2025年腎內(nèi)科疾病診斷治療知識(shí)競(jìng)賽模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓4.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥5.診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿中白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性6.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免使用腎毒性藥物D.早期使用糖皮質(zhì)激素8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎病綜合征最有意義（）A.尿常規(guī)B.24小時(shí)尿蛋白定量C.血漿白蛋白D.血脂9.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥和感染B.高鉀血癥和感染C.低鈉血癥和感染D.高鈉血癥和感染10.下列哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素二、多項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.利尿消腫E.降壓治療2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則包括（）A.高熱量B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低磷D.高鈣E.低鹽4.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.血尿E.膿尿5.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制包括（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少D.交感神經(jīng)活性增加E.血管內(nèi)皮功能異常三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型有多種，常見(jiàn)的有系膜增生性腎小球腎炎、_____、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白大于_____g/d、血漿白蛋白低于_____g/L、水腫、高脂血癥。4.急性腎盂腎炎的致病菌主要為_(kāi)____，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。5.慢性腎衰竭患者的腎功能分期包括腎功能代償期、_____、腎衰竭期、尿毒癥期。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿多為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7～10天。（）5.腎性高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為130/80mmHg以下。（）6.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。（）7.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1～2周。（）8.腎病綜合征患者的血脂升高主要表現(xiàn)為膽固醇和甘油三酯升高。（）9.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）10.急性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無(wú)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見(jiàn)的死亡原因，與高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等有關(guān)。3.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，高血壓不是其主要臨床表現(xiàn)。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，是少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂。5.答案：D解析：尿中白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。6.答案：B解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂等原因可導(dǎo)致腎性骨病。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療主要是控制高血壓、減少尿蛋白、避免腎損傷等，早期一般不使用糖皮質(zhì)激素。8.答案：B解析：24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)診斷腎病綜合征最有意義，大于3.5g/d是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。9.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子排出，易出現(xiàn)低鉀血癥，同時(shí)抵抗力下降易合并感染。10.答案：D解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫、降壓等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則為高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高鈣、低鹽等。4.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、血尿、膿尿等。5.答案：ABCDE解析：腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制包括水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少、交感神經(jīng)活性增加、血管內(nèi)皮功能異常等。三、填空題（答案）1.答案：腎性解析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎解析：慢性腎小球腎炎常見(jiàn)病理類(lèi)型有多種。3.答案：3.5；30解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中尿蛋白和血漿白蛋白數(shù)值。4.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎致病菌主要是大腸埃希菌。5.答案：腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭腎功能分期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎血尿多為鏡下血尿。2.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要因血漿膠體滲透壓降低。3.答案：√解析：慢性腎衰竭貧血主要因紅細(xì)胞生成素缺乏。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎治療療程一般2周。5.答案：√解析：腎性高血壓血壓控制目標(biāo)一般130/80mmHg以下。6.答案：×解析：慢性腎小球腎炎根據(jù)情況可使用糖皮質(zhì)激素等。7.答案：×解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)7～14天。8.答案：√解析：腎病綜合征血脂膽固醇和甘油三酯升高。9.答案：×解析：慢性腎衰竭患者飲食應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白，不是嚴(yán)格限制。10.答案：×解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性需排除假陽(yáng)性等情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎病綜合征的治療原則包括：①一般治療：休息、飲食調(diào)整（優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽等）。②對(duì)癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白、降脂等。③抑制免疫與炎癥反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等。④防治并發(fā)癥：感染、血栓栓塞等。六、案例分析（