2025年眼科眼底病診療能力考核答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.近視2.視網(wǎng)膜脫離最常見的類型是（）A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.以上都不是3.年齡相關(guān)性黃斑變性的主要癥狀是（）A.視力下降B.視物變形C.眼前黑影D.以上都是4.以下哪種檢查方法對診斷視網(wǎng)膜血管阻塞最有價值（）A.眼底熒光血管造影B.光學(xué)相干斷層掃描C.眼部B超D.視覺電生理檢查5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療方法不包括（）A.光動力療法B.激光光凝C.糖皮質(zhì)激素D.密切觀察7.視網(wǎng)膜色素變性的典型眼底表現(xiàn)不包括（）A.視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著B.視網(wǎng)膜血管變細(xì)C.黃斑區(qū)色素紊亂D.視乳頭蒼白8.以下哪種疾病可導(dǎo)致黃斑囊樣水腫（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.葡萄膜炎D.以上都是9.玻璃體積血的主要原因不包括（）A.視網(wǎng)膜血管性疾病B.眼外傷C.視網(wǎng)膜脫離D.白內(nèi)障10.視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞最常發(fā)生的部位是（）A.顳上分支B.顳下分支C.鼻上分支D.鼻下分支二、多項選題1.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.纖維增殖期2.視網(wǎng)膜脫離的高危因素有（）A.高度近視B.眼外傷C.白內(nèi)障手術(shù)史D.家族史3.年齡相關(guān)性黃斑變性的危險因素有（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.遺傳因素4.視網(wǎng)膜血管阻塞的治療方法包括（）A.藥物治療B.激光光凝C.手術(shù)治療D.眼內(nèi)注射藥物5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.眼底檢查B.眼部B超C.CTD.病理檢查6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增加B.視網(wǎng)膜色素上皮功能障礙C.精神壓力D.內(nèi)分泌失調(diào)三、填空題1.糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是_____。2.視網(wǎng)膜脫離的治療原則是_____。3.年齡相關(guān)性黃斑變性分為_____和_____兩種類型。4.視網(wǎng)膜血管阻塞根據(jù)阻塞部位可分為_____和_____。5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療方法包括_____、_____、_____等。6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的主要眼底表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，視力就會不可逆下降。（）2.視網(wǎng)膜脫離患者一定會出現(xiàn)視力下降。（）3.年齡相關(guān)性黃斑變性是一種不可逆的致盲性眼病。（）4.視網(wǎng)膜血管阻塞患者可以通過藥物治療完全恢復(fù)視力。（）5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤。（）6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，一般不需要治療。（）五、簡答題1.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼0.8，左眼0.1；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg。雙眼晶狀體輕度混濁，左眼眼底可見視網(wǎng)膜散在出血點、微血管瘤、硬性滲出，黃斑區(qū)水腫。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素包括血糖控制不佳、高血壓、高血脂等，近視不是其危險因素。2.答案：A解析：孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離最常見的類型，多發(fā)生于近視眼、老年人等。3.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的主要癥狀包括視力下降、視物變形、眼前黑影等。4.答案：A解析：眼底熒光血管造影對診斷視網(wǎng)膜血管阻塞最有價值，可明確阻塞部位、程度等。5.答案：C解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺等部位。6.答案：C解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變一般不使用糖皮質(zhì)激素治療，可采用光動力療法、激光光凝或密切觀察。7.答案：C解析：視網(wǎng)膜色素變性的典型眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著、視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視乳頭蒼白等，黃斑區(qū)色素紊亂不是其典型表現(xiàn)。8.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等疾病均可導(dǎo)致黃斑囊樣水腫。9.答案：D解析：玻璃體積血的主要原因包括視網(wǎng)膜血管性疾病、眼外傷、視網(wǎng)膜脫離等，白內(nèi)障一般不會導(dǎo)致玻璃體積血。10.答案：A解析：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞最常發(fā)生的部位是顳上分支，其次為顳下分支、鼻上分支、鼻下分支。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期和增殖期，纖維增殖期不屬于其分期。2.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離的高危因素包括高度近視、眼外傷、白內(nèi)障手術(shù)史、家族史等。3.答案：ABCD解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的危險因素包括年齡、吸煙、高血壓、遺傳因素等。4.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜血管阻塞的治療方法包括藥物治療、激光光凝、手術(shù)治療、眼內(nèi)注射藥物等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇。5.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷方法包括眼底檢查、眼部B超、CT、病理檢查等，其中病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：ABCD解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制可能與脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增加、視網(wǎng)膜色素上皮功能障礙、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：視網(wǎng)膜微血管的異常解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是視網(wǎng)膜微血管的異常，包括微血管瘤、出血、滲出等。2.答案：封閉裂孔、復(fù)位視網(wǎng)膜解析：視網(wǎng)膜脫離的治療原則是封閉裂孔、復(fù)位視網(wǎng)膜，以恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常功能。3.答案：干性、濕性解析：年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種類型，干性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣和色素紊亂，濕性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管形成。4.答案：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞解析：視網(wǎng)膜血管阻塞根據(jù)阻塞部位可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，兩者的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。5.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、大小、位置等因素綜合考慮。6.答案：黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的主要眼底表現(xiàn)是黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離，可伴有視網(wǎng)膜色素上皮脫離。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期如果及時治療，視力可以得到一定程度的恢復(fù)，并非一旦發(fā)生就會不可逆下降。2.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離患者不一定會出現(xiàn)視力下降，部分患者可能僅表現(xiàn)為眼前黑影飄動、閃光感等癥狀。3.答案：×解析：年齡相關(guān)性黃斑變性中的干性病變一般進(jìn)展緩慢，視力下降相對較輕，部分患者可以通過藥物治療等方法延緩病情進(jìn)展；濕性病變?nèi)绻皶r治療，也可以提高或穩(wěn)定視力，并非不可逆的致盲性眼病。4.答案：×解析：視網(wǎng)膜血管阻塞患者的視力恢復(fù)情況取決于阻塞的部位、程度、治療時機(jī)等因素，部分患者通過藥物治療等方法可以改善視力，但也有部分患者視力恢復(fù)不佳。5.答案：×解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種惡性腫瘤，起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮細(xì)胞，具有較高的惡性程度和轉(zhuǎn)移率。6.答案：×解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變雖然具有自限性，但部分患者病情可能反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致視力下降等并發(fā)癥，因此需要密切觀察或進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：-非增殖期：可出現(xiàn)微血管瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑等眼底改變，患者可無明顯癥狀或僅有輕微視力下降。-增殖期：除上述改變外，還可出現(xiàn)新生血管、纖維增殖等，可導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，視力明顯下降甚至失明。-黃斑病變：可出現(xiàn)黃斑水腫、黃斑缺血等，導(dǎo)致中心視力下降、視物變形等。六、案例分析（答案）1