押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、作用機(jī)制是抗代謝的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機(jī)制來逐一分析，從而確定作用機(jī)制是抗代謝的藥物。選項A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，其能與雌激素競爭結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素對腫瘤細(xì)胞的促進(jìn)作用，并非抗代謝機(jī)制。所以選項A不符合題意。選項B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)可以通過一系列代謝轉(zhuǎn)化，干擾核酸代謝過程，尤其是嘌呤核苷酸的生物合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，其作用機(jī)制為抗代謝。所以選項B符合題意。選項C：紫杉醇紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，它可以促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而使細(xì)胞的有絲分裂受到阻斷，達(dá)到抗腫瘤的目的，并非抗代謝機(jī)制。所以選項C不符合題意。選項D：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它能夠阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)表皮生長因子受體（EGFR）自身磷酸化，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長、增殖和轉(zhuǎn)移，并非抗代謝機(jī)制。所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。2、用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物。-選項A：蒿甲醚主要用于各類瘧疾的治療，包括抗氯喹惡性瘧的治療，但并非本題所要求的用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致惡性瘧以及間日瘧的代表性藥物，故A選項錯誤。-選項B：乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預(yù)防，不是治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致惡性瘧及間日瘧的藥物，故B選項錯誤。-選項C：雙氫青蒿素對瘧原蟲無性體有強(qiáng)大殺滅作用，能迅速控制癥狀和殺滅瘧原蟲，但同樣不是針對本題所述情況的典型藥物，故C選項錯誤。-選項D：奎寧對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，可用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧，故D選項正確。綜上，答案選D。3、一對年輕夫婦計劃出國旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.雙歧桿菌

B.嗜酸乳桿菌

C.糞腸球菌

D.梭狀芽孢桿菌

【答案】：D

【解析】本題主要考查對治療腹瀉藥物相關(guān)知識的了解。題干給出一對年輕夫婦出國旅游前準(zhǔn)備選購治療腹瀉的藥物，列出了蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺、小檗堿等藥物，題目選項涉及幾種細(xì)菌。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑通常是指由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成的活菌制劑，它們在調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腹瀉等腸道功能紊亂方面具有重要作用。而梭狀芽孢桿菌并非雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的組成成分。所以答案選D。4、關(guān)于利伐沙班注意事項的描述，不正確的是()

A.用藥期間需定期測定血紅蛋白

B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D.對于不同的手術(shù)選擇的療程不同

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)利伐沙班的注意事項，對每個選項進(jìn)行逐一分析，從而判斷出描述不正確的選項。選項A：利伐沙班是一種抗凝藥物，使用過程中可能會引起出血等不良反應(yīng)，定期測定血紅蛋白可以及時發(fā)現(xiàn)是否存在因出血導(dǎo)致的貧血等情況，有助于監(jiān)測藥物的安全性和有效性，所以用藥期間需定期測定血紅蛋白這一描述是正確的。選項B：利伐沙班如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后6-10小時之間給藥，而不是術(shù)后立即給藥，該選項描述錯誤。選項C：利伐沙班作為抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制血液凝固，用藥過量會增強(qiáng)抗凝效果，從而增加出血的風(fēng)險，導(dǎo)致出血并發(fā)癥，所以用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥這一描述是正確的。選項D：不同的手術(shù)術(shù)后發(fā)生血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險不同，因此對于不同的手術(shù)，利伐沙班選擇的療程也會不同，以達(dá)到最佳的治療和預(yù)防效果，所以對于不同的手術(shù)選擇的療程不同這一描述是正確的。綜上，答案選B。5、雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是()

A.抑制凝血酶

B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP濃度增高

C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多

D.激活纖溶酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制。分析選項A抑制凝血酶是部分抗凝藥物的作用機(jī)制，但雙嘧達(dá)莫并不主要通過抑制凝血酶來發(fā)揮抗凝作用，所以選項A錯誤。分析選項B雙嘧達(dá)莫能抑制磷酸二酯酶，該酶可降解環(huán)磷酸腺苷（cAMP），抑制磷酸二酯酶后，cAMP降解減少，濃度增高。cAMP濃度升高可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，從而發(fā)揮抗凝作用，這是雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制，所以選項B正確。分析選項C雙嘧達(dá)莫并非通過激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP生成增多來實現(xiàn)抗凝的，故選項C錯誤。分析選項D激活纖溶酶是使纖維蛋白溶解系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式，而雙嘧達(dá)莫主要不是通過激活纖溶酶來進(jìn)行抗凝的，因此選項D錯誤。綜上，答案選B。6、以下不屬于地西泮的藥理作用的是

