2025年腎臟疾病透析護(hù)理知識(shí)綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析過(guò)程中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征2.透析患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的離子是（）A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子3.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃4.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°5.長(zhǎng)期血液透析患者最常見(jiàn)的感染部位是（）A.肺部B.血管通路C.泌尿系統(tǒng)D.胃腸道6.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.腹膜炎B.透析液溫度過(guò)低C.透析液引流不暢D.腹透管移位7.血液透析患者透析前血肌酐為800μmol/L，透析后血肌酐為400μmol/L，該患者的透析充分性評(píng)估指標(biāo)Kt/V約為（）A.0.5B.1.0C.1.5D.2.08.透析患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血9.腹膜透析患者每天的超濾量一般應(yīng)達(dá)到（）A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1500～2000mlD.2000～2500ml10.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.減慢超濾速度B.輸注生理鹽水C.局部按摩D.調(diào)高透析液溫度二、多項(xiàng)選題1.血液透析患者的血管通路包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管D.直接動(dòng)靜脈穿刺2.腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持透析液引流通暢C.觀察透析液的顏色、性質(zhì)D.指導(dǎo)患者正確更換腹透液3.透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因包括（）A.蛋白質(zhì)攝入不足B.透析丟失蛋白質(zhì)C.炎癥反應(yīng)D.代謝紊亂4.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的原因有（）A.超濾過(guò)多過(guò)快B.透析前服用降壓藥C.心臟功能不全D.透析液溫度過(guò)高5.腹膜透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.腹膜炎B.透析液滲漏C.腹透管堵塞D.營(yíng)養(yǎng)不良6.透析患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.輸血三、填空題1.血液透析的原理包括_____、_____、_____。2.腹膜透析的方式有_____、_____、_____。3.透析患者常用的抗凝藥物有_____、_____。4.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____。5.腹膜透析患者腹透液的成分包括_____、_____、_____。6.透析患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以自由飲水。（）2.腹膜透析患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）3.透析患者透析前不需要測(cè)量體重。（）4.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可以測(cè)量血壓。（）5.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，可以自行調(diào)整腹透管位置。（）6.透析患者貧血糾正后可以停止使用紅細(xì)胞生成素。（）7.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）8.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即停止透析。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析患者內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，維持性血液透析3年。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)乏力、納差，活動(dòng)后氣促，透析過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)低血壓。查體：貧血貌，血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。血生化：肌酐1000μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：低血壓是血液透析過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與超濾過(guò)多過(guò)快、透析前服用降壓藥、心臟功能不全等因素有關(guān)。2.答案：A解析：透析患者由于腎功能衰竭，鉀離子排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，因此飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鉀離子的攝入。3.答案：B解析：透析液的溫度一般設(shè)置為36℃～37℃，溫度過(guò)高可導(dǎo)致患者出汗、發(fā)熱等不適，溫度過(guò)低可引起患者寒戰(zhàn)、血管痙攣等。4.答案：C解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為30°～40°，角度過(guò)小易導(dǎo)致穿刺失敗，角度過(guò)大易損傷血管內(nèi)膜。5.答案：B解析：長(zhǎng)期血液透析患者最常見(jiàn)的感染部位是血管通路，如內(nèi)瘺感染、中心靜脈導(dǎo)管感染等。6.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者退出腹膜透析的主要原因之一?；颊叱霈F(xiàn)腹痛，首先應(yīng)考慮腹膜炎的可能。7.答案：B解析：Kt/V是評(píng)估血液透析充分性的常用指標(biāo)，其計(jì)算公式為Kt/V=-ln（R-0.008×t）+（4-3.5×R）×UF/W，其中R為透析前后血尿素氮比值，t為透析時(shí)間（h），UF為超濾量（L），W為患者體重（kg）。將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)代入公式，可得Kt/V約為1.0。8.答案：A解析：透析患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏，此外，鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等也可導(dǎo)致貧血。9.答案：C解析：腹膜透析患者每天的超濾量一般應(yīng)達(dá)到1500～2000ml，以維持患者的水、電解質(zhì)平衡。10.答案：D解析：血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，可減慢超濾速度、輸注生理鹽水、局部按摩等，調(diào)高透析液溫度可能會(huì)加重肌肉痙攣。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：血液透析患者的血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管等，直接動(dòng)靜脈穿刺一般不作為長(zhǎng)期血管通路。2.答案：ABCD解析：腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持透析液引流通暢、觀察透析液的顏色和性質(zhì)、指導(dǎo)患者正確更換腹透液等。3.答案：ABCD解析：透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因包括蛋白質(zhì)攝入不足、透析丟失蛋白質(zhì)、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的原因包括超濾過(guò)多過(guò)快、透析前服用降壓藥、心臟功能不全、透析液溫度過(guò)高、過(guò)敏反應(yīng)等。5.答案：ABCD解析：腹膜透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括腹膜炎、透析液滲漏、腹透管堵塞、營(yíng)養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥等。6.答案：ABC解析：透析患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12等，輸血一般不作為首選治療方法。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對(duì)流、超濾解析：血液透析的原理包括彌散、對(duì)流和超濾。彌散是指溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動(dòng)，對(duì)流是指溶質(zhì)隨著溶劑的移動(dòng)而移動(dòng)，超濾是指通過(guò)壓力差使水分從血液中濾出。2.答案：持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析、自動(dòng)化腹膜透析解析：腹膜透析的方式有持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析等。3.答案：肝素、低分子肝素解析：透析患者常用的抗凝藥物有肝素和低分子肝素等。4.答案：保持內(nèi)瘺肢體清潔干燥、避免受壓、定期復(fù)查內(nèi)瘺功能解析：血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括保持內(nèi)瘺肢體清潔干燥、避免受壓、定期復(fù)查內(nèi)瘺功能等。5.答案：葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑解析：腹膜透析患者腹透液的成分包括葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑等。6.答案：高磷血癥、低鈣血癥解析：透析患者鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)有高磷血癥、低鈣血癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，避免體重增加過(guò)多，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。2.答案：×解析：腹膜透析患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致腹透管移位、透析液滲漏等并發(fā)癥。3.答案：×解析：透析患者透析前需要測(cè)量體重，以便計(jì)算超濾量。4.答案：×解析：血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免測(cè)量血壓、抽血、輸液等，以免損傷內(nèi)瘺。5.答案：×解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整腹透管位置，以免導(dǎo)致腹透管損傷或移位。6.答案：×解析：透析患者貧血糾正后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整紅細(xì)胞生成素的劑量，一般需要長(zhǎng)期維持治療。7.答案：×解析：血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染引起的，也可能是透析液溫度過(guò)高、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起的。8.答案：×解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)首先分析腹痛的原因，如腹膜炎、透析液溫度過(guò)低、透析液引流不暢等，然后采取相應(yīng)的處理措施，不一定需要立即停止透析。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析患者內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)包括：-保持內(nèi)瘺肢體清潔干燥，避免受壓、碰撞和外傷。-內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測(cè)量血壓、抽血、輸液等操作。-定期檢查內(nèi)瘺的震顫和雜音，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-透析前用肥皂水清洗內(nèi)瘺肢體，透析后穿刺部位按壓15～30分鐘，避免揉搓。-避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體穿緊袖口的衣服，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫內(nèi)瘺。-適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體的活動(dòng)，如握拳、屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題包括：-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者食欲減退、透析丟失蛋白質(zhì)等因素有關(guān)。-活動(dòng)無(wú)耐力：與患者貧血、心功能不全等因素有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與患者貧血、免疫力低下等因素有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：低血壓、高鉀血癥、心律失常等。2.答：針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。-活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和體