前列腺增生癥

［單項選擇題］

1、前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是()

A.排尿困難

B.尿潴留

C.尿頻

D,無痛性血尿

E.腹股溝疝

參考答案：C

參考解析：前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻，夜間尤甚。系增生的前列

腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典

型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細無力，射程短，排尿時間延長，終末滴瀝，尿不

盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時可發(fā)

生尿頻、尿急、尿痛和血尿。

［單項選擇題］

2、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)系最密切()

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持續(xù)的時間

C.前列腺增生部分的位置

D.睪酮、雙氫睪酮及雌激素的多寡

E.前列腺增生結(jié)節(jié)的種類

參考答案：C

［單項選擇題］

3、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列最恰當?shù)氖?)

A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者

B.a受體阻滯藥作用二前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生

C.5Q-還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

D.5a-還原酶抑制藥抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E.5Q-還原酶抑制藥抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

參考答案：E

參考解析：治療前列腺增生癥的兩個主要藥物是a受體阻滯劑和5a-還原酶

抑制藥，Q受體阻滯藥是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體，使其松

弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5。-還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪

酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀的作用。

［單項選擇題］

4、下列哪項是前列腺增生(BPH)的手術(shù)指征()

A.最大尿流率為16ml/s

B.殘余尿量30ml

C.前列腺體積超過50ml

D.合并反復的下尿路感染

E.尿動力學檢查提示不穩(wěn)定性膀胱

參考答案：D

［單項選擇題］

5、男性，70歲。排尿困難10年，加重1年，伴尿頻尿急和尿痛。查體：前列

腺II度增大,質(zhì)中,表面光滑。B超示前列腺5.2cmX4.6cmX3.8cm。該患

者的治療應(yīng)首選()

A.單純經(jīng)尿道膀胱液電碎石

B,體外沖擊波碎石

C.膀胱切開取石

D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E.藥物溶石和排石治療

參考答案：D

［單項選擇題］

6、男性，77歲。排尿不暢8年，反復發(fā)生尿潴留，多次留置導尿。查體：膀

胱上界達臍下2指，直腸指診前列腺明顯增大，質(zhì)韌，中央溝消失。血肌配

240umol/Lo下列處理錯誤的是()

A.先留置尿管引流

B.先用a受體阻滯劑改善排尿功能

C.尿動力學檢查

D.腎功能改善后可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E.腹部B超檢查

參考答案：B

［單項選擇題］

7、男性，67歲。體檢時發(fā)現(xiàn)前列腺有一個大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)觸

摸下穿刺活檢報告都是前列腺增生。下一步應(yīng)做的正確檢查是O

A.前列腺B超

B.重復直腸內(nèi)觸摸下前列腺穿刺活檢

C.經(jīng)尿道切除鏡做活檢

D.經(jīng)直腸B超引導穿刺活檢

E.以上都不是

參考答案：D

［單項選擇題］

8、男，72歲，排尿困難5年，近2個月加重伴食欲不振。直腸指診前列腺明

顯增大5?6cm,叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療

最為合理O

A,恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

C.服用。受體阻滯劑和5。還原酶抑制劑

D.留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造摟

E.經(jīng)尿道前列腺熱療

參考答案：D

［單項選擇題］

9、保列治治療前列腺增生的機制是()

A.抑制制受體

B.抑制5a-還原酶

C.抑制C(受體

D.抑制8受體

E.抑制雄性激素受體

參考答案：B

參考解析：保列治是通過抑制5。-還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而

抑制前列腺的增生。

［單項選擇題］

10、前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證不包括()

A.膀胱內(nèi)殘余尿大于30ml

B.伴有膀胱結(jié)石

C.反復的尿路感染

D.有急性尿潴留病史

E.繼發(fā)雙腎積水

參考答案：A

參考解析：BPH手術(shù)適應(yīng)證包括：①反復尿潴留；②反復血尿，5a-還原酶抑

制劑治療無效；③反復泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水(伴或

不伴腎功能損害)；⑥BPH患者合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫

肛，臨床判斷不解除下尿腹梗阻難以達到治療效果者。殘余尿量的測定目前認

為不能確定可以作為手術(shù)指征的殘余尿量上限。但殘余尿明顯增多以致充溢性

尿失禁的BPH患者應(yīng)當考慮外科治療。

［單項選擇題］

11、前列腺增生的病理特征是()