A.鎮(zhèn)靜催眠

B.抗驚厥

C.抗抑郁

D.抗癲癇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)地西泮的藥理作用，對各選項進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于地西泮藥理作用的選項。選項A：鎮(zhèn)靜催眠地西泮具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用，它可以縮短入睡時間，延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量。所以選項A屬于地西泮的藥理作用。選項B：抗驚厥地西泮能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，從而抑制神經(jīng)元的過度放電，達(dá)到抗驚厥的效果。臨床上常用于治療各種原因引起的驚厥，如小兒高熱驚厥、破傷風(fēng)驚厥等。所以選項B屬于地西泮的藥理作用。選項C：抗抑郁地西泮的作用主要集中在抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等方面，它并沒有直接的抗抑郁作用。抗抑郁藥物通常作用于神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等，以調(diào)節(jié)情緒和改善抑郁癥狀，而地西泮的作用機(jī)制與此不同。所以選項C不屬于地西泮的藥理作用。選項D：抗癲癇地西泮可抑制癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，提高癲癇發(fā)作閾值，對多種癲癇類型都有一定的治療作用，尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物之一。所以選項D屬于地西泮的藥理作用。綜上，不屬于地西泮藥理作用的是抗抑郁，答案選C。7、主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者的強(qiáng)心苷是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙（西地蘭C）

D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同強(qiáng)心苷的代謝特點及適用患者情況。地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時，藥物排泄減少，易在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險，所以A選項不符合題意。洋地黃毒苷主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，對于腎功能不全患者相對安全，可用于此類患者，故B選項正確。毛花苷丙（西地蘭C）和去乙酰毛花苷（西地蘭D）大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時藥物排泄受限，不利于使用，C、D選項也不正確。因此本題答案選B。8、單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者首選的降糖藥是（）。

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.二甲雙胍

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用情況來進(jìn)行分析。選項A：瑞格列奈瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。它適用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，但并非單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者的首選降糖藥，所以選項A不符合要求。選項B：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮作用。其適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能滿意控制血糖的2型糖尿病患者，然而對于肥胖的2型糖尿病患者，使用這類藥物可能會導(dǎo)致體重進(jìn)一步增加，并非首選藥物，所以選項B不正確。選項C：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者。它不刺激胰島素分泌，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及糖原分解等作用來降低血糖，同時還具有減輕體重的作用，所以對于肥胖的2型糖尿病患者是首選藥物，選項C符合題意。選項D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病，并非降糖藥物，所以選項D錯誤。綜上，答案是C。9、以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是

A.奧美拉唑

B.蘭索拉唑

C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的主要代謝酶來進(jìn)行分析解答。選項A，奧美拉唑的主要代謝酶并非CYP3A4。選項B，蘭索拉唑主要通過CYP3A4進(jìn)行代謝，該選項正確。選項C，雷貝拉唑的主要代謝途徑與CYP3A4無關(guān)。選項D，泮托拉唑的主要代謝酶也不是CYP3A4。綜上所述，主要代謝酶是CYP3A4的PPI是蘭索拉唑，答案選B。10、碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時,適宜的服約時間是()

A.餐前即刻

B.清晨或睡前

C.餐后2h

D.餐中

【答案】：D

【解析】本題考查碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時的適宜服藥時間。對于腎衰竭患者而言，血磷升高是常見的問題，需要服用藥物來降低血磷。碳酸鈣在餐中服用效果最佳，這是因為餐中胃酸分泌較多，碳酸鈣在酸性環(huán)境中能夠更好地解離，形成鈣離子，從而與食物中的磷結(jié)合，減少磷的吸收，達(dá)到降低血磷的目的。而餐前即刻服用，此時胃酸分泌量相對較少，碳酸鈣解離不充分，不利于與磷結(jié)合；清晨或睡前服用時，由于此時沒有食物中的磷來源，且胃酸分泌不處于高峰狀態(tài)，無法有效發(fā)揮降低血磷的作用；餐后2h服用，食物中的磷大部分已經(jīng)被吸收，此時再服用碳酸鈣，不能很好地阻止磷的吸收。綜上所述，碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時，適宜的服藥時間是餐中，答案選D。11、下列關(guān)于過氧化氫的用法及注意事項，敘述錯誤的是

A.避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液

B.遇氧化物或還原物即迅速分解并產(chǎn)生泡沫

C.遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)

