2025年內(nèi)分泌科疑難病例分析考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢3.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.自身免疫D.遺傳因素4.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.以上都是5.下列哪種情況提示糖尿病病情控制良好（）A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.餐后2小時血糖＜10.0mmol/LC.HbA1c＜7.0%D.以上都是6.下列哪種疾病可導致皮質(zhì)醇增多癥（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體瘤D.以上都是7.下列哪種藥物可用于治療嗜鉻細胞瘤（）A.酚妥拉明B.普萘洛爾C.硝苯地平D.以上都是8.下列哪種疾病可導致原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.特發(fā)性醛固酮增多癥D.以上都是9.下列哪種情況可導致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進癥B.維生素D中毒C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.以上都是10.下列哪種疾病可導致低鉀血癥（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.庫欣綜合征C.腎小管酸中毒D.以上都是二、多項選擇題1.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.下列哪些是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.嗜睡D.黏液性水腫3.下列哪些是皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.水牛背C.多血質(zhì)外貌D.高血壓4.下列哪些是嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)（）A.陣發(fā)性高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗5.下列哪些是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.夜尿增多三、填空題1.甲狀腺激素的合成需要_____和_____的參與。2.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。3.皮質(zhì)醇增多癥的主要病因是_____和_____。4.嗜鉻細胞瘤的主要治療方法是_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要診斷依據(jù)是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高。（）2.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）3.糖尿病患者血糖控制越好，越不容易發(fā)生低血糖。（）4.皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。（）5.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時血壓可急劇升高。（）6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。（）7.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)貧血。（）8.糖尿病患者應嚴格限制碳水化合物的攝入。（）9.皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)向心性肥胖。（）10.嗜鉻細胞瘤患者應避免劇烈運動。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心悸、多汗、消瘦半年”入院。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、多汗，體重減輕約5kg，伴有多食、易饑，大便次數(shù)增多，每日3-4次，為糊狀便。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，無藥物過敏史。家族中無類似疾病史。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。甲狀腺功能：FT?10.0pmol/L，F(xiàn)T?30.0pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲狀腺自身抗體：TRAb陽性，TPOAb、TgAb陰性。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞分泌。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因。3.答案：C解析：1型糖尿病主要發(fā)病機制是自身免疫。4.答案：D解析：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾等均可用于治療甲狀腺危象。5.答案：D解析：空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小時血糖＜10.0mmol/L、HbA1c＜7.0%等均提示糖尿病病情控制良好。6.答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、垂體瘤等均可導致皮質(zhì)醇增多癥。7.答案：A解析：酚妥拉明可用于治療嗜鉻細胞瘤。8.答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、特發(fā)性醛固酮增多癥等均可導致原發(fā)性醛固酮增多癥。9.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進癥、維生素D中毒、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等均可導致高鈣血癥。10.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、腎小管酸中毒等均可導致低鉀血癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足均是糖尿病慢性并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：畏寒、乏力、嗜睡、黏液性水腫均是甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌、高血壓均是皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗均是嗜鉻細胞瘤臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：高血壓、低血鉀、肌無力、夜尿增多均是原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：碘、酪氨酸解析：甲狀腺激素合成需碘和酪氨酸。2.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標準數(shù)值。3.答案：垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤解析：皮質(zhì)醇增多癥主要病因。4.答案：手術(shù)治療解析：嗜鉻細胞瘤主要治療方法。5.答案：高血壓、低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲亢患者基礎代謝率增高。2.答案：√解析：1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，需終身用胰島素。3.答案：×解析：血糖控制過低易發(fā)生低血糖。4.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥可致骨質(zhì)疏松。5.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤發(fā)作時血壓急劇升高。6.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥可致代謝性堿中毒。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥可出現(xiàn)貧血。8.答案：×解析：糖尿病患者碳水化合物應合理攝入。9.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)向心性肥胖。10.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者應避免劇烈運動以防發(fā)作。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括：飲食控制、運動鍛煉