2025年全科西藥與中藥配伍合理用藥模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.下列藥物中，不宜與含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物同服的是（）A.四環(huán)素B.阿莫西林C.頭孢克洛D.阿奇霉素2.以下哪種藥物與華法林合用可能增加出血風(fēng)險（）A.維生素CB.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.布洛芬3.與呋塞米合用，可增強(qiáng)耳毒性的藥物是（）A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.阿奇霉素4.下列中藥中，不宜與洋地黃類藥物同用的是（）A.麻黃B.桂枝C.杏仁D.石膏5.與磺胺類藥物合用，可增強(qiáng)其抗菌作用的是（）A.甲氧芐啶B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.布洛芬6.以下哪種藥物與氨茶堿合用可能導(dǎo)致心律失常（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.異丙腎上腺素D.麻黃堿7.下列藥物中，與碳酸氫鈉合用可增加其排泄的是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.青霉素D.四環(huán)素8.不宜與含朱砂的中成藥同服的西藥是（）A.溴化鉀B.氯化鈣C.硫酸亞鐵D.葡萄糖酸鈣9.與異煙肼合用，可增加肝毒性的藥物是（）A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素10.以下哪種藥物與鈣劑合用可能導(dǎo)致高鈣血癥（）A.維生素DB.維生素EC.維生素B1D.維生素B6二、多項選題1.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有（）A.苯巴比妥B.利福平C.卡馬西平D.氯霉素2.與地高辛合用，可能導(dǎo)致地高辛血藥濃度升高的藥物有（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮3.下列中藥中，含有機(jī)酸成分的有（）A.山楂B.烏梅C.五味子D.山茱萸4.與抗生素合用，可能降低其療效的中藥有（）A.黃連B.黃柏C.黃芩D.金銀花5.以下哪些藥物與胰島素合用可能導(dǎo)致低血糖（）A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.阿司匹林D.布洛芬6.與硝酸甘油合用，可能增強(qiáng)其降壓作用的藥物有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.吲達(dá)帕胺7.下列藥物中，與氨基糖苷類抗生素合用可能增加腎毒性的有（）A.頭孢菌素類B.萬古霉素C.多粘菌素類D.呋塞米8.不宜與含雄黃的中成藥同服的西藥有（）A.硫酸亞鐵B.氫氧化鋁C.硝酸鹽D.亞硝酸鹽三、填空題1.藥物相互作用可分為_____和_____。2.中藥配伍禁忌中，“十八反”包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.藥物相互作用一定是有害的。（）2.中藥與西藥可以隨意聯(lián)用。（）3.服用抗生素期間可以飲酒。（）4.中藥注射劑可以與其他藥物混合使用。（）5.老年人用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少。（）6.兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重等因素調(diào)整劑量。（）7.孕婦用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量避免使用對胎兒有影響的藥物。（）8.哺乳期婦女用藥一般不會對嬰兒產(chǎn)生影響。（）五、簡答題1.簡述藥物相互作用的機(jī)制。六、案例分析患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰1周，加重伴喘息2天”入院。患者1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，不易咳出，伴有低熱，體溫最高達(dá)37.8℃。2天前咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，夜間不能平臥。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及廣泛哮鳴音，未聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：四環(huán)素可與鈣、鎂、鐵等金屬離子絡(luò)合，形成難溶性絡(luò)合物，影響吸收。2.答案：B解析：阿司匹林抑制血小板聚集，與華法林合用可增強(qiáng)抗凝作用，增加出血風(fēng)險。3.答案：B解析：鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，與呋塞米合用可增強(qiáng)耳毒性。4.答案：A解析：麻黃中含有麻黃堿，可興奮心臟，與洋地黃類藥物合用易導(dǎo)致心律失常。5.答案：A解析：甲氧芐啶與磺胺類藥物合用可增強(qiáng)其抗菌作用，機(jī)制為雙重阻斷葉酸代謝。6.答案：D解析：麻黃堿可興奮心臟，與氨茶堿合用可導(dǎo)致心律失常。7.答案：B解析：磺胺嘧啶在酸性環(huán)境中易析出結(jié)晶，與碳酸氫鈉合用可堿化尿液，增加其排泄。8.答案：A解析：朱砂主要成分為硫化汞，與溴化鉀合用可產(chǎn)生溴化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎。9.答案：A解析：利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速異煙肼的代謝，增加肝毒性。10.答案：A解析：維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用，與鈣劑合用可能導(dǎo)致高鈣血癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：苯巴比妥、利福平、卡馬西平均為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝。2.答案：ABCD解析：奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、普羅帕酮均可抑制地高辛的排泄，導(dǎo)致地高辛血藥濃度升高。3.答案：ABCD解析：山楂、烏梅、五味子、山茱萸均含有機(jī)酸成分。4.答案：ABCD解析：黃連、黃柏、黃芩、金銀花等中藥含有生物堿，可與抗生素結(jié)合，降低其療效。5.答案：AC解析：普萘洛爾可掩蓋低血糖癥狀，阿司匹林可增強(qiáng)胰島素的降糖作用，與胰島素合用可能導(dǎo)致低血糖。6.答案：ABCD解析：硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、吲達(dá)帕胺均可與硝酸甘油合用，增強(qiáng)其降壓作用。7.答案：ABCD解析：頭孢菌素類、萬古霉素、多粘菌素類、呋塞米等藥物與氨基糖苷類抗生素合用均可增加腎毒性。8.答案：ACD解析：雄黃主要成分為硫化砷，與硫酸亞鐵、硝酸鹽、亞硝酸鹽等西藥合用可產(chǎn)生有毒的硫化砷鹽。三、填空題（答案）1.答案：藥動學(xué)相互作用、藥效學(xué)相互作用解析：藥物相互作用分為藥動學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用，前者影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，后者影響藥物的作用機(jī)制和效應(yīng)。2.答案：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥解析：“十八反”是中藥配伍禁忌的重要內(nèi)容，具體內(nèi)容為甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：藥物相互作用不一定是有害的，有些藥物相互作用可增強(qiáng)療效或減少不良反應(yīng)。2.答案：×解析：中藥與西藥聯(lián)用時應(yīng)謹(jǐn)慎，應(yīng)考慮藥物的相互作用和不良反應(yīng)。3.答案：×解析：服用抗生素期間飲酒可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)。4.答案：×解析：中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合使用。5.答案：√解析：老年人肝腎功能減退，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少。6.答案：√解析：兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重等因素調(diào)整劑量，避免用藥過量或不足。7.答案：√解析：孕婦用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量避免使用對胎兒有影響的藥物。8.答案：×解析：哺乳期婦女用藥可能通過乳汁影響嬰兒，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物。五、簡答題（答案）1.答：藥物相互作用的機(jī)制主要包括以下幾個方面：（1）藥動學(xué)相互作用：包括影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄。例如，藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用可影響藥物的吸收；藥物與血漿蛋白結(jié)合的競爭可影響藥物的分布；肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑可影響藥物的代謝；藥物對腎小管分泌或重吸收的影響可影響藥物的排泄。（2）藥效學(xué)相互作用：包括協(xié)同作用、相加作用和拮抗作用。協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物合用后，藥物的療效增強(qiáng)；相加作用是指兩種或兩種以上藥物合用后，藥物的療效等于各藥物單獨(dú)使用時的療效之和；拮抗作用是指兩種或兩種以上藥物合用后，藥物的療效降低。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病。2.答：該患者的治療原則為：（1）控制感染：根據(jù)患者的病情和病原菌選用敏感的抗生素。（2）支氣管舒張劑：可選用β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