臨床藥物治療學(xué)期末考試復(fù)習(xí)題庫第一部分單選題(20題)1、天門、攢竹的功效，正確的是（）

A.疏風(fēng)解表、醒腦明目、止頭痛

B.清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目

C.發(fā)汗解表、鎮(zhèn)靜安神、開竅醒腦

D.開陽止瀉、降逆止嘔

【答案】：C

【解析】本題主要考查天門、攢竹的功效。選項(xiàng)A中，疏風(fēng)解表、醒腦明目、止頭痛并非天門、攢竹的典型功效，故A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B里，清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目與天門、攢竹實(shí)際的功效不匹配，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，天門、攢竹具有發(fā)汗解表、鎮(zhèn)靜安神、開竅醒腦的功效，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，開陽止瀉、降逆止嘔也不是天門、攢竹的主要功效，D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選C。"2、推拿治療腕關(guān)節(jié)扭傷，宜（）

A.采用疏肝理氣法

B.急性損傷手宜輕柔

C.慢性勞損而致者，手法比急性損傷更輕柔

D.能用拔伸法

【答案】：B

【解析】本題主要考查推拿治療腕關(guān)節(jié)扭傷的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：推拿治療腕關(guān)節(jié)扭傷主要以舒筋通絡(luò)、活血散瘀等方法為主，而疏肝理氣法主要用于調(diào)理肝臟氣機(jī)，與腕關(guān)節(jié)扭傷的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：對于腕關(guān)節(jié)的急性損傷，由于損傷部位組織處于充血、水腫等炎癥反應(yīng)狀態(tài)，此時手法宜輕柔，以免加重?fù)p傷和疼痛，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：慢性勞損而致的腕關(guān)節(jié)扭傷，局部組織已經(jīng)有一定的適應(yīng)性和修復(fù)過程，相較于急性損傷，其手法刺激強(qiáng)度可適當(dāng)增加，而不是更輕柔，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：拔伸法具有整復(fù)錯位、增大關(guān)節(jié)間隙等作用，但并非在所有腕關(guān)節(jié)扭傷的情況下都適用，需要根據(jù)具體病情和損傷程度來選擇合適的手法，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是B。"3、使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動的手法是（）

A.勒法

B.捻法

C.搖法

D.扳法

【答案】：Ｃ

【解析】本題主要考查對不同手法定義的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A，勒法一般并非是使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動的手法，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，捻法是用拇指和食指指腹捏住一定部位，做對稱的用力捻動，并非是做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，搖法是使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動的手法，C選項(xiàng)符合題干描述，故為正確答案。選項(xiàng)D，扳法是用雙手做相反方向或同一方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，和題目中所說的被動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動不同，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案選C。"4、關(guān)于小兒肌性斜頸說法不正確的是（）

A.患兒頭傾向患側(cè)

B.患兒顏面部朝向健側(cè)

C.推拿操作只需要在患側(cè)進(jìn)行

D.年長兒可配合運(yùn)用矯形固定法

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：小兒肌性斜頸患兒由于患側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，會導(dǎo)致頭傾向患側(cè)，該選項(xiàng)說法正確。-選項(xiàng)B：小兒肌性斜頸患兒頭傾向患側(cè)，同時顏面部應(yīng)朝向患側(cè)而非健側(cè)，所以該選項(xiàng)說法錯誤。-選項(xiàng)C：在對小兒肌性斜頸進(jìn)行推拿操作時，不僅要在患側(cè)進(jìn)行，為了平衡兩側(cè)肌肉力量，健側(cè)也需要適當(dāng)操作，并非只在患側(cè)進(jìn)行，因此該選項(xiàng)說法錯誤。-選項(xiàng)D：對于年長兒，除常規(guī)治療外，可配合運(yùn)用矯形固定法來輔助矯正斜頸，以增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)說法正確。綜上所述，本題應(yīng)選BC。"5、下列穴位中除了哪一個外都是郄穴（）

A.天宗

B.郄門

C.陰郄

D.梁丘

【答案】：A

【解析】本題考查對郄穴的了解。郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位，人體有特定的郄穴。選項(xiàng)B郄門是手厥陰心包經(jīng)的郄穴；選項(xiàng)C陰郄是手少陰心經(jīng)的郄穴；選項(xiàng)D梁丘是足陽明胃經(jīng)的郄穴。而選項(xiàng)A天宗是手太陽小腸經(jīng)上的穴位，但并非郄穴。所以本題中除天宗外其余選項(xiàng)都是郄穴，答案選A。6、小兒推拿手法最強(qiáng)調(diào)的是()

