下列哪些檢查可用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石（）A.腹部平片B.靜脈尿路造影C.超聲檢查D.CT檢查4.下列哪些是睪丸炎的臨床表現(xiàn)（）A.睪丸疼痛B.睪丸腫大C.發(fā)熱D.陰囊皮膚紅腫5.下列哪些是附睪炎的治療方法（）A.臥床休息B.托起陰囊C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷6.下列哪些是精索靜脈曲張的并發(fā)癥（）A.不育B.陰囊墜脹不適C.睪丸萎縮D.附睪炎7.下列哪些是膀胱癌的治療方法（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療8.下列哪些是前列腺癌的危險(xiǎn)因素（）A.年齡B.家族史C.高脂肪飲食D.吸煙三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生的主要癥狀是_____和_____。3.膀胱癌最常見的病理類型是_____。4.精索靜脈曲張多見于_____側(cè)。5.急性附睪炎的致病菌主要是_____。6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀是_____和_____。7.睪丸腫瘤的主要癥狀是_____和_____。8.前列腺癌的診斷方法包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.膀胱炎的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，一般無血尿。（）2.前列腺增生患者一定會(huì)出現(xiàn)排尿困難的癥狀。（）3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)血尿。（）4.睪丸炎患者一般不需要進(jìn)行抗生素治療。（）5.附睪炎患者可以進(jìn)行性生活。（）6.精索靜脈曲張患者一般不會(huì)影響生育。（）7.膀胱癌患者的血尿一般為無痛性肉眼血尿。（）8.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生的診斷方法。六、案例分析患者男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難5年，加重1個(gè)月，伴尿頻、尿急、尿痛，夜尿增多，每晚3-4次，無血尿，無發(fā)熱，無腰痛。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常，前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺，無壓痛。直腸指診未觸及前列腺結(jié)節(jié)。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等，一般無血尿。急性膀胱炎有血尿，尿道結(jié)石有血尿和疼痛，膀胱癌多為無痛性血尿。2.答案：C解析：睪丸腫瘤表現(xiàn)為睪丸增大、質(zhì)地變硬、表面不光滑等。睪丸炎有疼痛、發(fā)熱等癥狀，睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性，附睪炎有疼痛等癥狀。3.答案：C解析：前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。直腸指診、PSA等可作為篩查方法，前列腺超聲對(duì)診斷有一定幫助。4.答案：B解析：輸尿管結(jié)石典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。急性腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等，膀胱炎主要是尿頻尿急尿痛，腎小球腎炎多有蛋白尿等。5.答案：A解析：前列腺增生可導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)等。前列腺炎主要是疼痛、排尿異常等，尿道炎、膀胱炎主要是尿頻尿急尿痛等。6.答案：B解析：老年男性進(jìn)行性排尿困難，前列腺增大，中央溝變淺，首先考慮前列腺增生。前列腺癌質(zhì)地硬、有結(jié)節(jié)等，前列腺炎有疼痛等，前列腺結(jié)石一般無癥狀。7.答案：A解析：膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)情況，是診斷膀胱癌的重要方法。靜脈尿路造影、腹部平片、超聲檢查等對(duì)膀胱癌有一定診斷價(jià)值，但不如膀胱鏡直接。8.答案：A解析：無痛性肉眼血尿首先考慮膀胱癌。前列腺癌一般無血尿，膀胱炎有尿頻尿急尿痛等，腎盂腎炎有發(fā)熱等。9.答案：A解析：精索靜脈曲張可在陰囊內(nèi)觸及蚯蚓狀團(tuán)塊。附睪炎有疼痛等，睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性，睪丸炎有疼痛等。10.答案：B解析：左側(cè)陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后縮小，符合精索靜脈曲張表現(xiàn)。附睪炎有疼痛等，睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性，睪丸炎有疼痛等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等均可導(dǎo)致血尿。2.答案：ABD解析：前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，尿痛一般不明顯。3.答案：ABCD解析：腹部平片、靜脈尿路造影、超聲檢查、CT檢查等均可用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石。4.答案：ABCD解析：睪丸炎表現(xiàn)為睪丸疼痛、腫大、發(fā)熱、陰囊皮膚紅腫等。5.答案：ABCD解析：附睪炎治療包括臥床休息、托起陰囊、應(yīng)用抗生素、局部熱敷等。6.答案：ABC解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致不育、陰囊墜脹不適、睪丸萎縮等，一般不會(huì)引起附睪炎。7.答案：ABCD解析：膀胱癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療等。8.答案：ABCD解析：年齡、家族史、高脂肪飲食、吸煙等均是前列腺癌的危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)的組成。2.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生的主要癥狀。3.答案：移行細(xì)胞癌解析：膀胱癌最常見的病理類型。4.答案：左解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)。5.答案：大腸埃希菌解析：急性附睪炎的主要致病菌。6.答案：疼痛、血尿解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀。7.答案：睪丸腫大、疼痛解析：睪丸腫瘤的主要癥狀。8.答案：直腸指診、PSA、前列腺穿刺活檢、影像學(xué)檢查解析：前列腺癌的診斷方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膀胱炎可有血尿。2.答案：×解析：前列腺增生早期不一定有排尿困難。3.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石不一定都有血尿。4.答案：×解析：睪丸炎多需要抗生素治療。5.答案：×解析：附睪炎患者應(yīng)避免性生活。6.答案：×解析：精索靜脈曲張可影響生育。7.答案：√解析：膀胱癌血尿特點(diǎn)。8.答案：×解析：前列腺癌患者PSA水平不一定升高。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生的診斷方法包括：①病史：詢問患者的排尿癥狀、夜尿次數(shù)等；②直腸指診：可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等；③尿常規(guī)：了解有無血尿、白細(xì)胞等；④前列腺