D.妊娠及哺乳期婦女慎用

【答案】：C

【解析】本題主要考查關(guān)于過氧化氫用法及注意事項的相關(guān)知識，破題點在于準(zhǔn)確掌握過氧化氫的各項特性。選項A過氧化氫具有一定的腐蝕性，高濃度溶液對皮膚及黏膜有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，所以為了避免對皮膚及黏膜造成損傷，應(yīng)避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液，該選項敘述正確。選項B過氧化氫具有氧化性和不穩(wěn)定性，當(dāng)它遇到氧化物或還原物時，會發(fā)生氧化還原反應(yīng)，迅速分解并產(chǎn)生氧氣，從而出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象，該選項敘述正確。選項C過氧化氫遇光不穩(wěn)定，容易發(fā)生分解反應(yīng)，在光照條件下會加速其分解速度，導(dǎo)致變質(zhì)。所以“遇光穩(wěn)定，不易變質(zhì)”這一說法錯誤。選項D由于妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)比較特殊，為了確保胎兒或嬰兒的健康，在使用過氧化氫時需要謹(jǐn)慎考慮可能帶來的影響，所以妊娠及哺乳期婦女慎用的敘述是正確的。綜上，答案選C。12、三甲沙林屬于

A.補(bǔ)骨脂素及其衍生物

B.重金屬元素及其化合物

C.腎上腺皮質(zhì)激類

D.其他光敏劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對三甲沙林所屬類別知識的掌握。選項A，補(bǔ)骨脂素及其衍生物是一類具有光敏特性的化學(xué)物質(zhì)。三甲沙林就屬于補(bǔ)骨脂素及其衍生物，這類物質(zhì)在醫(yī)學(xué)上常用于光化學(xué)療法等治療手段，可增加皮膚對紫外線的敏感性，促進(jìn)黑色素的形成，所以三甲沙林屬于此項類別，該選項正確。選項B，重金屬元素及其化合物通常是指含有重金屬如鉛、汞、鎘等的化合物，三甲沙林的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不屬于重金屬元素及其化合物這一范疇，所以該選項錯誤。選項C，腎上腺皮質(zhì)激類是由腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，主要用于調(diào)節(jié)人體的代謝、免疫等生理功能，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制與三甲沙林完全不同，所以該選項錯誤。選項D，三甲沙林明確屬于補(bǔ)骨脂素及其衍生物，并非其他類型的光敏劑，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。13、可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品是

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品。選項A：戊酸雌二醇戊酸雌二醇是天然雌激素，絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平下降，會引發(fā)一系列更年期癥狀，如潮熱、盜汗、情緒波動等。補(bǔ)充戊酸雌二醇可以提高體內(nèi)雌激素水平，從而緩解絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的更年期癥狀，所以該選項正確。選項B：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，主要用于治療乳腺癌，它能與雌激素受體結(jié)合，競爭性抑制雌激素的作用，并非用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項錯誤。選項C：地屈孕酮地屈孕酮是一種口服孕激素，主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等，一般不用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀，所以該選項錯誤。選項D：依普黃酮依普黃酮是一種合成的異黃酮類化合物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，對絕經(jīng)后更年期癥狀沒有直接的緩解作用，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。14、吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是氫化可的松的

A.15倍

B.25倍

C.40倍

D.100倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查吸入用布地奈德混懸液抗炎作用與氫化可的松的倍數(shù)關(guān)系。吸入用布地奈德混懸液具有較強(qiáng)的抗炎作用，其抗炎作用是氫化可的松的100倍，所以該題正確答案為D。15、與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎的是

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查與卡比馬唑合用需謹(jǐn)慎的藥物。選項A，丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，與卡比馬唑都有抑制甲狀腺激素合成的作用，一般在臨床上可以根據(jù)患者具體情況選擇使用，并非合用需謹(jǐn)慎的情況。選項B，放射性碘是一種治療甲狀腺疾病的手段，它通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的產(chǎn)生?？ū锐R唑是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素的合成。兩者合用可能會因作用疊加或相互影響，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎，該選項正確。選項C，糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、免疫抑制等，在甲狀腺疾病治療中，有時會根據(jù)病情聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素來控制相關(guān)癥狀，并非與卡比馬唑合用需特別謹(jǐn)慎的情況。選項D，甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，當(dāng)使用抗甲狀腺藥物如卡比馬唑治療過程中，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，可能會加用甲狀腺素進(jìn)行替代治療，二者在一定情況下是可以合理聯(lián)用的。綜上，答案選B。16、服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時聯(lián)合使用的藥品是()。

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素B

D.依諾肝素

【答案】：C

【解析】巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。葉酸在體內(nèi)參與嘌呤和嘧啶的合成，維生素B??參與DNA合成及神經(jīng)髓鞘形成。當(dāng)使用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血時，若同時缺乏維生素B??，單用葉酸治療會加重維生素B??的缺乏，導(dǎo)致神經(jīng)損害進(jìn)一步加重，因此需同時聯(lián)合使用維生素B??進(jìn)行治療。而選項A和B表述不完整未明確具體的維生素B類型；選項D依諾肝素是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成等血栓性疾病，與巨幼紅細(xì)胞貧血的治療無關(guān)。所以答案選C。17、關(guān)于維生素的使用，正確的是

