2025年心血管病學(xué)動(dòng)脈粥樣硬化病因病變模擬考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.高血糖E.高血鈣2.動(dòng)脈粥樣硬化病變中最早出現(xiàn)的是（）A.脂紋B.纖維斑塊C.粥樣斑塊D.鈣化E.血栓形成3.動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是（）A.冠狀動(dòng)脈B.腦動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.四肢動(dòng)脈E.主動(dòng)脈4.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)具有診斷意義的成分是（）A.平滑肌細(xì)胞B.脂質(zhì)C.泡沫細(xì)胞D.纖維組織E.淋巴細(xì)胞5.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可導(dǎo)致器官缺血B.可引起動(dòng)脈瘤形成C.可導(dǎo)致血栓形成D.病變多發(fā)生于中、小動(dòng)脈E.是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的疾病6.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性改變不包括（）A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化E.再通7.引起動(dòng)脈粥樣硬化的血脂異常主要表現(xiàn)為（）A.甘油三酯升高B.膽固醇升高C.低密度脂蛋白升高D.高密度脂蛋白降低E.以上都是8.動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞損傷后釋放的趨化因子不包括（）A.單核細(xì)胞趨化蛋白-1B.血小板源性生長(zhǎng)因子C.白細(xì)胞介素-8D.干擾素-γE.腫瘤壞死因子-α9.動(dòng)脈粥樣硬化病變中，泡沫細(xì)胞主要來(lái)源于（）A.內(nèi)皮細(xì)胞B.平滑肌細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞10.下列哪種物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展無(wú)關(guān)（）A.前列環(huán)素B.血栓素A2C.一氧化氮D.內(nèi)皮素E.血管緊張素Ⅱ二、多項(xiàng)選題1.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制包括（）A.脂質(zhì)滲入學(xué)說(shuō)B.平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說(shuō)C.炎癥學(xué)說(shuō)D.內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)E.遺傳學(xué)說(shuō)2.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的成分包括（）A.脂質(zhì)B.平滑肌細(xì)胞C.纖維組織D.泡沫細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞3.下列哪些因素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖4.動(dòng)脈粥樣硬化可引起的并發(fā)癥有（）A.冠心病B.腦梗死C.腎動(dòng)脈狹窄D.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥E.動(dòng)脈瘤5.動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防措施包括（）A.控制飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.控制體重E.定期體檢6.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化與炎癥關(guān)系的描述，正確的是（）A.炎癥細(xì)胞參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展B.炎癥介質(zhì)可促進(jìn)斑塊的不穩(wěn)定C.抗炎治療可減輕動(dòng)脈粥樣硬化病變D.動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病E.炎癥反應(yīng)貫穿動(dòng)脈粥樣硬化病變的全過(guò)程三、填空題1.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括_____、_____和_____。2.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要有_____、_____、_____、_____、_____等。3.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的脂質(zhì)主要是_____和_____。4.動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞損傷后可釋放_(tái)____、_____等物質(zhì)，促進(jìn)單核細(xì)胞和血小板黏附。5.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性改變包括_____、_____、_____、_____、_____等。6.動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，主要累及大中動(dòng)脈。（）2.高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，其中以甘油三酯升高最為重要。（）3.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的泡沫細(xì)胞主要來(lái)源于單核細(xì)胞。（）4.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心的大小、纖維帽的厚度等因素有關(guān)。（）5.吸煙可通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，如損傷內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板聚集等。（）6.動(dòng)脈粥樣硬化的治療主要是針對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，目前尚無(wú)有效的藥物治療方法。（）7.動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙?，?nèi)皮細(xì)胞功能障礙可導(dǎo)致血管舒張功能減弱。（）8.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致血栓形成，引起急性心血管事件。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變及發(fā)展過(guò)程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間約10-15分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：高血鈣不是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化病變中最早出現(xiàn)的，肉眼可見(jiàn)黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋。3.答案：E解析：動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是主動(dòng)脈，其次為冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。4.