2025年?duì)I養(yǎng)師考試押題：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)操技能測(cè)試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每道題，根據(jù)題意作答。2.本試卷共分為三個(gè)部分：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)治療和綜合應(yīng)用。3.請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答，考試結(jié)束后將試卷和答題紙一并交回。第一部分營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1.簡(jiǎn)述膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.某患者身高170cm，體重75kg，請(qǐng)計(jì)算其BMI并判斷其體重狀況。若患者為男性，請(qǐng)?jiān)u估其中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及其對(duì)應(yīng)的評(píng)估指標(biāo)。4.一位糖尿病患者在住院期間，空腹血糖波動(dòng)在8-10mmol/L之間，請(qǐng)分析可能的原因并提出初步的膳食調(diào)整建議。5.請(qǐng)描述在進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧調(diào)查時(shí)，如何詢問(wèn)患者以獲取準(zhǔn)確的食物種類和攝入量信息。第二部分營(yíng)養(yǎng)治療1.請(qǐng)簡(jiǎn)述制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案的基本原則。2.為一位患有2型糖尿病的肥胖患者制定一份為期一周的膳食計(jì)劃，要求控制總能量攝入，并注重營(yíng)養(yǎng)均衡。3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥，并列舉兩種常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方及其適用人群。4.患者因急性胰腺炎住院，需要接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持，請(qǐng)簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)的常用途徑及其選擇依據(jù)。5.請(qǐng)描述如何對(duì)接受營(yíng)養(yǎng)教育的患者進(jìn)行效果評(píng)估，并列舉三種常用的評(píng)估方法。第三部分綜合應(yīng)用1.某患者因慢性腎衰竭接受透析治療，請(qǐng)分析其可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療建議。2.一位孕婦孕周為32周，近期體重增長(zhǎng)緩慢，請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的膳食調(diào)整建議。3.某患者因胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，請(qǐng)分析其可能的原因，并提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)教育方案。4.請(qǐng)結(jié)合臨床案例，分析營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在營(yíng)養(yǎng)治療中的重要性，并舉例說(shuō)明如何根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療方案。5.隨著人們生活水平的提高，肥胖和慢性病的發(fā)病率不斷上升，請(qǐng)從營(yíng)養(yǎng)角度分析其原因，并提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。試卷答案第一部分營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1.答案：常用方法包括24小時(shí)膳食回顧法、膳食記賬法、食物頻率法等。24小時(shí)膳食回顧法操作簡(jiǎn)便，但準(zhǔn)確性受記憶能力影響；膳食記賬法準(zhǔn)確性高，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力；食物頻率法適用于流行病學(xué)調(diào)查，可了解長(zhǎng)期膳食模式。解析：考察對(duì)不同膳食調(diào)查方法的掌握。需了解各種方法的原理、操作步驟、優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。2.答案：BMI=75/(1.7*1.7)=25.71kg/m2，屬于超重范圍。中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加，建議進(jìn)一步測(cè)量腰圍進(jìn)行評(píng)估。解析：考察BMI的計(jì)算方法和體重狀況的判斷。需掌握BMI的分類標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5為偏瘦，18.5-23.9為正常，24-27.9為超重，≥28為肥胖）以及中心性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)（通常以腰圍作為指標(biāo)，男性≥90cm，女性≥85cm為高風(fēng)險(xiǎn)）。3.答案：營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括體重下降、肌肉萎縮、皮下脂肪減少、水腫、免疫力下降等。對(duì)應(yīng)的評(píng)估指標(biāo)有體重指數(shù)（BMI）、皮褶厚度、上臂圍、血清白蛋白、血紅蛋白等。解析：考察對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)和評(píng)估指標(biāo)的掌握。需了解不同類型營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏等）的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的評(píng)估方法。4.答案：原因可能包括飲食控制不佳、運(yùn)動(dòng)不足、血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)、急性感染或應(yīng)激狀態(tài)等。初步膳食調(diào)整建議：控制總能量攝入，減少高糖食物攝入，增加膳食纖維，定時(shí)定量進(jìn)餐，選擇升糖指數(shù)低的食物。解析：考察對(duì)糖尿病血糖波動(dòng)的分析和初步處理能力。需結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮影響血糖的因素，并提出針對(duì)性的膳食調(diào)整建議。5.答案：詢問(wèn)時(shí)應(yīng)選擇安靜、私密的環(huán)境，營(yíng)造輕松的氛圍。詢問(wèn)時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者當(dāng)天攝入的所有食物種類和數(shù)量，包括主食、菜肴、零食、飲料等。必要時(shí)可借助食物模型或圖片幫助患者回憶。解析：考察進(jìn)行24小時(shí)膳食回顧調(diào)查的技巧。需注重溝通技巧和環(huán)境營(yíng)造，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。第二部分營(yíng)養(yǎng)治療1.答案：制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案的基本原則包括：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況和健康需求；遵循營(yíng)養(yǎng)治療指南和推薦；考慮患者病情、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況等因素；制定可行的治療方案；定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估治療效果。