A.肌內(nèi)注射維生素B1需做皮膚敏感試驗，靜脈注射不需要

B.維生素C以空腹服用為宜

C.長期服用維生素C應(yīng)隨訪監(jiān)測暗適應(yīng)試驗

D.大量應(yīng)用維生素E可致血清膽固醇及三酰甘油降低

【答案】：B

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性。A選項：肌內(nèi)注射維生素B?需做皮膚敏感試驗，同時靜脈注射更應(yīng)做皮膚敏感試驗，而非不需要。所以A選項錯誤。B選項：維生素C以空腹服用為宜，因為這樣有利于藥物的吸收，該說法正確。所以B選項正確。C選項：長期服用維生素A應(yīng)隨訪監(jiān)測暗適應(yīng)試驗，而非維生素C。所以C選項錯誤。D選項：大量應(yīng)用維生素E可致血清膽固醇及三酰甘油升高，而不是降低。所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。18、長期大量服用維生素K

A.視物模糊、疲乏、乳腺腫大

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素K所產(chǎn)生的癥狀表現(xiàn)。分析題干題干詢問長期大量服用維生素K會出現(xiàn)的情況，需要從選項中選擇正確的癥狀描述。對各選項進(jìn)行分析A選項：視物模糊、疲乏、乳腺腫大。長期大量服用維生素K可能會引發(fā)一系列不適癥狀，其中視物模糊、疲乏、乳腺腫大是符合其不良反應(yīng)特征的，所以該選項正確。B選項：低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥，這些癥狀通常不是長期大量服用維生素K所導(dǎo)致的典型表現(xiàn)，故該選項錯誤。C選項：視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，腹瀉、頭暈、流感樣癥狀并非長期大量服用維生素K常見的不良反應(yīng)，因此該選項錯誤。D選項：疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，這些癥狀與長期大量服用維生素K并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A。19、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于半合成紫杉烷類抗腫瘤藥物

B.干擾微管蛋白功能，使細(xì)胞生長停滯于分裂中期

C.用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌

D.基本結(jié)構(gòu)與紫杉醇不相似

【答案】：D

【解析】本題考查多西他賽的相關(guān)知識。選項A分析多西他賽屬于半合成紫杉烷類抗腫瘤藥物，該特性使其在抗腫瘤治療中展現(xiàn)出獨特的藥理作用。這是多西他賽在藥物分類學(xué)上的明確歸屬，在臨床用藥和藥理研究中是一個基本且重要的知識點。所以選項A表述正確。選項B分析多西他賽的作用機(jī)制是干擾微管蛋白功能，它能夠與微管蛋白結(jié)合，抑制微管的解聚，從而使細(xì)胞生長停滯于分裂中期，進(jìn)而阻止腫瘤細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散。這一作用機(jī)制是其發(fā)揮抗腫瘤療效的關(guān)鍵所在，也是眾多化療藥物作用方式中的一種典型方式。因此選項B表述正確。選項C分析在臨床治療中，多西他賽可用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，對于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，多西他賽憑借其藥理特性，能夠在一定程度上控制腫瘤的進(jìn)展，延長患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。所以選項C表述正確。選項D分析多西他賽的基本結(jié)構(gòu)與紫杉醇相似，它們同屬于紫杉烷類藥物，具有相似的化學(xué)骨架和藥理活性。結(jié)構(gòu)上的相似性決定了它們在作用機(jī)制和臨床應(yīng)用上存在一定的共性，但也有各自的特點。因此選項D表述錯誤。綜上，本題答案選D。20、患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫(T)39℃，脈搏(P)89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音，實驗室檢查：白細(xì)胞(WBC)28×10

A.四環(huán)素類

B.青霉素

C.頭孢菌素

D.磷霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況以及各選項藥物的特性來進(jìn)行分析。題干分析患者為妊娠5個月女性，淋雨1天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，12天后咳出大量膿臭痰及壞死組織并有咯血。查體右肺部叩診呈濁音，右肺底可聽到濕啰音，白細(xì)胞升高，綜合考慮可能為肺部感染。同時，由于患者處于妊娠期，在選擇用藥時需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對胎兒的影響。選項分析A選項：四環(huán)素類：四環(huán)素類藥物可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物實驗中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女禁用，所以A選項符合題意。B選項：青霉素：青霉素類藥物抗菌作用強(qiáng)、毒性低，對胎兒一般無明顯不良影響，可用于孕期感染的治療，不是禁用藥物，故B選項不符合題意。C選項：頭孢菌素：頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、毒性低等特點，對胎兒相對安全，在孕期使用較為廣泛，不是禁用藥物，故C選項不符合題意。D選項：磷霉素：磷霉素對孕婦和胎兒的安全性較高，可用于孕婦的感染性疾病，不是禁用藥物，故D選項不符合題意。綜上，答案選A。21、下列關(guān)于奧沙利鉑的描述，錯誤的是