A.輕快持久

B.均勻有力

C.有力深透

D.輕快柔和

【答案】：Ｄ

【解析】本題考查小兒推拿手法的特點(diǎn)。小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱，因此小兒推拿手法最強(qiáng)調(diào)的是輕快柔和，這樣既能起到治療作用，又不會對小兒身體造成損傷。而輕快持久、均勻有力、有力深透并非小兒推拿手法最強(qiáng)調(diào)的特點(diǎn)。所以本題正確答案選D。7、神經(jīng)根型頸椎病的最典型癥狀是()

A.上肢放射性麻木疼痛

B.頸枕部疼痛

C.上肢發(fā)沉無力

D.位置性眩暈

【答案】：Ａ

【解析】本題考查神經(jīng)根型頸椎病的最典型癥狀。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退變、增生等原因，導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫或刺激而引起的一系列癥狀。選項(xiàng)A：上肢放射性麻木疼痛是神經(jīng)根型頸椎病最典型的癥狀。當(dāng)頸椎病變壓迫神經(jīng)根時，會導(dǎo)致神經(jīng)根所支配區(qū)域出現(xiàn)放射性的疼痛和麻木，常沿著上肢的神經(jīng)走行放射，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頸枕部疼痛可見于多種頸部疾病，并非神經(jīng)根型頸椎病的最典型癥狀，它更多可能是頸部肌肉勞損、枕神經(jīng)痛等情況引起，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：上肢發(fā)沉無力雖然也可能是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)之一，但不是最典型的癥狀，而且上肢發(fā)沉無力還可能由其他原因?qū)е?，如上肢肌肉本身疾病等，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：位置性眩暈主要見于耳石癥等內(nèi)耳疾病以及一些血管性疾病導(dǎo)致的腦部供血不足等情況，與神經(jīng)根型頸椎病并無直接關(guān)聯(lián)，神經(jīng)根型頸椎病一般不會出現(xiàn)位置性眩暈癥狀，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。"8、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法操作的要求是（）

A.穩(wěn)、輕、巧、快

B.穩(wěn)、狠、巧、快

C.穩(wěn)、準(zhǔn)、剛、快

D.穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快

【答案】：D

【解析】本題主要考查運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法操作的要求。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)“穩(wěn)、輕、巧、快”中“輕”并非運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法操作的核心要求特點(diǎn)，運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法需要精準(zhǔn)把控，“輕”不能準(zhǔn)確概括其操作要點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯誤。-B選項(xiàng)“穩(wěn)、狠、巧、快”里的“狠”表述不準(zhǔn)確，運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法應(yīng)注重精準(zhǔn)和技巧，“狠”可能會對關(guān)節(jié)造成不必要的傷害，不符合手法操作要求，所以該選項(xiàng)錯誤。-C選項(xiàng)“穩(wěn)、準(zhǔn)、剛、快”中“剛”強(qiáng)調(diào)強(qiáng)硬、剛性，而運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法并非單純追求剛性，更注重巧勁，所以該選項(xiàng)錯誤。-D選項(xiàng)“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快”，“穩(wěn)”是保證操作過程的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)晃動或失誤；“準(zhǔn)”要求準(zhǔn)確地作用于關(guān)節(jié)部位，以達(dá)到預(yù)期效果；“巧”體現(xiàn)了運(yùn)用恰當(dāng)?shù)募记蓙硗瓿墒址ú僮鳎苊庑U力；“快”則強(qiáng)調(diào)手法操作的及時性和利落性，符合運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法操作的要求，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D選項(xiàng)。"9、推拿治療嘔吐與呃逆腹部取穴均有（）

A.天樞

B.神闕

C.中脘

D.膻中

【答案】：Ｃ

【解析】本題考查推拿治療嘔吐與呃逆時腹部的取穴知識。選項(xiàng)A，天樞穴位于腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸，它主要用于調(diào)理腸胃、理氣行滯等，在治療腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等腸胃病癥方面應(yīng)用較為廣泛，并非推拿治療嘔吐與呃逆時腹部共有的取穴，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，神闕穴位于臍中央，主要有溫補(bǔ)元陽、健運(yùn)脾胃、復(fù)蘇固脫等作用，多用于治療虛脫、腹痛、泄瀉等病癥，不是推拿治療嘔吐與呃逆時腹部共有的特定取穴，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，中脘穴位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。它是胃的募穴，八會穴之腑會，具有和胃健脾、降逆利水等功效，無論是嘔吐還是呃逆，都與胃氣上逆等脾胃功能失調(diào)有關(guān)，中脘穴對于調(diào)理脾胃氣機(jī)有重要作用，所以推拿治療嘔吐與呃逆時腹部取穴均有中脘，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，膻中穴位于胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。它主要是寬胸理氣、止咳平喘、降逆止嘔，但其位置在胸部而非腹部，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。"10、下列哪項(xiàng)說法不正確()

