2025年感染病學疑難病例診斷分析模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種病毒感染后可引起慢性肝炎（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒2.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.空氣傳播D.血液傳播3.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.頭痛C.皮膚瘀點瘀斑D.黃疸4.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎5.瘧疾的傳播媒介是（）A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.蟑螂6.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌無效（）A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星7.感染性休克的主要治療原則不包括（）A.抗感染B.補充血容量C.糾正酸中毒D.立即使用血管收縮劑8.以下哪種疾病可通過呼吸道飛沫傳播（）A.狂犬病B.手足口病C.流行性感冒D.艾滋病9.對于疑似感染性心內(nèi)膜炎的患者，最有診斷價值的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.超聲心動圖C.心電圖D.胸部X線10.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌二、多項選題1.以下屬于病毒性肝炎的是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎2.艾滋病的常見機會性感染包括（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌性食管炎C.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎D.弓形蟲腦病E.隱球菌腦膜炎3.流行性乙型腦炎的臨床特點有（）A.高熱B.意識障礙C.抽搐D.腦膜刺激征E.病理反射4.傷寒的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.肥達反應E.骨髓培養(yǎng)5.瘧疾的臨床發(fā)作特點有（）A.周期性寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.貧血E.脾大6.以下哪些抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺類（）A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨曲南E.喹諾酮類7.感染性休克的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復蘇C.血管活性藥物應用D.糖皮質(zhì)激素應用E.機械通氣8.以下哪些疾病可引起發(fā)熱伴皮疹（）A.猩紅熱B.麻疹C.風疹D.水痘E.藥疹三、填空題1.病毒性肝炎的傳播途徑主要有_____、_____、_____。2.艾滋病的病原體是_____。3.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是_____。4.傷寒的確診依據(jù)是_____。5.瘧疾的典型發(fā)作分為_____、_____、_____三個階段。6.抗菌藥物的作用機制包括_____、_____、_____、_____。7.感染性休克的診斷標準包括_____、_____、_____、_____。8.發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播。（）2.艾滋病患者的CD4+T淋巴細胞計數(shù)越低，病情越嚴重。（）3.流行性乙型腦炎的病死率較高。（）4.傷寒患者的肥達反應陽性即可確診。（）5.瘧疾患者的血涂片檢查可找到瘧原蟲。（）6.所有的抗菌藥物都可以用于治療感染性疾病。（）7.感染性休克患者應盡早使用糖皮質(zhì)激素。（）8.發(fā)熱伴皮疹的患者一定是感染性疾病。（）五、簡答題1.簡述感染性心內(nèi)膜炎的診斷標準。六、案例分析患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困難2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。2天前患者咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往體健。查體：T39.0℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC18.0×10?/L，N0.90，L0.10。胸部X線片示：雙肺多發(fā)斑片狀陰影，部分融合成片。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：乙型肝炎病毒感染后易轉(zhuǎn)為慢性，其他選項多為急性感染。2.答案：C解析：艾滋病主要通過性接觸、母嬰、血液傳播，空氣傳播不是其途徑。3.答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、皮膚瘀點瘀斑等，黃疸少見。4.答案：B解析：腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥，可導致嚴重腹膜炎。5.答案：A解析：瘧疾的傳播媒介是按蚊，其他選項不是。6.答案：C解析：阿奇霉素對銅綠假單胞菌無效，其他選項對其有抗菌活性。7.答案：D解析：感染性休克應先補充血容量等，在充分液體復蘇后血壓仍不升再用血管收縮劑。8.答案：C解析：流行性感冒可通過呼吸道飛沫傳播，其他選項傳播途徑不同。9.答案：A解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，陽性率高。10.答案：D解析：醫(yī)院獲得性肺炎最常見病原菌是大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎均屬于病毒性肝炎。2.答案：ABCDE解析：這些都是艾滋病常見的機會性感染。3.答案：ABCDE解析：流行性乙型腦炎有高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征、病理反射等表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：傷寒診斷需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、肥達反應、骨髓培養(yǎng)等。5.答案：ABCDE解析：瘧疾臨床發(fā)作有周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，還可伴有貧血、脾大等。6.答案：ABCD解析：青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、氨曲南屬于β-內(nèi)酰胺類，喹諾酮類不屬于。7.答案：ABCDE解析：感染性休克治療包括抗感染、液體復蘇、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素、機械通氣等。8.答案：ABCDE解析：這些疾病都可引起發(fā)熱伴皮疹。三、填空題（答案）1.答案：血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播解析：病毒性肝炎主要通過這些途徑傳播。2.答案：人類免疫缺陷病毒（HIV）解析：艾滋病的病原體是HIV。3.答案：腦膜炎奈瑟菌解析：流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎奈瑟菌引起。4.答案：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)找到傷寒桿菌解析：這是傷寒確診的依據(jù)。5.答案：寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期解析：瘧疾典型發(fā)作分這三個階段。6.答案：抑制細菌細胞壁合成、影響細胞膜功能、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸合成解析：抗菌藥物作用機制主要有這些方面。7.答案：有明確感染灶、全身炎癥反應綜合征、收縮壓低于90mmHg、組織低灌注表現(xiàn)解析：這是感染性休克的診斷標準。8.答案：新型布尼亞病毒解析：發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原體是新型布尼亞病毒。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲型肝炎病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播。2.答案：√解析：艾滋病患者CD4+T淋巴細胞計數(shù)越低，免疫功能越差，病情越嚴重。3.答案：√解析：流行性乙型腦炎病情嚴重，病死率較高。4.答案：×解析：肥達反應陽性對傷寒有輔助診斷價值，但不能僅憑此確診。5.答案：√解析：瘧疾患者血涂片可找到瘧原蟲。6.答案：×解析：抗菌藥物有其適應證，不是所有感染性疾病都適用。7.答案：×解析：感染性休克患者使用糖皮質(zhì)激素有嚴格指征和時機。8.答案：×解析：發(fā)熱伴皮疹不一定是感染性疾病，也可能是其他疾病。五、簡答題（答案）1.答：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標準主要包括：①血培養(yǎng)陽性：兩次血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)同一典型病原體（如草綠色鏈球菌等）；