A.其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)

B.應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥

C.遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性

D.與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌

【答案】：A

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷對錯。選項A奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小密切相關(guān)，隨著用藥劑量的累積，神經(jīng)毒性的發(fā)生率和嚴(yán)重程度會增加。所以“其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)”這一描述錯誤。選項B奧沙利鉑使用過程中可能會引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，為減輕患者痛苦，應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥，該選項描述正確。選項C奧沙利鉑具有遇冷加重神經(jīng)毒性的特點，患者在用藥期間需避免接觸冷的物品，如冷飲、冷的金屬等，該選項描述正確。選項D奧沙利鉑與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，若混合使用會影響藥物療效，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，該選項描述正確。綜上，答案選A。22、下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是

A.阿侖膦酸鈉

B.阿法骨化醇

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項藥物所屬類別進(jìn)行分析來判斷正確答案。選項A：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，雙膦酸鹽類藥物可以抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收過程，起到防治骨質(zhì)疏松等骨相關(guān)疾病的作用，所以該選項不符合題意。選項B：阿法骨化醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它能促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，增加腎小管對鈣、磷的重吸收，進(jìn)而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，不屬于雙膦酸鹽類藥物，該選項符合題意。選項C：帕米膦酸二鈉是雙膦酸鹽類的代表藥物之一，在臨床上常用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的高鈣血癥及骨痛等，因此該選項不符合題意。選項D：依替膦酸二鈉同樣屬于雙膦酸鹽類藥物，可用于防治各種類型的骨質(zhì)疏松癥等疾病，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。23、影響毛細(xì)血管通透性的促凝血藥是

A.卡巴克絡(luò)

B.維生素K

C.血凝酶

D.魚精蛋白

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響毛細(xì)血管通透性的促凝血藥。逐一分析各選項：-選項A：卡巴克絡(luò)主要作用是降低毛細(xì)血管的通透性，增加毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時間，但不影響凝血過程，是影響毛細(xì)血管通透性的促凝血藥，所以該選項正確。-選項B：維生素K是促凝血因子活性藥，它是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，通過參與這些凝血因子的合成來發(fā)揮促凝血作用，而不是影響毛細(xì)血管通透性，所以該選項錯誤。-選項C：血凝酶能促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集，并釋放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ，使纖維蛋白原降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血，并非主要影響毛細(xì)血管通透性，所以該選項錯誤。-選項D：魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，能中和肝素的抗凝作用，常用于對抗肝素過量引起的出血，與影響毛細(xì)血管通透性無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，本題答案是A。24、抗腫瘤抗生素

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.絲裂霉素

D.喜樹堿類

【答案】：C

【解析】本題主要考查對抗腫瘤抗生素的了解。分析各選項選項A：環(huán)磷酰胺：它屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，主要通過與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生共價結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，并非抗腫瘤抗生素。選項B：順鉑：是一種金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，屬于鉑類抗腫瘤藥，并非抗腫瘤抗生素。選項C：絲裂霉素：絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得的抗腫瘤抗生素，它可以與DNA分子形成交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，還能引起DNA單鏈斷裂和染色體斷裂，具有廣譜的抗腫瘤作用，該項正確。選項D：喜樹堿類：喜樹堿類藥物是一類植物類抗腫瘤藥，主要作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，干擾DNA的復(fù)制，并不是抗腫瘤抗生素。綜上，正確答案是C。25、不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑的是

A.羥喜樹堿

B.替尼泊苷

C.博來霉素

D.依托泊苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查各選項藥物在水和有機(jī)溶劑中的溶解性特點。選項A，羥喜樹堿不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑，符合題干描述，所以該選項正確。選項B，替尼泊苷有一定的脂溶性，與題干中“不溶于水，微溶于有機(jī)溶劑”的性質(zhì)不符，所以該選項錯誤。選項C，博來霉素易溶于水，這與題干中“不溶于水”的表述相悖，所以該選項錯誤。選項D，依托泊苷可溶于水，也不符合題干中“不溶于水”的條件，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。26、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細(xì)胞13．4×109／L，中性粒細(xì)胞82．1％，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時一次。

