2025年耳鼻喉科急診處理能力檢測卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況應(yīng)首先行氣管切開術(shù)（）A.喉水腫B.喉阻塞Ⅱ度C.喉阻塞Ⅲ度D.喉阻塞Ⅳ度2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻腔頂部C.鼻腔外側(cè)壁D.后鼻孔3.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌4.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.抗生素全身應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳5.下列哪項不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.鼓膜穿孔6.慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治術(shù)的目的哪項是最重要的（）A.獲得干耳B.提高聽力C.清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)、外并發(fā)癥D.改善中耳腔壓力7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.蝸管擴(kuò)張B.球囊擴(kuò)張C.膜迷路積水D.囊壁纖維樣變8.下列哪種疾病可引起感音神經(jīng)性聾（）A.外耳道耵聹栓塞B.化膿性中耳炎C.突發(fā)性聾D.分泌性中耳炎9.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤10.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸深上淋巴結(jié)B.頸深下淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)二、多項選擇題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.血管栓塞法2.下列哪些是急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.鼓膜穿孔E.發(fā)熱3.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切開術(shù)E.咽鼓管吹張4.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.惡心、嘔吐5.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲音嘶啞E.發(fā)紺三、填空題1.鼻出血的局部原因有_____、_____、_____等。2.外耳道癤的治療原則是_____、_____、_____。3.急性化膿性中耳炎的感染途徑有_____、_____、_____。4.分泌性中耳炎的病因有_____、_____、_____等。5.梅尼埃病的診斷依據(jù)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭止血。（）2.外耳道癤早期應(yīng)切開引流。（）3.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止使用抗生素。（）4.分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后應(yīng)注入抗生素。（）5.梅尼埃病患者聽力損失為感音神經(jīng)性聾。（）6.喉阻塞患者應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（）7.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）8.鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為雙側(cè)。（）9.感音神經(jīng)性聾患者聽力損失程度與病變部位有關(guān)。（）10.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者常有耳流膿、聽力下降、耳鳴等癥狀。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)左耳流膿伴聽力下降3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，呈間歇性，量不多，無臭味，伴聽力下降，無耳鳴、眩暈等不適。曾在外院診斷為“慢性化膿性中耳炎”，給予抗感染治療后癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。近1年來，患者自覺左耳聽力下降較前明顯加重，且流膿次數(shù)增多，遂來我院就診。體格檢查：一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。雙耳外耳道通暢，左耳鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室內(nèi)可見膿性分泌物，右耳鼓膜完整，標(biāo)志清。純音測聽：左耳傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差約40dB，右耳聽力正常。顳骨CT：左耳中耳鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)可見軟組織影，骨質(zhì)有破壞。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：喉阻塞Ⅳ度應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。2.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)是鼻出血最常見的部位。3.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌感染引起。4.答案：B解析：急性化膿性中耳炎早期應(yīng)用抗生素全身治療。5.答案：D解析：分泌性中耳炎鼓膜一般無穿孔。6.答案：C解析：乳突根治術(shù)最重要的目的是清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。7.答案：C解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。8.答案：C解析：突發(fā)性聾可引起感音神經(jīng)性聾。9.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。10.答案：A解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸深上淋巴結(jié)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血的止血方法有多種，可根據(jù)具體情況選擇。2.答案：ABCDE解析：急性化膿性中耳炎可有耳痛、聽力下降等多種表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療等。4.答案：ABCDE解析：梅尼埃病有發(fā)作性眩暈等多種典型表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：喉阻塞有吸氣性呼吸困難等一系列表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：外傷、炎癥、腫瘤解析：鼻出血的局部原因主要有這些。2.答案：控制感染、引流膿液、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：外耳道癤的治療原則如此。3.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：急性化膿性中耳炎的感染途徑包括這些。4.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎的病因主要有這些。5.答案：反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感解析：這是梅尼埃病的主要診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液倒流，可能引起嗆咳等。2.答案：×解析：外耳道癤早期未成熟時不宜切開引流。3.答案：×解析：鼓膜穿孔后仍需繼續(xù)使用抗生素。4.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后一般不注入抗生素。5.答案：√解析：梅尼埃病患者聽力損失為感音神經(jīng)性聾。6.答案：×解析：喉阻塞患者應(yīng)根據(jù)病情決定是否行氣管切開術(shù)。7.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。8.答案：×解析：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)。9.答案：√解析：感音神經(jīng)性聾患者聽力損失程度與病變部位有關(guān)。10.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者常有相關(guān)癥狀。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則：①一般處理：患者取坐位或半臥位，安慰患者，消除緊張情緒，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或反復(fù)出血的患者，應(yīng)給予全身治療，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極尋找鼻出血的病因，并針對病因進(jìn)行