A.腺上皮細胞增生

B.基質(zhì)增生

C.血管增生

D.上皮細胞增生

E.腺上皮化生

參考答案：B

參考解析：正常情況下前列腺內(nèi)纖維肌肉基質(zhì)占45%,增生后增至60樂腺上皮

細胞僅占12%,基質(zhì)增生是前列腺增生的主要病理特征。

［單項選擇題］

12、有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的()

A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的病人

B.a受體阻滯劑作用7前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生

C.5a-還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

D.5Q-還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力

E.5a-還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

參考答案：E

.考解析：治療前列腺增生癥的兩個主要藥物是Q受體阻滯劑和5Q-還原酶

抑制劑，a受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞的受體，使其松

弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用。5a-還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪

酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小、緩解癥狀的作用。

［單項選擇題］

13、診斷前列腺增生癥時應(yīng)主要與下列哪些疾病相鑒別()

A.膀胱頸部攣縮

B.膀胱結(jié)石

C.膀胱憩室

D.輸尿管結(jié)石

E.腎囊腫

參考答案：A

參考解析：前列腺增生癥在臨床上應(yīng)注意與膀胱頸部攣縮、神經(jīng)源性膀胱等原

因引起的排尿困難相鑒別。

［單項選擇題］

14、下列哪項不是前列腺增生手術(shù)的絕對適應(yīng)證()

A.前列腺增生并反復尿路感染

B.反復血尿

C.反復尿潴留

D.IPSS評分大于22分

E.并發(fā)膀胱結(jié)石

參考答案：D

參考解析：1PSS評分大于22分為前列腺增生相對手術(shù)指征。

［單項選擇題］

15、男性，68歲。進行性排尿困難5年，因尿潴留留置導尿3次，1年前測殘

余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊，可以還納?；颊叩牡谝辉\斷是()

A.腹股溝疝

B.尿道狹窄

C.前列腺增生

D.膀胱結(jié)石

E.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

參考答案：C

［單項選擇題］

16、男性，68歲。進行性排尿困難5年，因尿潴留留置導尿3次，1年前測殘

余尿量為100ml。查體；下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊，可以還納。目前，首選的治療措施是()

A.膀胱穿刺造瘦

B.5Q-還原酶抑制劑

C.留置導尿管

D.將腹股溝包塊還納

E.給予利尿劑

參考答案：C

［單項選擇題］

17、男性，68歲。進行性排尿困難5年，因尿潴留留置導尿3次，1年前測殘

余尿量為100mL查體：下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊，可以還納。若經(jīng)檢查患者需要手術(shù)，理想的治療方法是

()

A.腹股溝疝修補術(shù)

B,前列腺摘除術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D.前列腺尿道支架

E.前列腺高溫治療

參考答案：C

［單項選擇題］

18、男性，68歲。進行性排尿困難5年，因尿潴留留置導尿3次，1年前測殘

余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊，可以還納。手術(shù)是在假包膜內(nèi)切除前列腺的增生部分，關(guān)

于假包膜的形成正確的解釋是()

A.增生的前列腺體將外周帶腺體壓扁形成

B.增生的前列腺體將中央帶腺體壓扁形成

C.增生的前列腺體將移行帶腺體壓扁形成

D.正常前列腺周圍即存在該包膜

E.由周圍脂肪組織形成

參考答案：A

［單項選擇題］

19、男性，67歲。反復夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未

見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量

120ml。下一步最應(yīng)做的檢查是()

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動力學

E.腹平片

參考答案：D

參考解析：1.夜尿頻，排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前

列腺增生的診斷。

2.前列腺增生殘余尿量〉60nil時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)做尿流動力學檢

查，以排除神經(jīng)源性膀胱。

3.前列腺增生，殘余尿量＞60ml時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，目前前列腺手術(shù)應(yīng)首選

經(jīng)尿道電切術(shù)。

［單項選擇題］

20、男性，67歲。反復夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未

見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，殘余尿量

120mlo如果最大尿流率(10ml/s,膀胱順應(yīng)性尚好，治療方法最好應(yīng)采取

()

A.藥物治療

B,開放手術(shù)

C.經(jīng)尿道電切術(shù)