A.氟康唑可使華法林代謝加快

B.氟康唑抑制卡馬西平代謝

C.氟康唑可減慢硝苯地平代謝引起下肢水腫

D.氟康唑可延長口服降糖藥的半衰期導(dǎo)致低血糖

【答案】：A

【解析】本題給出患者相關(guān)病情與治療情況等內(nèi)容，隨后列出了關(guān)于氟康唑藥物相互作用的選項，要求選出錯誤的選項。選項A氟康唑為三唑類抗真菌藥，可抑制細(xì)胞色素P450酶系，從而抑制華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，增加出血風(fēng)險，而不是使華法林代謝加快，所以選項A表述錯誤。選項B氟康唑能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，卡馬西平的代謝依賴該酶系，因此氟康唑會抑制卡馬西平代謝，使卡馬西平血藥濃度升高，該選項表述正確。選項C氟康唑抑制細(xì)胞色素P450酶系，而硝苯地平經(jīng)此酶系代謝，所以氟康唑可減慢硝苯地平代謝，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度升高，進(jìn)而可能引起下肢水腫等不良反應(yīng)，該選項表述正確。選項D口服降糖藥部分經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系代謝，氟康唑抑制此酶系后，會延長口服降糖藥的半衰期，使其在體內(nèi)停留時間延長，導(dǎo)致血糖降低，甚至出現(xiàn)低血糖癥狀，該選項表述正確。綜上，本題答案選A。27、雷尼替丁與硫糖鋁合用

A.使后者藥效降低

B.出現(xiàn)呼吸抑制或停止

C.減慢藥物代謝速度

D.可升高合用藥物的血漿藥物濃度

【答案】：A

【解析】本題主要考查雷尼替丁與硫糖鋁合用后的藥效變化情況。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，并聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。而雷尼替丁是一種抑酸藥，它可以抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的酸度。當(dāng)雷尼替丁與硫糖鋁合用時，由于雷尼替丁降低了胃內(nèi)的酸性環(huán)境，使得硫糖鋁不能有效地解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，進(jìn)而無法正常聚合成發(fā)揮保護(hù)作用的膠體，導(dǎo)致硫糖鋁的藥效降低。因此，雷尼替丁與硫糖鋁合用會使后者藥效降低，答案選A。28、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.頭暈

B.燒心

C.上腹脹

D.上腹痛

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者的癥狀及診斷情況，考查對選項中癥狀是否與題干描述相匹配的判斷。題干中明確指出患者存在間斷上腹部飽脹、惡心的癥狀，查體上腹部有輕微壓痛，且被診斷為功能性消化不良。選項B“燒心”，題干里未提及患者有此癥狀；選項C“上腹脹”，這正是題干中已明確表述患者存在的癥狀；選項D“上腹痛”，由于查體有上腹部輕微壓痛，所以該癥狀也在題干相關(guān)描述范圍內(nèi)。而選項A“頭暈”，在整個題干信息中均未出現(xiàn)相關(guān)表述。因此，答案選A。29、兼有抑菌作用的鼻用減充血劑是（）

A.呋麻滴鼻液

B.賽洛唑啉滴鼻液

C.羥甲唑啉鼻噴劑

D.麻黃堿滴鼻液

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項鼻用減充血劑的特點來確定正確答案。選項A：呋麻滴鼻液呋麻滴鼻液是由呋喃西林和麻黃堿組成的復(fù)方制劑，其中麻黃堿為擬腎上腺素藥，可直接激動血管平滑肌的α、β受體，使皮膚、黏膜以及內(nèi)臟血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血腫脹，起到減充血作用；而呋喃西林具有抑菌作用。所以呋麻滴鼻液兼有抑菌和減充血的作用，該選項正確。選項B：賽洛唑啉滴鼻液賽洛唑啉是一種直接作用于鼻黏膜小血管上的擬交感神經(jīng)藥，能產(chǎn)生血管收縮作用，從而減少血流量，解除鼻黏膜充血腫脹，達(dá)到減充血效果，但它并不具備抑菌作用，故該選項錯誤。選項C：羥甲唑啉鼻噴劑羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長效的鼻黏膜血管收縮劑，可直接刺激血管平滑肌上的α1受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，起到減充血作用，但沒有抑菌功能，所以該選項錯誤。選項D：麻黃堿滴鼻液麻黃堿滴鼻液主要成分是麻黃堿，它可激動血管平滑肌的α、β受體，使血管收縮，減輕鼻黏膜充血，發(fā)揮減充血作用，但其本身不具有抑菌作用，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。30、屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來逐一分析并得出正確答案。選項A：布美他尼布美他尼屬于高效利尿劑，其最大利尿效應(yīng)與呋塞米相同，但所需劑量僅為呋塞米的1/50。而且布美他尼的耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者，所以該選項符合題意。選項B：呋塞米呋塞米也是高效利尿劑，但它存在一定的耳毒性，可引起眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，尤其當(dāng)腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）時，耳毒性的發(fā)生率會增加，不太適用于有聽力缺陷的患者，因此該選項不符合要求。選項C：依他尼酸依他尼酸同樣是高效利尿劑，其耳毒性比呋塞米更嚴(yán)重，可致永久性耳聾，所以更不適用于有聽力缺陷的患者，該選項不符合題意。選項D：托拉塞米托拉塞米是一種新型的高效利尿劑，雖然其作用和呋塞米類似，但也有一定耳毒性的風(fēng)險，并非是適用于有聽力缺陷患者的首選藥物，所以該選項也不正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、多奈哌齊常見的不良反應(yīng)包括

