2025年耳鼻喉科中耳炎處理學(xué)期中考試答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于分泌性中耳炎的說法錯誤的是（）A.中耳積液B.傳導(dǎo)性聾C.可伴有耳鳴D.鼓膜穿孔2.急性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌3.慢性化膿性中耳炎的常見分型不包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.混合型4.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.鼓膜切開5.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療應(yīng)選用（）A.2%酚甘油B.3%過氧化氫溶液C.0.3%氧氟沙星滴耳液D.硼酸酒精6.以下哪項不是慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點（）A.鼓膜緊張部大穿孔B.鼓室內(nèi)有肉芽或息肉C.聽力損失較重D.一般無骨質(zhì)破壞7.膽脂瘤型中耳炎最危險的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.面癱C.迷路炎D.頸深部膿腫8.分泌性中耳炎患者，鼓膜穿刺抽液后注入的藥物通常是（）A.地塞米松B.慶大霉素C.青霉素D.麻黃堿9.急性化膿性中耳炎的治療，錯誤的是（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳C.鼓膜穿孔后局部用抗生素水溶液滴耳D.鼓膜穿孔后應(yīng)立即行鼓膜修補術(shù)10.以下關(guān)于中耳炎的說法正確的是（）A.兒童發(fā)病率低于成人B.急性中耳炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性C.分泌性中耳炎主要由細(xì)菌感染引起D.慢性化膿性中耳炎一定會有鼓膜穿孔二、多項選題1.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷2.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.鼓膜充血3.慢性化膿性中耳炎單純型的特點有（）A.鼓膜穿孔多位于緊張部中央B.一般無骨質(zhì)破壞C.聽力損失多為輕度傳導(dǎo)性聾D.鼓室黏膜光滑4.膽脂瘤型中耳炎的治療原則包括（）A.徹底清除病變組織B.重建聽力C.預(yù)防并發(fā)癥D.保守治療為主5.以下哪些情況可能導(dǎo)致分泌性中耳炎（）A.腺樣體肥大B.慢性鼻竇炎C.變應(yīng)性鼻炎D.鼻咽癌6.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的治療措施有（）A.全身應(yīng)用抗生素B.1%麻黃堿滴鼻C.2%酚甘油滴耳D.鼓膜切開7.慢性化膿性中耳炎骨瘍型的治療方法有（）A.藥物治療B.鼓室成形術(shù)C.乳突根治術(shù)D.鼓膜修補術(shù)8.分泌性中耳炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.聽力檢查D.鼓膜檢查三、填空題1.分泌性中耳炎是以_____、_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。2.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有_____、_____、_____。3.慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為_____、_____、_____三型。4.分泌性中耳炎的中耳積液性質(zhì)可為_____、_____、_____。5.膽脂瘤型中耳炎的典型表現(xiàn)為鼓膜_____穿孔，鼓室內(nèi)有_____樣物。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎患者一般無耳痛癥狀。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可緩解。（）3.慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者常有較重的聽力損失。（）4.膽脂瘤型中耳炎患者鼓膜穿孔多位于緊張部中央。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再進(jìn)行其他治療。（）6.急性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔前，可用抗生素水溶液滴耳。（）7.慢性化膿性中耳炎單純型患者鼓室黏膜一般無肉芽或息肉生長。（）8.膽脂瘤型中耳炎患者若不及時治療，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的治療方法。六、案例分析患者，男，10歲，因“反復(fù)耳悶、聽力下降1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)耳悶，聽力逐漸下降，無耳痛、耳鳴、流膿等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“分泌性中耳炎”，給予鼓膜穿刺抽液及藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)，但停藥后癥狀反復(fù)。問題1：該患者的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：分泌性中耳炎鼓膜完整，無穿孔。2.A解析：急性化膿性中耳炎最常見致病菌為肺炎鏈球菌。3.D解析：慢性化膿性中耳炎常見分型為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。4.D解析：分泌性中耳炎治療原則一般先保守，無效再鼓膜切開等。5.C解析：鼓膜穿孔后用0.3%氧氟沙星滴耳液，酚甘油鼓膜穿孔后禁用。6.D解析：骨瘍型可有骨質(zhì)破壞。7.A解析：膽脂瘤型中耳炎最危險并發(fā)癥為顱內(nèi)并發(fā)癥。8.A解析：鼓膜穿刺抽液后常注入地塞米松等。9.D解析：鼓膜穿孔后待炎癥消退、穿孔不愈合再考慮鼓膜修補術(shù)。10.B解析：兒童發(fā)病率高于成人，分泌性中耳炎主要與咽鼓管功能障礙等有關(guān)，慢性化膿性中耳炎不一定都有鼓膜穿孔。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：分泌性中耳炎病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等。2.ABCD解析：急性化膿性中耳炎有耳痛、聽力下降、耳鳴、鼓膜充血等表現(xiàn)。3.ABCD解析：慢性化膿性中耳炎單純型鼓膜穿孔多位于緊張部中央，無骨質(zhì)破壞，聽力損失多為輕度傳導(dǎo)性聾，鼓室黏膜光滑。4.ABC解析：膽脂瘤型中耳炎治療原則為徹底清除病變組織、重建聽力、預(yù)防并發(fā)癥，非保守治療為主。5.ABCD解析：腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻咽癌等均可導(dǎo)致分泌性中耳炎。6.ABC解析：鼓膜穿孔前全身用抗生素、1%麻黃堿滴鼻、2%酚甘油滴耳，鼓膜切開為鼓膜穿孔前保守治療無效時的措施。7.BC解析：骨瘍型中耳炎藥物治療效果差，多需鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。8.ABCD解析：分泌性中耳炎診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、聽力檢查、鼓膜檢查等。三、填空題（答案）1.中耳積液、聽力下降解析：分泌性中耳炎主要特征。2.咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：急性化膿性中耳炎感染途徑。3.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分型。4.漿液性、黏液性、膠耳解析：分泌性中耳炎中耳積液性質(zhì)。5.松弛部或邊緣性、白色鱗屑狀或豆渣樣解析：膽脂瘤型中耳炎典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.√解析：分泌性中耳炎一般無耳痛，或僅有輕微耳痛。2.√解析：鼓膜穿孔后，膿液流出，壓力減輕，耳痛緩解。3.√解析：骨瘍型中耳炎有骨質(zhì)破壞，聽力損失較重。4.×解析：膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性。5.×解析：鼓膜穿刺抽液后可能還需病因治療等。6.×解析：鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，穿孔后用抗生素水溶液滴耳。7.√解析：單純型鼓室黏膜光滑，無肉芽或息肉。8.√解析：膽脂瘤型中耳炎可引起嚴(yán)重顱內(nèi)、外并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：分泌性中耳炎的治療方法包括：①改善中耳通氣引流：如使用1%麻黃堿滴鼻、咽鼓管吹張等；②清除中耳積液：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)等；③病因治療：積極治療鼻咽部疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等；④藥物治療：可使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等。六