D.局部放療

E.局部理療

參考答案：C

參考解析：1.夜尿頻，排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前

列腺增生的診斷。

2.前列腺增生殘余尿量〉60ml時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)做尿流動力學檢

杳，以排除神經(jīng)源性膀胱。

3.前列腺增生，殘余尿量＞60ml時即應(yīng)考慮手術(shù)治療，目前前列腺手術(shù)應(yīng)首選

經(jīng)尿道電切術(shù)。

［單項選擇題］

21、男性，77歲。因排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。當你收治一位排尿困

難伴夜尿次數(shù)增多的患者，首先考慮重點檢查泌尿生殖系統(tǒng)的哪個部位（）

A.腎

B.輸尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睪丸

參考答案：D

參考解析：1.前列腺增生是老年男性最常見的疾病。對一位老年男性排尿困難

及夜尿多的患者，首先應(yīng)檢查前列腺。體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無壓痛及

叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包

塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正常，前列腺5cmX5cmX4cm,質(zhì)

中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失，血PSA值正常。

2.當收治一位排尿困難的患者，查體發(fā)現(xiàn)下腹部可觸及充盈的膀胱，肛門指檢

發(fā)現(xiàn)前列腺H度腫大，但表面光滑，未捫及硬結(jié)，質(zhì)中，血PSA值正常，首先

考慮有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常規(guī)：Hb98g/L,WBC9.8X10/L,N80%。

尿常規(guī)：WBC:〃4個/HP,RBC15個/HP。大便常規(guī)正常，肝功能正常，血電解

質(zhì)、血糖正常，腎功能檢查：C345umol/L,BUN20mmol/Lo尿流動力學檢查：

最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高.殘余尿量200ml。靜脈腎盂

造影示雙腎輕度積水。

3.當抽血檢查發(fā)現(xiàn)血C為345umol/L,BUN20mmol/L,IVU提示雙側(cè)上尿路梗阻

積水，說明患者因前列腺增生導致長期慢性尿潴留，發(fā)生慢性梗阻性腎功能不

全。此時急于行前列腺手術(shù)，必然會加重腎功能災(zāi)害。囚此，需先做膀胱造

瘦，或留置導尿管，同時服用保列治等藥物，待腎功能好轉(zhuǎn)后再考慮行手術(shù)切

除前列腺。這種處理方案是前列腺增生導致晚期并發(fā)癥的治療原則，切記。經(jīng)

保守治療3周，復查Cr降至13511mo1/L,BUN7mmol/L,B超示雙腎無積水。

4.患者經(jīng)保守治療及充分引流尿液、梗阻解除后，腎功能恢復正常，此時最佳

治療方案應(yīng)選擇手術(shù)。有條件者可選用TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），或選用

傳統(tǒng)的恥骨上開放性前列腺摘除術(shù)。

［多項選擇題］

22、男性，77歲。因排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。目前診斷首先應(yīng)考慮

為（）

A.前列腺增生癥

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狹窄

E.尿道結(jié)石

F.神經(jīng)源性膀胱

參考答案：A,C

參考解加：；.前列腺增生是老年男性最常見的疾病。對一位老年男性排尿困難

及夜尿多的患者，首先應(yīng)檢查前列腺。體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無壓痛及

叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包

塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正常，前列腺5cmX5cmX4cm,質(zhì)

中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失，血PSA值正常。

2.當收治一位排尿困難的患者，查體發(fā)現(xiàn)下腹部可觸及充盈的膀胱，肛門指檢

發(fā)現(xiàn)前列腺II度腫大，但表面光滑，未捫及硬結(jié)，質(zhì)中，血PSA值正常，首先

考慮有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常規(guī):Hb98g/L,WBC9.8X10/L,N80%。

尿常規(guī)：WBC:〃4個/HP,RBC15個/HP。大便常規(guī)正常，肝功能正常，血電解

質(zhì)、血糖正常，腎功能檢查:C345umol/L,BUN20mmol/L<>尿流動力學檢查:

最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高.殘余尿量200川1。靜脈腎盂

造影示雙腎輕度積水。

3.當抽血檢查發(fā)現(xiàn)血C為345umol/L,BUN20nunol/L,IVU提示雙側(cè)上尿路梗阻

積水，說明患者因前列腺增生導致長期慢性尿潴留，發(fā)生慢性梗阻性腎功能不

全。此時急于行前列腺手術(shù)，必然會加重腎功能於害。因此，需先做膀胱造

瘦，或留置導尿管，同時服用保列治等藥物，待腎功能好轉(zhuǎn)后再考慮行于術(shù)切

除前列腺。這種處理方案是前列腺增生導致晚期并發(fā)癥的治療原則，切記。經(jīng)

