2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎治療規(guī)范評估答案及解析一、單項選題1.慢性鼻竇炎最主要的診斷依據(jù)是（）A.鼻塞B.流涕C.鼻竇CTD.嗅覺減退2.以下哪種藥物不常用于慢性鼻竇炎的治療（）A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組胺藥D.質(zhì)子泵抑制劑3.慢性鼻竇炎患者鼻腔分泌物的特點通常是（）A.清水樣B.黏液樣C.膿性D.血性4.對于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者，首選的手術方式是（）A.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術B.傳統(tǒng)鼻竇手術C.上頜竇根治術D.鼻側(cè)切開術5.慢性鼻竇炎患者術后定期復診的時間間隔一般為（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月6.以下哪項不是慢性鼻竇炎的并發(fā)癥（）A.眶周蜂窩織炎B.顱內(nèi)感染C.扁桃體炎D.中耳炎7.慢性鼻竇炎的發(fā)病機制中，以下哪項因素起重要作用（）A.細菌感染B.病毒感染C.過敏反應D.鼻腔鼻竇解剖異常8.診斷慢性鼻竇炎時，鼻竇CT檢查的最佳時機是（）A.急性發(fā)作期B.緩解期C.任何時期D.癥狀最嚴重時9.慢性鼻竇炎患者的飲食應注意（）A.高蛋白B.高糖C.辛辣刺激D.清淡易消化10.鼻用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的作用機制不包括（）A.抗炎B.抗水腫C.抗過敏D.抗菌二、多項選題1.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺障礙E.咳嗽2.以下哪些是慢性鼻竇炎的治療原則（）A.藥物治療B.手術治療C.鼻腔沖洗D.病因治療E.預防復發(fā)3.鼻用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的優(yōu)點有（）A.局部作用強B.全身不良反應少C.起效快D.可長期使用E.價格便宜4.慢性鼻竇炎患者手術治療的適應證包括（）A.經(jīng)藥物治療效果不佳B.存在鼻息肉C.有明顯的解剖異常D.出現(xiàn)眶周、顱內(nèi)并發(fā)癥E.患者強烈要求手術5.慢性鼻竇炎患者術后的護理要點包括（）A.鼻腔沖洗B.定期復診C.避免用力擤鼻D.注意休息E.預防感冒三、填空題1.慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，病程一般超過_____個月。2.慢性鼻竇炎的治療藥物主要包括_____、_____、_____等。3.鼻竇CT檢查可顯示鼻竇的_____、_____、_____等情況。4.慢性鼻竇炎患者鼻腔沖洗常用的溶液有_____、_____等。5.慢性鼻竇炎患者術后應注意觀察有無_____、_____、_____等并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎患者一定會出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.抗生素是治療慢性鼻竇炎的首選藥物。（）3.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長期使用，沒有副作用。（）4.慢性鼻竇炎患者術后不需要進行鼻腔沖洗。（）5.慢性鼻竇炎患者只要進行手術治療，就可以徹底治愈。（）6.鼻腔鼻竇解剖異常是慢性鼻竇炎的重要病因之一。（）7.慢性鼻竇炎患者的嗅覺障礙一般是不可逆的。（）8.慢性鼻竇炎患者可以通過鍛煉身體、增強免疫力來預防疾病的復發(fā)。（）9.鼻竇CT檢查對于慢性鼻竇炎的診斷具有重要意義。（）10.慢性鼻竇炎患者的飲食對疾病的治療沒有影響。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀有所緩解，但易反復發(fā)作。1周前患者因受涼后癥狀加重，鼻塞、流涕明顯，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻竇CT可清晰顯示鼻竇病變情況，是慢性鼻竇炎最主要診斷依據(jù)。2.答案：D解析：質(zhì)子泵抑制劑主要用于治療胃腸道疾病，不用于慢性鼻竇炎治療。3.答案：C解析：慢性鼻竇炎鼻腔分泌物多為膿性，這是其典型表現(xiàn)。4.答案：A解析：鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術是目前治療慢性鼻竇炎的首選手術方式，具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點。5.答案：C解析：慢性鼻竇炎患者術后一般1個月定期復診，觀察恢復情況。6.答案：C解析：扁桃體炎與慢性鼻竇炎無直接關聯(lián)，不是其并發(fā)癥。7.答案：D解析：鼻腔鼻竇解剖異常在慢性鼻竇炎發(fā)病機制中起重要作用。8.答案：B解析：緩解期鼻竇CT能更準確顯示病變，利于診斷。9.答案：D解析：慢性鼻竇炎患者飲食宜清淡易消化，辛辣刺激食物可加重癥狀。10.答案：D解析：鼻用糖皮質(zhì)激素主要作用是抗炎、抗水腫、抗過敏，無抗菌作用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺障礙、咳嗽等多種表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎治療原則包括藥物、手術、鼻腔沖洗、病因治療及預防復發(fā)等。3.答案：ABC解析：鼻用糖皮質(zhì)激素局部作用強、全身不良反應少、起效快，但不可長期大量使用。4.答案：ABCD解析：經(jīng)藥物治療不佳、有鼻息肉、解剖異常、眶周顱內(nèi)并發(fā)癥等是手術適應證，患者強烈要求手術不是主要適應證。5.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎患者術后鼻腔沖洗、定期復診、避免用力擤鼻、注意休息、預防感冒等都很重要。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性鼻竇炎病程一般超過3個月。2.答案：鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素、黏液促排劑解析：這些是慢性鼻竇炎常用治療藥物。3.答案：形態(tài)、結構、病變范圍解析：鼻竇CT可顯示這些情況輔助診斷。4.答案：生理鹽水、高滲鹽水解析：這是鼻腔沖洗常用溶液。5.答案：出血、感染、腦脊液鼻漏解析：這些是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性鼻竇炎不一定都有頭痛癥狀。2.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素是一線治療藥物，抗生素根據(jù)情況使用。3.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素有一定副作用，不能長期隨意使用。4.答案：×解析：術后鼻腔沖洗有助于恢復。5.答案：×解析：手術治療后仍需注意預防復發(fā)等。6.答案：√解析：鼻腔鼻竇解剖異常是重要病因。7.答案：×解析：部分患者嗅覺障礙經(jīng)治療可改善。8.答案：√解析：鍛煉身體增強免疫力可預防復發(fā)。9.答案：√解析：鼻竇CT對診斷意義重大。10.答案：×解析：飲食對慢性鼻竇炎治療有一定影響。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎診斷標準包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺減退等；②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物等；③影像學檢查：鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高、軟組織影等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。診斷依據(jù)：①患者反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周；②雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大；③鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