2025年小兒呼吸系統(tǒng)疾病診斷技能考核答案及解析一、單項選擇題1.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.柯薩奇A組病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒3.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒4.金黃色葡萄球菌肺炎的特點是（）A.起病急，病情重B.肺部體征出現(xiàn)晚C.易合并膿胸、膿氣胸D.以上都是5.支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素6.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準中，咳嗽持續(xù)時間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周7.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱、胸痛D.氣促、發(fā)紺8.小兒急性喉炎的主要癥狀是（）A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喉鳴D.以上都是9.小兒毛細支氣管炎的病原體主要是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒10.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率每分鐘常超過（）A.120次B.140次C.160次D.180次二、多項選擇題1.小兒上呼吸道感染的常見并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.頸淋巴結(jié)炎2.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱可持續(xù)2～3周B.咳嗽多為刺激性干咳C.肺部體征不明顯D.可伴有多系統(tǒng)受累3.支氣管哮喘的治療原則包括（）A.長期B.持續(xù)C.規(guī)范D.個體化4.小兒急性喉炎的治療措施有（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.糖皮質(zhì)激素霧化吸入D.煩躁不安者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑5.小兒毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.喘息B.咳嗽C.氣促D.肺部可聞及哮鳴音及濕啰音6.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.飲食宜清淡、易消化C.密切觀察病情變化D.及時清除呼吸道分泌物三、填空題1.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點中，嬰幼兒鼻腔_____，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，故易發(fā)生感染。2.咽扁桃體在_____個月已發(fā)育，腭扁桃體至_____歲逐漸增大，_____歲達高峰，青春期逐漸退化。3.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____等。4.支氣管哮喘的診斷標準中，在除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶和咳嗽后，喘息、氣促、胸悶或咳嗽發(fā)作≥_____次/周，夜間及清晨發(fā)作或加重，常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。5.小兒急性喉炎的治療原則是_____、_____、_____。6.小兒毛細支氣管炎的治療主要為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.小兒上呼吸道感染主要由細菌引起。（）2.肺炎支原體肺炎的肺部體征明顯。（）3.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。（）4.小兒急性喉炎的治療首選抗生素。（）5.小兒毛細支氣管炎多發(fā)生于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。（）6.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予洋地黃類藥物。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前咳嗽加重，伴有喘息，活動后明顯，無呼吸困難、發(fā)紺等。查體：T39.0℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可見三凹征，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音及少量濕啰音，心率120次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.40，L0.60，CRP5mg/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見小點片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起。2.答案：A解析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起。3.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制。4.答案：D解析：金黃色葡萄球菌肺炎起病急、病情重，肺部體征出現(xiàn)早，易合并膿胸、膿氣胸等。5.答案：C解析：支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。6.答案：C解析：小兒咳嗽變異性哮喘咳嗽持續(xù)時間至少3周。7.答案：A解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難等。8.答案：D解析：小兒急性喉炎主要癥狀有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等。9.答案：A解析：小兒毛細支氣管炎病原體主要是呼吸道合胞病毒。10.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時心率常超過180次/分。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒上呼吸道感染可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎支原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)2～3周，咳嗽多為刺激性干咳，肺部體征不明顯，可伴有多系統(tǒng)受累。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化。4.答案：ABCD解析：小兒急性喉炎治療包括保持呼吸道通暢、控制感染、糖皮質(zhì)激素霧化吸入、煩躁不安者適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。5.答案：ABCD解析：小兒毛細支氣管炎臨床表現(xiàn)有喘息、咳嗽、氣促、肺部可聞及哮鳴音及濕啰音等。6.答案：ABCD解析：小兒肺炎護理措施包括保持室內(nèi)空氣新鮮、飲食清淡易消化、密切觀察病情變化、及時清除呼吸道分泌物等。三、填空題（答案）1.答案：短小解析：嬰幼兒鼻腔短小，易發(fā)生感染。2.答案：1～3；1；4～10；14～15解析：咽扁桃體1～3個月發(fā)育，腭扁桃體1歲逐漸增大，4～10歲達高峰，14～15歲退化。3.答案：大葉性肺炎；支氣管肺炎；間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等。4.答案：3解析：支氣管哮喘喘息等發(fā)作≥3次/周。5.答案：保持呼吸道通暢；控制感染；減輕喉頭水腫解析：小兒急性喉炎治療原則是保持呼吸道通暢、控制感染、減輕喉頭水腫。6.答案：對癥治療；控制感染；改善通氣解析：小兒毛細支氣管炎治療主要為對癥、控制感染、改善通氣等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒上呼吸道感染主要由病毒引起。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎肺部體征不明顯。3.答案：√解析：支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病。4.答案：×解析：小兒急性喉炎治療首選糖皮質(zhì)激素。5.答案：√解析：小兒毛細支氣管炎多發(fā)生于2歲以內(nèi)嬰幼兒。6.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)先吸氧、鎮(zhèn)靜等，再根據(jù)情況用洋地黃類藥物。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒和重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱或體溫不升?？人暂^頻，早期為刺激性干咳，以后有痰。氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸加快、鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹征等。肺部可聞及固定的中、細濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管哮喘急性發(fā)作、肺炎支原體肺炎。2.答