保守治療3周，復查Cr降至135umol/L,BUN7nmol/L,B超示雙腎無積水。

4.患者經(jīng)保守治療及充分引流尿液、梗阻解除后，腎功能恢復正常，此時最佳

治療方案應(yīng)選擇手術(shù)。有條件者可選用TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），或選用

傳統(tǒng)的恥骨上開放性前列腺摘除術(shù)。

［多項選擇題］

23、男性，77歲。囚排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。此時最佳的治療方式

可采取（）

A.恥骨上膀胱穿刺造疹術(shù)

B.繼續(xù)留置導尿管

C.繼續(xù)服用保列治+哈樂

D.前列腺高溫治療

E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

F.開放性前列腺摘除術(shù)

參考答案：E,F

參考解析：1.前列腺增生是老年男性最常見的疾病。對一位老年男性排尿困難

及夜尿多的患者，首先應(yīng)檢查前列腺。體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無壓痛及

叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包

塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正常，前列腺5cm義5cmX4cm,質(zhì)

中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失，血PSA值正常。

2.當收治?位排尿困難的患者，查體發(fā)現(xiàn)下腹部可觸及充盈的膀胱，肛門指檢

發(fā)現(xiàn)前列腺II度腫大，但表面光滑，未捫及硬結(jié)，質(zhì)中，血PSA值正常，首先

考慮有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常規(guī):Hb98g/L,WBC9.8X10/L,N80%。

尿常規(guī)：WBC:〃4個/HP,RBC15個/HP。大便常規(guī)正常，肝功能正常，血電解

質(zhì)、血糖正常，腎功能檢查：C345umol/L,BUN20mmol/Lo尿流動力學檢查：

最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高.殘余尿量200ml。靜脈腎盂

造影示雙腎輕度積水。

3.當抽血檢查發(fā)現(xiàn)血C為345umol/L,BUN20mmol/L,IVU提示雙側(cè)上尿路梗阻

積水，說明患者因前列腺增生導致長期慢性尿潴留，發(fā)生慢性梗阻性腎功能不

全。此時急于行前列腺手術(shù)，必然會加重腎功能?員害。因此，需先做膀胱造

瘦，或留置導尿管，同時服用保列治等藥物，待臂功能好轉(zhuǎn)后再考慮行手術(shù)切

除前列腺。這種處理方案是前列腺增生導致晚期并發(fā)癥的治療原則，切記。經(jīng)

保守治療3周，復查Cr降至135|imol/L,BUN7nimol/L,B超示雙腎無積水。

4.患者經(jīng)保守治療及充分引流尿液、梗阻解除后，腎功能恢復正常，此時最佳

治療方案應(yīng)選擇手術(shù)。有條件者可選用TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），或選用

傳統(tǒng)的恥骨上開放性前列腺摘除術(shù)。

［單項選擇題］

24、男性，62歲，排尿費力多年，因飲酒后下腹脹痛，一天未排尿。查體：膀

胱膨脹達臍下一指，觸痛。該患者最可能的病因是O

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.尿道結(jié)石

D.膀胱腫瘤

E.膀胱結(jié)石

參考答案：B

［單項選擇題］

25、男性，62歲，排尿費力多年，囚飲酒后下腹脹痛，一天未排尿。查體：膀

胱膨脹達臍下一指，觸痛。該患者在急診處理過程中，下列哪項是錯誤的（）

A.導尿應(yīng)無菌操作

B.立即給予導尿處理

C.不能插入導尿管進行恥骨上膀胱穿刺抽尿

D.估計排尿功能一時難以恢復，應(yīng)留置導尿管

E.導尿管插入后應(yīng)盡快放空膀胱內(nèi)尿液，減少患者痛苦

參考答案：E

［單項選擇題］

26、男性，62歲，排尿費力多年，因飲酒后下腹脹痛，一天未排尿。查體：膀

胱膨脹達臍下一指，觸痛。為確定診斷，首先考慮的檢查是（）

A.肝功能

B.尿常規(guī)

C.B超

D.血常規(guī)

E.腹部X線平片

參考答案：C

［單項選擇題］

27、男性，70歲，進行性排尿困難5年，尿潴留留置導尿4次，1年前曾測殘

余尿量100ml。查體：下腹膨脹，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊可以還納。該患者的主要診斷是()

A.尿道狹窄

B.腹股溝疝

C.膀胱結(jié)石

D,前列腺增生

E.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

參考答案：D

參考解析：腹股溝疝常常由前列腺增生誘發(fā)。

［單項選擇題］

28、男性，70歲，進行性排尿困難5年，尿潴留留置導尿4次，1年前曾測殘

余尿量100ml。查體：下腹膨脹，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊可以還納。該患者右側(cè)腹股溝區(qū)包塊為并發(fā)癥，其診斷為