解析：考察對(duì)制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案原則的掌握。需了解營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則，并能夠根據(jù)具體情況進(jìn)行應(yīng)用。2.答案：（因涉及具體膳食計(jì)劃，此處僅提供原則和方向）膳食計(jì)劃應(yīng)控制總能量攝入，減少高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，增加膳食纖維，選擇升糖指數(shù)低的食物，保證蛋白質(zhì)攝入充足，適量攝入健康脂肪。具體膳食計(jì)劃需根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整。解析：考察為糖尿病肥胖患者制定膳食計(jì)劃的ability。需掌握糖尿病和肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療原則，并能夠根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行具體的膳食計(jì)劃制定。3.答案：適應(yīng)癥包括不能經(jīng)口進(jìn)食、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道功能障礙等。禁忌癥包括腸梗阻、短腸綜合征、高流量腸瘺等。常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方有整蛋白型配方（適用于消化吸收功能基本正常的患者）和短肽型配方（適用于消化吸收功能較差的患者）。解析：考察對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、禁忌癥和常用配方的掌握。需了解不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的特點(diǎn)和適用人群。4.答案：常用途徑包括鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口等。選擇依據(jù)應(yīng)根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)需求、胃腸道功能、預(yù)期喂養(yǎng)時(shí)間等因素綜合考慮。解析：考察對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)常用途徑和選擇依據(jù)的掌握。需了解不同腸外營(yíng)養(yǎng)途徑的優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況。5.答案：可通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、行為觀察、生化指標(biāo)檢測(cè)等方法進(jìn)行評(píng)估。常用評(píng)估方法包括知識(shí)、態(tài)度、行為問(wèn)卷，飲食記錄，體重監(jiān)測(cè)等。解析：考察對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育效果評(píng)估方法的掌握。需了解不同的評(píng)估方法及其適用情況，并能夠根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。第三部分綜合應(yīng)用1.答案：可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題包括蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如鐵、鋅、鈣等）、水溶性維生素缺乏等。營(yíng)養(yǎng)治療建議包括：保證充足的能量和蛋白質(zhì)攝入，選擇富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、豆制品等；補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，如鐵劑、鋅劑、鈣劑等；根據(jù)透析次數(shù)和方案調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。解析：考察對(duì)慢性腎衰竭患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的分析和處理能力。需了解慢性腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)和常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并能夠提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療建議。2.答案：原因可能包括孕周增加，代謝需求增加但飲食攝入不足，妊娠反應(yīng)影響食欲，活動(dòng)量增加等。膳食調(diào)整建議包括：增加能量攝入，選擇富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的食物，保證三餐規(guī)律，少量多餐，避免高糖、高脂肪食物。解析：考察對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)不良原因的分析和初步處理能力。需了解孕婦不同孕期的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)，并能夠根據(jù)具體情況進(jìn)行膳食調(diào)整。3.答案：可能的原因包括胃大部切除術(shù)后消化吸收功能減退，食物通過(guò)過(guò)快導(dǎo)致吸收不良，食欲下降等。營(yíng)養(yǎng)治療建議包括：少量多餐，選擇易消化、高蛋白、高能量的食物，避免高纖維、高脂肪、高糖食物，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。營(yíng)養(yǎng)教育方案包括：指導(dǎo)患者掌握胃大部切除術(shù)后飲食原則，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，提供心理支持等。解析：考察對(duì)胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良原因的分析和處理能力。需了解胃大部切除術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)和常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并能夠提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)教育方案。4.答案：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估可以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和健康需求，為制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療方案提供依據(jù)。例如，通過(guò)膳食調(diào)查可以了解患者的膳食攝入情況，通過(guò)體格測(cè)量和生化指標(biāo)可以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)臨床評(píng)估可以了解患者的病情和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的嚴(yán)重程度。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，可以制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)治療方案，如控制總能量攝入、增加蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素等，從而提高治療效果。解析：考察對(duì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在營(yíng)養(yǎng)治療中重要性的理解，并能夠結(jié)合案例進(jìn)行分析。需掌握營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則，并能夠?qū)⑵鋺?yīng)用于臨床實(shí)踐。5.答案：原因包括：飲食結(jié)構(gòu)不合理，高熱量、高脂肪、高糖食物攝入過(guò)多，膳食纖維攝入不足；體力活動(dòng)減少，能量消耗降低；超重和肥胖人群