2025年病理科病理切片鑒別診斷考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種腫瘤的細(xì)胞形態(tài)最具多形性（）A.纖維瘤B.腺癌C.平滑肌瘤D.惡性黑色素瘤2.關(guān)于鱗狀細(xì)胞癌的描述，錯誤的是（）A.癌細(xì)胞呈巢狀排列B.可見角化珠C.多發(fā)生于鱗狀上皮覆蓋的部位D.對放療不敏感3.下列哪種病變不屬于炎性肉芽腫（）A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.風(fēng)濕小體C.傷寒小結(jié)D.肺肉質(zhì)變4.診斷腺癌的主要依據(jù)是（）A.腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列B.腫瘤細(xì)胞異型性明顯C.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有黏液D.腫瘤細(xì)胞有核分裂象5.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.骨肉瘤6.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.梗死C.壞疽D.液化7.下列哪種細(xì)胞不是肉芽腫的主要細(xì)胞成分（）A.多核巨細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.上皮樣細(xì)胞8.腫瘤的異型性主要反映（）A.腫瘤的生長速度B.腫瘤的分化程度C.腫瘤的復(fù)發(fā)情況D.腫瘤的轉(zhuǎn)移情況9.關(guān)于化生的描述，正確的是（）A.化生是一種適應(yīng)性反應(yīng)B.化生通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間C.化生可導(dǎo)致細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化D.以上都是10.下列哪種疾病屬于癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.十二指腸潰瘍C.乳腺纖維腺瘤D.子宮平滑肌瘤11.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生12.下列哪種細(xì)胞在炎癥早期滲出最多（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞13.腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是（）A.腫瘤細(xì)胞侵入血管B.腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管C.在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤D.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中14.下列哪種病變屬于代償性肥大（）A.高血壓病左心室肥大B.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的甲狀腺腫大C.垂體嗜堿性細(xì)胞腺瘤引起的腎上腺皮質(zhì)增生D.妊娠期子宮增大15.下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）A.淋巴瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.軟骨母細(xì)胞瘤D.腎母細(xì)胞瘤二、多項選題1.下列哪些屬于腫瘤的生長方式（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長2.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛3.下列哪些屬于癌前病變（）A.大腸腺瘤B.黏膜白斑C.慢性宮頸炎伴宮頸糜爛D.乳腺增生性纖維囊性變4.下列哪些屬于良性腫瘤的特點（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.邊界清楚D.細(xì)胞異型性小5.下列哪些屬于惡性腫瘤的特點（）A.生長迅速B.易轉(zhuǎn)移C.邊界不清D.細(xì)胞異型性大6.下列哪些屬于炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生7.下列哪些屬于化生的類型（）A.鱗狀上皮化生B.腸上皮化生C.間葉組織化生D.骨化生8.下列哪些屬于腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移9.下列哪些屬于炎癥介質(zhì)（）A.組胺B.前列腺素C.白細(xì)胞三烯D.補(bǔ)體10.下列哪些屬于壞死的類型（）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.纖維素樣壞死D.壞疽三、填空題1.腫瘤的實質(zhì)是指_____。2.炎癥的局部基本病理變化包括_____、_____和_____。3.化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，常見的化生類型有_____化生、_____化生和_____化生。4.腫瘤的生長方式包括_____生長、_____生長和_____生長。5.壞死的結(jié)局包括_____、_____、_____和_____。6.炎癥介質(zhì)的主要作用包括_____、_____、_____和_____。7.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括_____轉(zhuǎn)移、_____轉(zhuǎn)移和_____轉(zhuǎn)移。8.常見的肉芽腫性炎癥有_____、_____、_____和_____等。9.良性腫瘤的命名一般原則是_____+_____。10.惡性腫瘤的命名一般原則是_____+_____。四、判斷題（√/×）1.所有的腫瘤都具有異型性。（）2.炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染。（）3.化生是一種適應(yīng)性反應(yīng)，通常對機(jī)體是有利的。（）4.腫瘤的生長速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化程度。（）5.良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤一定轉(zhuǎn)移。（）6.壞死組織經(jīng)溶解吸收后，局部可形成空洞。（）7.肉芽腫性炎癥是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。（）8.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）9.炎癥介質(zhì)可以引起血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出等炎癥反應(yīng)。（）10.癌前病變是指具有癌變潛在可能性的良性病變。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的異型性及其臨床意義。2.簡述炎癥的基本病理變化及其相互關(guān)系。六、案例分析患者，男性，45歲，因上腹部疼痛不適2個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)中等，皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍型病變，大小約2.0cm×1.5cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆有污穢苔，觸之易出血。病理活檢：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：惡性黑色素瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，最具多形性。2.答案：D解析：鱗狀細(xì)胞癌對放療較敏感。3.答案：D解析：肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，不屬于炎性肉芽腫。