()

A.睪丸鞘膜積液

B.腹股溝囊腫

C.腹股溝直疝

D.腹股溝斜疝

E.右側(cè)腹股溝區(qū)血腫

參考答案：D

參考解析：腹股溝疝常常由前列腺增生誘發(fā)。

［單項選擇題］

29、男性，70歲，進行性排尿困難5年，尿潴留留置導尿4次，1年前曾測殘

余尿量100ml。查體：下腹膨脹，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊可以還納。首先的治療措施是()

A.臍胱穿刺造瘦

B.5Q-還原酶抑制劑

C.留置導尿

D.將腹股溝包塊還納

E.給予利尿劑

參考答案：C

參考解析：腹股溝疝常常由前列腺增生誘發(fā)。

［單項選擇題］

30、男性，70歲，進行性排尿困難5年，尿潴留留置導尿4次，1年前曾測殘

余尿量100ml。查體：下腹膨脹，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊可以還納。若經(jīng)檢查患者需要手術(shù)，理想的治療方法是()

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

B.腹股溝疝修補術(shù)

C.前列腺尿道支架

D.前列腺摘除術(shù)

E.前列腺高溫治療

參考答案：A

參考解析：腹股溝疝常常由前列腺增生誘發(fā)。

［單項選擇題］

31、男性，70歲，進行性排尿困難5年，尿潴留留置導尿4次，1年前曾測殘

余尿量100ml。查體：下腹膨脹，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一包

塊，腫塊突入陰囊可以還納。假設(shè)需做前列腺切除術(shù)，手術(shù)是在假包膜內(nèi)切除

前列腺的增生部分，關(guān)于假包膜的形成正確的解釋是O

A.增生的前列腺體將中央帶腺體壓扁形成

B.增生的前列腺體將外周帶腺體壓扁形成

C.正常前列腺周圍即存在該包膜

D.增生的前列腺體將移行帶腺體壓扁形成

E.由周圍脂肪組織形成

參考答案：B

參考解析：腹股溝疝常常由前列腺增生誘發(fā)。

［單項選擇題］

32、男性，62歲，排尿費力多年，因飲酒后下腹脹痛，一天未排尿。查體：膀

胱膨脹達臍下一指，觸痛。腎積水，首先考慮的治療原則是()

A.利尿，抗生素治療，防止感染

B.去除病因，保留患腎

C.患腎切除術(shù)

D.藥物保腎，以防腎功能損害

E.腎造屢術(shù)或輸尿管擴張術(shù)

參考答案：B

［多項選擇題］

33、男性，77歲。因排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。目前應(yīng)采取的治療措

施是()

A.立即行開放性前列腺摘除術(shù)

B.恥骨上膀胱穿刺造接術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D.留置導尿管

E.前列腺高溫治療

F.服用保列治+哈樂

參考答案:B,D,F

參考解析：1.前列腺增生是老年男性最常見的疾病。對一位老年男性排尿困難

及夜尿多的患者，首先應(yīng)檢查前列腺。體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無壓痛及

叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包

塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正常，前列腺5cmX5cniX4cm,質(zhì)

中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失，血PSA值正常。

2.當收治一位排尿困難的患者，查休發(fā)現(xiàn)下腹部可觸及充盈的膀胱，肛門指檢

發(fā)現(xiàn)前列腺H度腫大，但表面光滑，未捫及硬結(jié)，質(zhì)中，血PSA值正常，首先

考慮有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常規(guī)：Hb98g/L,WBC9.8X10/L,N80%。

尿常規(guī)：WBC:〃4個/HP,RBC15個/HP。大便常規(guī)正常，肝功能正常,血電解

質(zhì)、血糖正常，腎功能檢查：C345umol/L,BUN20mmol/Lo尿流動力學檢查:

最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高,殘余尿量200nl1。靜脈腎盂

造影示雙腎輕度積水。

3.當抽血檢查發(fā)現(xiàn)血C為345umol/L,BUN20mmol/L,IVU提示雙側(cè)上尿路梗阻

積水，說明患者因前列腺增生導致長期慢性尿潴留，發(fā)生慢性梗阻性腎功能不

全。此時急于行前列腺于術(shù)，必然會加重腎功能於害。因此，需先做膀胱造

瘦，或留置導尿管，同