答案：C解析：泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)具有診斷意義的成分，由單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成。5.答案：D解析：動(dòng)脈粥樣硬化病變多發(fā)生于大中動(dòng)脈，而非中、小動(dòng)脈。6.答案：E解析：再通是血栓的結(jié)局，不是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性改變。7.答案：E解析：引起動(dòng)脈粥樣硬化的血脂異常主要表現(xiàn)為甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。8.答案：D解析：干擾素-γ不是內(nèi)皮細(xì)胞損傷后釋放的趨化因子，其他選項(xiàng)均是。9.答案：C解析：動(dòng)脈粥樣硬化病變中，泡沫細(xì)胞主要來(lái)源于單核細(xì)胞，也可由平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成。10.答案：A解析：前列環(huán)素具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集等作用，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展無(wú)關(guān)，其他選項(xiàng)均與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制包括脂質(zhì)滲入學(xué)說(shuō)、平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說(shuō)、炎癥學(xué)說(shuō)、內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)等。2.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的成分包括脂質(zhì)、平滑肌細(xì)胞、纖維組織、泡沫細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。3.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等因素均可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。4.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化可引起冠心病、腦梗死、腎動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥、動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防措施包括控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、定期體檢等。6.答案：ABCDE解析：炎癥細(xì)胞參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，炎癥介質(zhì)可促進(jìn)斑塊的不穩(wěn)定，抗炎治療可減輕動(dòng)脈粥樣硬化病變，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，炎癥反應(yīng)貫穿動(dòng)脈粥樣硬化病變的全過(guò)程。三、填空題（答案）1.答案：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊解析：動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊。2.答案：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要有高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等。3.答案：膽固醇、膽固醇酯解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的脂質(zhì)主要是膽固醇和膽固醇酯。4.答案：?jiǎn)魏思?xì)胞趨化蛋白-1、血小板源性生長(zhǎng)因子解析：動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞損傷后可釋放單核細(xì)胞趨化蛋白-1、血小板源性生長(zhǎng)因子等物質(zhì)，促進(jìn)單核細(xì)胞和血小板黏附。5.答案：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性改變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成等。6.答案：生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療解析：動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，主要累及大中動(dòng)脈。2.答案：×解析：高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，其中以低密度脂蛋白升高最為重要。3.答案：√解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的泡沫細(xì)胞主要來(lái)源于單核細(xì)胞。4.答案：√解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心的大小、纖維帽的厚度等因素有關(guān)。5.答案：√解析：吸煙可通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，如損傷內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板聚集等。6.答案：×解析：動(dòng)脈粥樣硬化的治療包括針對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)和藥物治療等，如他汀類(lèi)藥物可降低血脂、穩(wěn)定斑塊等。7.答案：√解析：動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙?，?nèi)皮細(xì)胞功能障礙可導(dǎo)致血管舒張功能減弱。8.答案：√解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致血栓形成，引起急性心血管事件。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變及發(fā)展過(guò)程如下：-脂紋：是動(dòng)脈粥樣硬化病變中最早出現(xiàn)的，肉眼可見(jiàn)黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋，光鏡下可見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞聚集。-纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來(lái)，肉眼可見(jiàn)灰白色不規(guī)則隆起的斑塊，光鏡下可見(jiàn)表層為大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，其下方為不等量的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞等。-粥樣斑塊：亦稱(chēng)粥瘤，由纖維斑塊深層細(xì)胞的壞死發(fā)展而來(lái)，肉眼可見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜面有灰黃色斑塊，既向內(nèi)膜表面隆起，又向深部壓迫中膜，切面見(jiàn)纖維帽的下方有黃色粥糜樣物，光鏡下可見(jiàn)在纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶（針狀空隙）、鈣鹽沉積，斑塊底部和邊緣出現(xiàn)肉芽組織，少量淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞，中膜因斑塊壓迫、SMC萎縮、彈力纖維破壞而變薄。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可