2025年內(nèi)科學(xué)慢性病例分析考試答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述，錯誤的是（）A.是一種具有氣流受限特征的肺部疾病B.氣流受限不完全可逆C.主要累及肺部，也可引起全身（肺外）的不良效應(yīng)D.患病率和病死率高，但可預(yù)防、可治愈2.診斷COPD的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.胸部X線檢查顯示肺氣腫改變C.肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限D(zhuǎn).長期大量吸煙史3.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形4.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力過勞D.心肌梗死5.下列關(guān)于心房顫動的描述，錯誤的是（）A.是一種常見的心律失常B.心室率快于心房率C.聽診時心律絕對不齊D.心電圖上P波消失，代之以f波6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變7.下列關(guān)于肝硬化的描述，錯誤的是（）A.是一種常見的慢性肝病B.病理特征為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成和纖維組織增生C.臨床上早期可無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大表現(xiàn)D.病因明確，治療效果好8.下列哪項不是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.低蛋白血癥9.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，錯誤的是（）A.是最常見的貧血類型B.鐵攝入不足是主要原因C.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性D.血清鐵蛋白降低10.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的描述，錯誤的是（）A.是由于甲狀腺激素分泌過多所致B.患者常有高代謝綜合征、甲狀腺腫大和突眼等表現(xiàn)C.治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療D.藥物治療是首選的治療方法二、多項選題1.下列屬于COPD的危險因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.下列關(guān)于心力衰竭的治療，正確的有（）A.減輕心臟負(fù)荷是治療心力衰竭的重要措施B.洋地黃類藥物是治療心力衰竭的常用藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可改善心力衰竭患者的預(yù)后D.β受體阻滯劑可用于心力衰竭的治療，但應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量E.利尿劑可減輕心力衰竭患者的水腫癥狀，但應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)3.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.抑制胃酸分泌是治療消化性潰瘍的主要措施B.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物C.胃黏膜保護(hù)劑可增強(qiáng)胃黏膜的防御功能，促進(jìn)潰瘍愈合D.根除幽門螺桿菌可降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率E.對于難治性潰瘍或并發(fā)癥嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療4.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療，正確的有（）A.積極控制高血壓是延緩腎功能惡化的重要措施B.ACEI或ARB可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能C.糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可用于治療慢性腎小球腎炎，但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇使用D.避免勞累、感染等誘發(fā)因素，可減少病情復(fù)發(fā)E.飲食治療應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主5.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法B.口服鐵劑是首選的給藥途徑C.鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用4～6個月，以補(bǔ)充鐵儲存D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同時服用E.對于缺鐵性貧血嚴(yán)重或口服鐵劑不能耐受的患者，可考慮注射鐵劑三、填空題1.COPD的嚴(yán)重程度分級是根據(jù)_____來判斷的。2.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，應(yīng)注意觀察_____等毒性反應(yīng)。3.消化性潰瘍的疼痛特點具有_____、_____和_____。4.慢性腎小球腎炎的病理類型主要有_____、_____、_____和_____等。5.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.COPD患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%可診斷為COPD。（）2.心力衰竭患者的呼吸困難程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛節(jié)律消失，提示可能發(fā)生了癌變。（）4.慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。（）5.缺鐵性貧血患者的骨髓象中，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高，體溫可升高。（）7.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，常伴有晨僵。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭。（）五、簡答題1.簡述COPD的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，咳嗽以晨起為重，咳白色黏痰，量不多。近1周來，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黃色膿性，伴有喘息，活動后加重?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：COPD可預(yù)防，但不可治愈。2.答案：C解析：肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限是診斷COPD的必備條件。3.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因。4.答案：D解析：心肌梗死是導(dǎo)致心力衰竭的病因，而非誘因。5.答案：B解析：心房顫動時心房率快于心室率。6.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。7.答案：D解析：肝硬化病因復(fù)雜，治療效果因個體差異而異。8.答案：D解析：低蛋白血癥是腎病綜合征的主要表現(xiàn)之一。9.答案：B解析：鐵丟失過多是缺鐵性貧血的主要原因。10.答案：D解析：藥物治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的基礎(chǔ)治療，但不是首選治療方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為COPD的危險因素。2.答案：ABCDE解析：這些都是心力衰竭的正確治療方法。3.答案：ABCDE解析：這些都是消化性潰瘍的正確治療措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是慢性腎小球腎炎的正確治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是缺鐵性貧血的正確治療方法。三、填空題（答案）1.答案：FEV1占預(yù)計值的百分比解析：COPD嚴(yán)重程度分級依據(jù)FEV1占預(yù)計值百分比。2.答案：胃腸道反應(yīng)、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：洋地黃類藥物毒性反應(yīng)主要有這些。3.答案：周期性、節(jié)律性、季節(jié)性解析：消化性潰瘍疼痛有這些特點。4.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：這是慢性腎小球腎炎主要病理類型。5.答案：小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低解析：這是缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合COPD肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：呼吸困難程度與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)。3.答案：×解析：疼痛節(jié)律消失不一定是癌變，也可能是其他情況。4.答案：√解析：慢性腎小球腎炎腎功能損害呈進(jìn)行性。5.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象符合描述。6.答案：√解析：甲亢基礎(chǔ)代謝率增高可致體溫升高。7.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異。8.答案：√解析：符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及血液系統(tǒng)。10.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。五、簡答題（答案）1.答：COPD的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物治療；長期家庭氧療；康復(fù)治療等。②急性加重期治療：確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；