A.錐體外反應(yīng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.幻覺

D.易激惹

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)多奈哌齊的不良反應(yīng)相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A：錐體外反應(yīng)錐體外反應(yīng)通常不是多奈哌齊常見的不良反應(yīng)。多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病等，其作用機(jī)制與錐體外系反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。選項B：房室傳導(dǎo)阻滯多奈哌齊一般不會導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響膽堿能神經(jīng)功能，而房室傳導(dǎo)阻滯主要與心臟的電生理傳導(dǎo)系統(tǒng)相關(guān)，并非多奈哌齊的常見不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項C：幻覺在使用多奈哌齊的過程中，部分患者可能會出現(xiàn)幻覺等精神癥狀。這是多奈哌齊可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一，所以該選項正確。選項D：易激惹易激惹也是多奈哌齊常見不良反應(yīng)之一，患者可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、容易激動等表現(xiàn)，所以該選項正確。綜上，答案選CD。2、硝酸酯類抗心絞痛藥使用過程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有（）

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時間的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類藥;如卡托普利,可能改善硝酸酯類耐藥

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題考查硝酸酯類抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。選項A采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12h的低血藥濃度期或無藥期，這種方式可使機(jī)體在一定時間內(nèi)脫離藥物作用，減少耐受性的產(chǎn)生，故該方法正確。選項B采用偏心給藥方式，口服硝酸酯時讓機(jī)體有一段時間處于無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期，能夠避免機(jī)體持續(xù)接觸藥物，有助于預(yù)防耐藥性，該選項表述正確。選項C聯(lián)合使用巰基供體類藥，如卡托普利，巰基供體類藥物可能改善硝酸酯類耐藥，從藥理學(xué)角度來看，其可以參與硝酸酯類藥物的代謝過程，緩解耐藥現(xiàn)象，此選項合理。選項D聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益。β受體阻斷劑和他汀類藥物通過各自不同的作用機(jī)制，可能對硝酸酯類藥物的耐藥性有一定的預(yù)防作用，該選項也是正確的。綜上所述，ABCD四個選項所描述的方法均正確，本題答案選ABCD。3、所有β受體阻斷藥在以下哪個方面上的作用相同()

A.治療心律失常

B.治療心肌缺血

C.藥物之間的β受體選擇性

D.藥物之間的內(nèi)在擬交感活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)β受體阻斷藥的相關(guān)特性，對每個選項進(jìn)行逐一分析，從而判斷其在各個方面作用是否相同。選項A：治療心律失常β受體阻斷藥通過阻斷心臟β?受體，可降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，從而有效治療多種原因引起的心律失常。也就是說所有β受體阻斷藥在治療心律失常方面的基本作用機(jī)制是相似的，都能通過對β受體的阻斷來發(fā)揮抗心律失常的作用，所以在治療心律失常這方面作用相同，該選項正確。選項B：治療心肌缺血β受體阻斷藥可以通過阻斷β?受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱，從而降低心肌耗氧量，同時還能增加缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌代謝?；谶@些作用機(jī)制，所有β受體阻斷藥在治療心肌缺血時都是朝著降低心肌耗氧量、改善心肌血液供應(yīng)等方向發(fā)揮作用，因此在治療心肌缺血方面作用相同，該選項正確。選項C：藥物之間的β受體選擇性不同的β受體阻斷藥對β受體的選擇性是有差異的。有些β受體阻斷藥是非選擇性的，可同時阻斷β?和β?受體；而有些藥物則具有一定的選擇性，主要阻斷β?受體，對β?受體影響較小。所以藥物之間的β受體選擇性是不同的，該選項錯誤。選項D：藥物之間的內(nèi)在擬交感活性內(nèi)在擬交感活性是指某些β受體阻斷藥與β受體結(jié)合后，除能阻斷受體外，還對β受體具有部分激動作用。并非所有的β受體阻斷藥都具有內(nèi)在擬交感活性，不同藥物在這方面存在明顯差別，有的藥物有較強(qiáng)的內(nèi)在擬交感活性，有的藥物則無此活性，所以藥物之間的內(nèi)在擬交感活性不同，該選項錯誤。綜上，正確答案為AB。4、用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是

