肝膽外科考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的主要供血血管是（）A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈2.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝下緣D.膽總管3.肝癌最常見的轉移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.遠處轉移4.膽總管直徑正常范圍是（）A.0.2-0.4cmB.0.4-0.6cmC.0.6-0.8cmD.0.8-1.0cm5.急性膽囊炎最主要的病因是（）A.膽囊結石B.細菌感染C.化學刺激D.膽囊管扭曲6.肝外傷最常見的原因是（）A.銳器傷B.火器傷C.交通事故D.高處墜落7.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.肺炎球菌8.肝葉切除術后避免過早活動的目的是（）A.減少體力消耗B.避免肝斷面出血C.利于肝細胞再生D.防止膽汁漏9.診斷膽囊結石的首選方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部平片10.膽管癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.惡心嘔吐答案：1.B2.D3.A4.C5.A6.C7.B8.B9.C10.B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.分泌膽汁2.膽囊結石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌3.肝癌的治療方法有（）A.手術治療B.化療C.放療D.介入治療E.靶向治療4.肝膿腫的治療原則包括（）A.應用抗生素B.穿刺引流C.手術切開引流D.營養(yǎng)支持E.治療原發(fā)病5.膽囊切除術的適應證有（）A.急性膽囊炎經(jīng)保守治療無效B.慢性膽囊炎C.膽囊結石D.膽囊息肉E.膽囊癌6.肝外傷的處理原則包括（）A.止血B.清創(chuàng)C.引流D.防治感染E.修復損傷的血管和膽管7.膽管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.乏力E.陶土樣大便8.肝臟手術后的常見并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.膽汁漏D.肝功能衰竭E.門靜脈血栓形成9.影響肝癌預后的因素有（）A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.治療方法D.肝功能E.患者年齡10.膽囊造影檢查前的準備工作包括（）A.檢查前3天禁食高脂肪食物B.檢查前1天午餐進高脂肪餐C.檢查前1天晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食D.檢查前1天晚上服造影劑E.檢查當日禁食早餐答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.BCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟是人體最大的實質性器官。（）2.膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁。（）3.肝癌患者甲胎蛋白一定會升高。（）4.急性膽囊炎患者一定有墨菲氏征陽性。（）5.肝膿腫患者均需要手術切開引流。（）6.膽囊切除術后不會影響消化功能。（）7.肝外傷患者應首先進行手術止血。（）8.膽管癌患者黃疸一般為波動性。（）9.肝臟手術患者術后應盡早下床活動。（）10.肝癌的發(fā)生與病毒性肝炎、肝硬化密切相關。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽囊結石的臨床表現(xiàn)。答案：多數(shù)患者可無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為膽絞痛，多在飽餐、進食油膩食物后發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩部或背部放射，還可有惡心、嘔吐等，部分患者有消化不良癥狀，并發(fā)炎癥時有發(fā)熱等表現(xiàn)。2.簡述肝癌的主要診斷方法。答案：①血清甲胎蛋白（AFP）檢測，是診斷肝癌的重要指標。②影像學檢查，如B超、CT、MRI等，可發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變。③肝穿刺活檢，獲取組織進行病理檢查明確診斷。3.簡述肝膿腫的治療要點。答案：應用足量有效的抗生素控制感染；根據(jù)膿腫情況，可行經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術或手術切開引流；同時加強營養(yǎng)支持，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，積極治療原發(fā)病。4.簡述膽囊切除術后的護理要點。答案：密切觀察生命體征、傷口及引流情況；術后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復后逐步進食；鼓勵患者早期活動，促進胃腸功能恢復，防止腸粘連；做好疼痛護理，遵醫(yī)囑合理用藥；觀察有無膽瘺等并發(fā)癥。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性膽囊炎保守治療和手術治療的優(yōu)缺點。答案：保守治療優(yōu)點是避免手術創(chuàng)傷，對身體影響小，適用于癥狀輕、不宜手術者。缺點是易復發(fā)，炎癥控制不佳可進展成嚴重并發(fā)癥。手術治療優(yōu)點是去除病灶，根治疾病，減少復發(fā)。缺點是有手術風險，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。2.討論肝癌患者綜合治療的意義。答案：肝癌單一治療方法效果有限。綜合治療如手術聯(lián)合化療、放療、介入、靶向治療等，可發(fā)揮不同治療手段優(yōu)勢。手術切除腫瘤，化療放療可殺死殘留癌細胞，介入、靶向治療精準作用腫瘤。提高患者生存率，改善生活質量。3.討論如何預防肝膿腫的發(fā)生。答案：積極治療膽道疾病，如膽囊炎、膽結石，防止細菌逆行感染；增強機體抵抗力，均衡飲食、適當鍛煉、規(guī)律作息；注意個人衛(wèi)生，預防腸道感染；避免皮膚外傷及感染