2025年實驗室檢驗診斷操作技能考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種標本類型最常用于臨床生化檢驗？（）A.血液B.尿液C.糞便D.腦脊液2.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶3.革蘭氏陽性菌細胞壁的主要成分是（）。A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.脂蛋白4.用于檢測血糖的標本采集后應在多長時間內(nèi)送檢？（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時5.以下哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關？（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體6.血小板的正常計數(shù)范圍是（）。A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/L7.尿液中出現(xiàn)大量白細胞提示（）。A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病8.下列哪種病毒可引起尖銳濕疣？（）A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.單純皰疹病毒（HSV）C.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）D.巨細胞病毒（CMV）9.血沉是指紅細胞在一定條件下（）。A.下沉的速度B.懸浮的穩(wěn)定性C.聚集的能力D.變形的能力10.以下哪種方法可用于檢測細菌的耐藥性？（）A.藥敏試驗B.細菌培養(yǎng)C.顯微鏡檢查D.血清學試驗二、多項選擇題1.臨床檢驗中常用的標本類型包括（）。A.血液B.尿液C.糞便D.腦脊液E.胸腹水2.下列哪些指標可用于評估肝功能？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素（TBil）D.直接膽紅素（DBil）E.白蛋白（Alb）3.細菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）。A.細胞壁B.細胞膜C.細胞質(zhì)D.核質(zhì)E.莢膜4.影響檢驗結(jié)果準確性的因素有（）。A.標本采集B.標本運輸C.檢驗方法D.儀器設備E.操作人員5.以下哪些屬于免疫球蛋白？（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE三、填空題1.正常成年人的血紅蛋白濃度男性為_____g/L，女性為_____g/L。2.尿液常規(guī)檢查中，蛋白質(zhì)定性試驗常用的方法有_____和_____。3.細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____和_____。4.血糖的正常參考范圍是空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L。5.臨床常用的凝血指標包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的細菌都有細胞壁。（）2.尿液中出現(xiàn)紅細胞一定提示泌尿系統(tǒng)疾病。（）3.抗核抗體陽性即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）4.細菌培養(yǎng)是診斷感染性疾病的金標準。（）5.標本采集后可以長時間放置后再送檢。（）6.血沉增快一定提示有炎癥存在。（）7.血小板減少會導致出血傾向增加。（）8.病毒感染一般不需要使用抗生素治療。（）9.肝功能檢查前需要空腹。（）10.糞便常規(guī)檢查可以檢測出所有的腸道寄生蟲。（）五、簡答題1.簡述標本采集的原則。2.列舉三種常見的貧血類型及其主要特點。六、案例分析患者，男，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體溫38.5℃，咳嗽，咳黃色膿性痰，量較多，無咯血。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，L20%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：血液是臨床生化檢驗最常用的標本類型。2.答案：B解析：肌紅蛋白在急性心肌梗死時最早升高。3.答案：A解析：革蘭氏陽性菌細胞壁的主要成分是肽聚糖。4.答案：B解析：血糖標本采集后應在2小時內(nèi)送檢。5.答案：C解析：抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關。6.答案：A解析：血小板正常計數(shù)范圍是（100～300）×10?/L。7.答案：A解析：尿液中大量白細胞提示泌尿系統(tǒng)感染。8.答案：A解析：人乳頭瘤病毒（HPV）可引起尖銳濕疣。9.答案：A解析：血沉是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。10.答案：A解析：藥敏試驗可用于檢測細菌的耐藥性。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是臨床檢驗常用的標本類型。2.答案：ABCDE解析：這些指標都可用于評估肝功能。3.答案：ABCD解析：莢膜是細菌的特殊結(jié)構(gòu)，不是基本結(jié)構(gòu)。4.答案：ABCDE解析：這些因素都會影響檢驗結(jié)果準確性。5.答案：ABCDE解析：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE都屬于免疫球蛋白。三、填空題（答案）1.答案：120～160；110～150解析：正常成年人血紅蛋白濃度男性為120～160g/L，女性為110～150g/L。2.答案：干化學試帶法；磺基水楊酸法解析：尿液蛋白質(zhì)定性試驗常用干化學試帶法和磺基水楊酸法。3.答案：莢膜；芽孢；鞭毛；菌毛解析：細菌特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛。4.答案：3.9～6.1；＜7.8解析：空腹血糖正常范圍3.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。5.答案：凝血酶原時間（PT）；活化部分凝血活酶時間（APTT）；纖維蛋白原（Fg）；凝血酶時間（TT）解析：這是臨床常用的凝血指標。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支原體沒有細胞壁。2.答案：×解析：劇烈運動等也可能導致尿液中出現(xiàn)紅細胞。3.答案：×解析：抗核抗體陽性還需結(jié)合其他檢查診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4.答案：×解析：細菌培養(yǎng)不是診斷感染性疾病的唯一金標準。5.答案：×解析：標本采集后應及時送檢。6.答案：×解析：血沉增快還可能見于其他情況。7.答案：√解析：血小板減少會使出血傾向增加。8.答案：√解析：病毒感染使用抗生素無效。9.答案：√解析：肝功能檢查前需空腹。10.答案：×解析：糞便常規(guī)檢查不能檢測出所有腸道寄生蟲。五、簡答題（答案）1.答：標本采集原則包括：適時采集、正確采集、適量采集、安全采集、及時送檢。2.答：（1）缺鐵性貧血：小細胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。