A.乙胺嘧啶

B.奎寧

C.氨苯砜

D.青蒿素

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類抗瘧藥的作用來逐一分析選項。選項A：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，主要作用于瘧原蟲的原發(fā)性紅外期，對已經(jīng)發(fā)育完成的裂殖體則無效，是病因性預(yù)防的首選藥，但不能用于控制瘧疾癥狀。所以選項A不符合要求。選項B：奎寧奎寧是從金雞納樹皮中提取的一種生物堿，對各種瘧原蟲的紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，能控制臨床癥狀。因此，奎寧可用于控制瘧疾癥狀，選項B符合題意。選項C：氨苯砜氨苯砜是治療麻風(fēng)病的首選藥，對麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，并非抗瘧藥物，不能用于控制瘧疾癥狀。所以選項C不正確。選項D：青蒿素青蒿素是我國科研工作者從黃花蒿中提取的倍半萜內(nèi)酯過氧化物，對各種瘧原蟲紅內(nèi)期裂殖體有快速的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作及癥狀。所以選項D符合題意。綜上，能用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是奎寧和青蒿素，答案選BD。5、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是()

A.少量用藥后即可發(fā)生類似過量中毒的癥狀

B.一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)的少

C.使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

D.用藥時可先給予小劑量

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查關(guān)于眼部局麻藥使用的相關(guān)知識。選項A在眼部使用局麻藥時，存在個體差異等多種因素，部分患者即使少量用藥后，也可能出現(xiàn)類似過量中毒的癥狀。這是因為不同人的體質(zhì)對藥物的耐受性不同，有些特殊體質(zhì)的人可能會對藥物反應(yīng)較為敏感，所以少量用藥也可能引發(fā)類似過量中毒的表現(xiàn)，該選項正確。選項B一般而言，酯類局麻藥比酰胺類更容易發(fā)生過敏反應(yīng)。酯類局麻藥在體內(nèi)的代謝過程中會產(chǎn)生一些可能引起過敏的物質(zhì)，而酰胺類局麻藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和代謝途徑相對更穩(wěn)定，發(fā)生過敏反應(yīng)的概率相對較低。所以該選項描述錯誤。選項C眼部使用局麻藥后，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能會表現(xiàn)為蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀。過敏反應(yīng)是機(jī)體對藥物的一種異常免疫反應(yīng)，不同人過敏的表現(xiàn)形式可能不同，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等都是較為常見的過敏癥狀，該選項正確。選項D在使用眼部局麻藥時，為了安全起見，可先給予小劑量。這樣做的目的是觀察患者對藥物的反應(yīng)，若患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，再按照正常劑量使用，能夠有效降低發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險，該選項正確。綜上，本題正確答案為ACD。6、使用下列哪些藥物時，容易出現(xiàn)高鉀血癥

A.螺內(nèi)酯

B.強(qiáng)心苷

C.潑尼松

D.長春新堿

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來分析其是否容易導(dǎo)致高鉀血癥。選項A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制是競爭性抑制醛固酮受體。醛固酮的作用是保鈉排鉀，當(dāng)螺內(nèi)酯抑制醛固酮受體后，會使腎臟排鉀減少，從而導(dǎo)致血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項A正確。選項B：強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷主要用于治療心力衰竭等疾病，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等。強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺障礙等，一般不會導(dǎo)致高鉀血癥，所以選項B錯誤。選項C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用。糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)水鈉潴留和鉀的排泄，使用后可能會導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥，所以選項C錯誤。選項D：長春新堿長春新堿是一種抗腫瘤藥物，它會影響細(xì)胞的正常代謝和功能，可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入血，同時還可能影響腎臟對鉀的排泄，從而引起血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項D正確。綜上，答案選AD。7、致維生素K缺乏的因素包括

A.新生兒腸道菌群身長不充分，維生素K合成不足

B.長期使用香豆素類藥物

C.長期服用廣譜抗生素

D.長期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析來判斷是否為導(dǎo)致維生素K缺乏的因素。選項A新生兒腸道菌群生長不充分，而人體腸道內(nèi)的部分菌群可以合成維生素K。由于新生兒腸道菌群生長不完善，其合成維生素K的能力較弱，就會導(dǎo)致維生素K合成不足，從而可能引發(fā)維生素K缺乏，所以選項A正確。選項B香豆素類藥物屬于抗凝血藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，使維生素K不能還原成氫醌型維生素K，導(dǎo)致體內(nèi)具有活性的維生素K缺乏，因此長期使用香豆素類藥物會導(dǎo)致維生素K缺乏，選項B正確。選項C長期服用廣譜抗生素會抑制或殺滅腸道內(nèi)的正常菌群，而腸道正常菌群是合成維生素K的重要來源之一。正常菌群被抑制或殺滅后，維生素K的合成量減少，進(jìn)而可能造成維生素K缺乏，所以選項C正確。選項D長期慢性腹瀉會影響腸道的吸收功能，維生素K主要在腸道被吸收。腸道吸收功能受損后，維生素K的吸收會減少，可能導(dǎo)致機(jī)體維生素K缺乏，選項D正確。