2025年急診醫(yī)學(xué)常見病急救處理能力考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不宜進(jìn)行電除顫（）A.室顫B.無脈性室速C.房顫D.心室停頓2.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。頭顱CT示左顳葉腦挫裂傷。該患者目前的主要護(hù)理問題是（）A.疼痛B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.有感染的危險D.自理缺陷3.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭4.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧艙治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.患者女性，30歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)前護(hù)理措施不包括（）A.禁食禁水B.給予抗生素C.灌腸D.備皮6.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎7.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難入院。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸功能障礙為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘8.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A.減少靜脈回心血量，減輕肺淤血B.改善呼吸C.減輕心臟負(fù)擔(dān)D.減輕下肢水腫9.患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。胃鏡示：十二指腸球部潰瘍并出血。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.食管胃底靜脈曲張破裂出血10.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺二、多項選擇題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的有（）A.創(chuàng)傷急救B.中毒急救C.心肺復(fù)蘇D.危重病監(jiān)護(hù)E.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少3.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌肉顫動E.肺水腫4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.心肌酶升高5.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.動脈硬化C.腦血管畸形D.腦動脈瘤E.血液系統(tǒng)疾病6.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.手術(shù)7.下列哪些是急性胰腺炎的治療措施（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.抑制胰酶分泌E.補充液體和電解質(zhì)8.下列哪些是創(chuàng)傷急救的原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后處置E.先止血后包扎三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死的主要死因是_____。5.腦出血最常見的部位是_____。6.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。7.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。8.創(chuàng)傷急救的四項基本技術(shù)是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.電除顫是治療室顫的最有效方法。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）3.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.急性胰腺炎患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（）8.創(chuàng)傷患者搬運時應(yīng)注意保持脊柱的穩(wěn)定性。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：心室停頓不宜進(jìn)行電除顫，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇等處理。2.答案：B解析：腦挫裂傷患者易出現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病情。3.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要死因。4.答案：B解析：高壓氧艙治療可迅速糾正缺氧，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。5.答案：C解析：闌尾切除術(shù)術(shù)前一般不灌腸，以免引起炎癥擴散。6.答案：A解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起心源性休克。7.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點為PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg。8.答案：A解析：端坐位可減少靜脈回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。9.答案：B解析：十二指腸球部潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性上腹痛，疼痛具有節(jié)律性，胃鏡可明確診斷。10.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)涵蓋了創(chuàng)傷急救、中毒急救、心肺復(fù)蘇、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域。2.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。3.答案：ABCE解析：毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肺水腫等，肌肉顫動為煙堿樣癥狀。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等，心肌酶升高是實驗室檢查指標(biāo)。5.答案：ABCDE解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤、血液系統(tǒng)疾病等。6.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等。7.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食禁水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、抑制胰酶分泌、補充液體和電解質(zhì)等。8.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后處置、先止血后包扎等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟，按順序進(jìn)行可提高復(fù)蘇成功率。2.答案：阿托品、碘解磷定解析：這兩種藥物是有機磷中毒的特效解毒劑，可緩解中毒癥狀。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足。4.答案：心律失常解析：急性心肌梗死易引發(fā)心律失常，嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致死亡。5.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，此處血管豐富且壓力較高。6.答案：多尿、口渴、乏力解析：這是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，因血糖升高、酮體產(chǎn)生過多所致。7.答案：腹痛解析：急性胰腺炎的主要癥狀為腹痛，多為持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射。8.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：這四項是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)，正確應(yīng)用可減少患者痛苦和并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：電除顫能快速恢復(fù)正常心律，是室顫的關(guān)鍵治療手段。2.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥有特殊氣味，中毒患者呼出氣體可呈大蒜味。3.答案：√解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后呈櫻桃紅色，故患者皮膚黏膜有此表現(xiàn)。4.答案：×解析：急性左心衰竭應(yīng)取端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性，如胃潰瘍多在餐后痛，十二指腸潰瘍多在空腹痛。6.答案：√解析：腎上腺素能迅速緩解過敏性休克癥狀，應(yīng)立即皮下注射。7.答案：×解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，待病情穩(wěn)定后逐漸恢復(fù)飲食。8.答案：√解析：保持脊柱穩(wěn)定性可避免二次損傷，是創(chuàng)