4.答案：A解析：腺癌的癌細(xì)胞呈腺樣排列，這是診斷腺癌的主要依據(jù)。5.答案：C解析：脂肪瘤是良性腫瘤，其他選項均為惡性腫瘤。6.答案：C解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽。7.答案：C解析：肉芽腫的主要細(xì)胞成分包括多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞等，中性粒細(xì)胞不是主要成分。8.答案：B解析：腫瘤的異型性主要反映腫瘤的分化程度，異型性越大，分化程度越低。9.答案：D解析：化生是一種適應(yīng)性反應(yīng)，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，也可導(dǎo)致細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。10.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，其他選項不屬于。11.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于基本病理變化。12.答案：A解析：炎癥早期滲出最多的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。13.答案：C解析：腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。14.答案：A解析：高血壓病左心室肥大屬于代償性肥大，其他選項不屬于。15.答案：C解析：軟骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤，其他選項均為惡性腫瘤。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式包括膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，內(nèi)生性生長不是主要生長方式。2.答案：ABCD解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。3.答案：ABCD解析：大腸腺瘤、黏膜白斑、慢性宮頸炎伴宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變均屬于癌前病變。4.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、邊界清楚、細(xì)胞異型性小等。5.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的特點包括生長迅速、易轉(zhuǎn)移、邊界不清、細(xì)胞異型性大等。6.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于基本病理變化。7.答案：ABC解析：化生的類型包括鱗狀上皮化生、腸上皮化生和間葉組織化生，骨化生是間葉組織化生的一種。8.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。9.答案：ABCD解析：組胺、前列腺素、白細(xì)胞三烯、補(bǔ)體等均屬于炎癥介質(zhì)。10.答案：ABCD解析：壞死的類型包括凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死和壞疽。三、填空題（答案）1.答案：腫瘤細(xì)胞解析：腫瘤的實質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，是腫瘤的主要成分。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥的局部基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。3.答案：鱗狀上皮、腸上皮、間葉組織解析：化生常見的類型有鱗狀上皮化生、腸上皮化生和間葉組織化生。4.答案：膨脹性、外生性、浸潤性解析：腫瘤的生長方式包括膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。5.答案：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化解析：壞死的結(jié)局包括溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。6.答案：血管擴(kuò)張、通透性增加、白細(xì)胞滲出、發(fā)熱疼痛解析：炎癥介質(zhì)的主要作用包括血管擴(kuò)張、通透性增加、白細(xì)胞滲出、發(fā)熱疼痛等。7.答案：淋巴道、血道、種植性解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。8.答案：結(jié)核結(jié)節(jié)、風(fēng)濕小體、傷寒小結(jié)、異物肉芽腫解析：常見的肉芽腫性炎癥有結(jié)核結(jié)節(jié)、風(fēng)濕小體、傷寒小結(jié)、異物肉芽腫等。9.答案：組織來源、瘤解析：良性腫瘤的命名一般原則是組織來源+瘤。10.答案：組織來源、癌或肉瘤解析：惡性腫瘤的命名一般原則是組織來源+癌或肉瘤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞相比，在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都存在不同程度的差異，即異型性，所有腫瘤都具有異型性。2.答案：√解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染，以清除病原體和修復(fù)損傷組織。3.答案：×解析：化生雖然是一種適應(yīng)性反應(yīng)，但有時可導(dǎo)致細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，對機(jī)體不利。4.答案：×解析：腫瘤的生長速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的倍增時間、生長分?jǐn)?shù)和腫瘤細(xì)胞的生成與丟失之比，而不是分化程度。5.答案：×解析：良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，但惡性腫瘤不一定都轉(zhuǎn)移，有些惡性腫瘤生長緩慢，也可不發(fā)生轉(zhuǎn)移。6.答案：√解析：壞死組織經(jīng)溶解吸收后，局部可形成空洞，如肺膿腫、腦膿腫等。7.答案：√解析：肉芽腫性炎癥是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。8.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。9.答案：√解析：炎癥介質(zhì)可以引起血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出等炎癥反應(yīng)，從而參與炎癥的發(fā)生發(fā)展過程。10.答案：√解析：癌前病變是指具有癌變潛在可能性的良性病變，如果長期存在，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間存在的不同程度的差異。腫瘤的異型性越大，說明腫瘤組織和細(xì)胞與正常組織和細(xì)胞的差異越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高；反之，腫瘤的異型性越小，說明腫瘤組織和細(xì)胞與正常組織和細(xì)胞的差異越小，腫瘤的分化程度越高，惡性程度越低。因此，腫瘤的異型性是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù)之一。2.答：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死，是炎癥的早期改變。滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程，是炎癥的重要標(biāo)志。增生是指炎癥局部組織實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生，具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)損傷組