2025年耳鼻喉科學(xué)科中耳炎診斷及治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑是（）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行途徑D.淋巴途徑2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是4.膽脂瘤型中耳炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.長期耳流膿B.聽力下降C.鼓膜穿孔D.耳后瘺管5.分泌性中耳炎鼓膜穿刺的部位是（）A.鼓膜前下象限B.鼓膜后下象限C.鼓膜前上象限D(zhuǎn).鼓膜后上象限6.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療有誤的是（）A.1%酚甘油滴耳B.3%過氧化氫清洗外耳道C.抗生素滴耳液滴耳D.膿液減少、炎癥消退時(shí)可用甘油或乙醇制劑滴耳7.慢性化膿性中耳炎單純型的治療原則是（）A.消除病因B.控制感染C.通暢引流D.以上都是8.下列哪項(xiàng)不是分泌性中耳炎的病因（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外耳道耵聹栓塞9.膽脂瘤型中耳炎的治療原則是（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.先保守治療后手術(shù)治療D.以上都不對10.分泌性中耳炎鼓室積液的性質(zhì)多為（）A.漿液性B.黏液性C.膿性D.血性二、多項(xiàng)選題1.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.發(fā)熱E.鼓膜穿孔2.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療E.以上都是3.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴E.可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥4.膽脂瘤型中耳炎的并發(fā)癥有（）A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.面癱D.顱內(nèi)感染E.以上都是5.分泌性中耳炎需要與哪些疾病相鑒別（）A.鼻咽部腫瘤B.腦脊液耳漏C.外淋巴瘺D.鼓室硬化癥E.以上都是三、填空題1.急性化膿性中耳炎的主要致病菌為_____、_____。2.分泌性中耳炎的病因主要有_____、_____、_____。3.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。4.膽脂瘤型中耳炎的治療原則是_____。5.分泌性中耳炎鼓室積液的性質(zhì)多為_____或_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前疼痛劇烈，穿孔后疼痛減輕。（）2.分泌性中耳炎患者聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾。（）3.慢性化膿性中耳炎單純型一般不會引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）4.膽脂瘤型中耳炎患者鼓膜穿孔多位于緊張部。（）5.分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后不需要注入藥物。（）6.急性化膿性中耳炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性化膿性中耳炎。（）7.分泌性中耳炎患者鼓膜多無充血。（）8.慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性。（）9.膽脂瘤型中耳炎患者聽力檢查多為混合性聾或感音神經(jīng)性聾。（）10.分泌性中耳炎患者可伴有腺樣體肥大。（）五、簡答題1.簡述急性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男，10歲，因“反復(fù)耳流膿1年，加重1周”入院。1年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，量不多，為黏膿性，無臭味，未予重視及治療。1周前感冒后左耳流膿增多，為膿性，有臭味，伴耳痛、聽力下降，無發(fā)熱、頭痛等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側(cè)外耳道通暢，未見耵聹及異物。左耳鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)可見膿性分泌物，鼓膜充血。右耳鼓膜完整，標(biāo)志清。純音測聽示左耳傳導(dǎo)性聾，右耳聽力正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：咽鼓管途徑是急性化膿性中耳炎最常見感染途徑。2.答案：D解析：眩暈一般不是分泌性中耳炎主要癥狀。3.答案：D解析：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等都是慢性化膿性中耳炎主要致病菌。4.答案：D解析：耳后瘺管不是膽脂瘤型中耳炎典型表現(xiàn)。5.答案：A解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺部位多在鼓膜前下象限。6.答案：A解析：鼓膜穿孔后不能用1%酚甘油滴耳。7.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎單純型治療原則包括消除病因、控制感染、通暢引流等。8.答案：D解析：外耳道耵聹栓塞不是分泌性中耳炎病因。9.答案：B解析：膽脂瘤型中耳炎主要治療原則是手術(shù)治療。10.答案：A解析：分泌性中耳炎鼓室積液多為漿液性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性化膿性中耳炎可有耳痛、聽力下降、耳鳴、發(fā)熱、鼓膜穿孔等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等。3.答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎有長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降、可伴有耳鳴、可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥等特點(diǎn)。4.答案：ABCDE解析：膽脂瘤型中耳炎可引起耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎需與鼻咽部腫瘤、腦脊液耳漏、外淋巴瘺、鼓室硬化癥等相鑒別。三、填空題（答案）1.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：這是急性化膿性中耳炎常見致病菌。2.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎主要病因。3.答案：單純、骨瘍、膽脂瘤解析：慢性化膿性中耳炎的三種類型。4.答案：手術(shù)治療解析：膽脂瘤型中耳炎治療關(guān)鍵。5.答案：漿液性、黏液性解析：分泌性中耳炎鼓室積液常見性質(zhì)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合急性化膿性中耳炎疼痛特點(diǎn)。2.答案：√解析：分泌性中耳炎多為傳導(dǎo)性聾。3.答案：√解析：單純型一般較少引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。4.答案：×解析：膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性。5.答案：×解析：鼓膜穿刺抽液后可注入藥物。6.答案：√解析：急性化膿性中耳炎治療不徹底易轉(zhuǎn)為慢性。7.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜可充血。8.答案：√解析：骨瘍型鼓膜穿孔特點(diǎn)。9.