A.滾法的動作要領(lǐng)包括吸定和移動

B.滾法中手掌滾動時手背接觸范圍以全手背為限

C.滾法操作時，跳動是由于前滾時推旋力過大，回滾時旋力過小而形成跳彈

D.擺動則是腕關(guān)節(jié)伸幅度過小所致

【答案】：Ｂ

【解析】本題可對選項(xiàng)逐一分析來判斷說法是否正確。-選項(xiàng)A：滾法的動作要領(lǐng)包含吸定和移動。在滾法操作過程中，吸定指在施術(shù)部位保持穩(wěn)定的操作點(diǎn)，移動則是按照一定路線進(jìn)行滾動，該說法正確。-選項(xiàng)B：滾法中手掌滾動時手背接觸范圍并非以全手背為限，而應(yīng)該是以手背的尺側(cè)至第5、4、3掌指關(guān)節(jié)的部位為主要接觸范圍。所以該項(xiàng)說法不正確。-選項(xiàng)C：在滾法操作時，如果前滾時推旋力過大，回滾時旋力過小，就容易使手法在操作過程中出現(xiàn)跳彈的現(xiàn)象，該說法正確。-選項(xiàng)D：當(dāng)腕關(guān)節(jié)伸幅度過小時，滾法就難以形成穩(wěn)定、連續(xù)的擺動，會導(dǎo)致擺動出現(xiàn)問題，該說法正確。綜上，答案選B。"11、肘橫紋至腕橫紋（）寸

A.10

B.12

C.14

D.16

【答案】：B

【解析】本題主要考查肘橫紋至腕橫紋的尺寸度量知識。在中醫(yī)針灸穴位的骨度分寸定位法中，明確規(guī)定肘橫紋至腕橫紋為12寸，所以答案選B。12、滾法的動作要領(lǐng)里無名指與掌指關(guān)節(jié)屈曲約（）

A.90°

B.120°

C.60°

D.45°

【答案】：Ａ

【解析】本題考查滾法動作要領(lǐng)中無名指與掌指關(guān)節(jié)的屈曲角度。滾法是推拿手法中的一種重要手法，其動作要領(lǐng)有嚴(yán)格的規(guī)范要求。在滾法操作時，無名指與掌指關(guān)節(jié)需要屈曲約90°。這樣的屈曲角度有助于形成穩(wěn)定且有效的滾法動作，能夠更好地發(fā)揮滾法對人體體表的刺激作用，保證手法的力度、頻率和效果。而選項(xiàng)B的120°、選項(xiàng)C的60°以及選項(xiàng)D的45°均不符合滾法動作要領(lǐng)中無名指與掌指關(guān)節(jié)的正確屈曲角度。所以本題正確答案是A。"13、肩周炎后期常可見哪塊肌肉的萎縮()

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.三角肌

D.斜方肌

【答案】：Ｃ

【解析】本題主要考查肩周炎后期常出現(xiàn)萎縮的肌肉。選項(xiàng)A，肱二頭肌主要作用是屈肘和使前臂旋后等，通常并非肩周炎后期常出現(xiàn)萎縮的肌肉，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，肱三頭肌主要功能是伸肘等，它也不是肩周炎后期典型的萎縮肌肉，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，在肩周炎后期，由于肩部活動受限、疼痛導(dǎo)致肌肉使用減少以及炎癥等因素影響，三角肌?？梢娢s現(xiàn)象，三角肌包裹肩部，對肩部運(yùn)動和穩(wěn)定起重要作用，肩周炎病情發(fā)展易影響到三角肌，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，斜方肌主要參與肩胛骨的運(yùn)動以及頭部的姿勢維持等，不是肩周炎后期主要萎縮的肌肉，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選C。"14、推拿意外發(fā)生的原因是（）

A.診斷不明確或誤診

B.對疾病機(jī)理和手法作用原理缺乏認(rèn)識

C.手法操作或手法選用不當(dāng)

D.未注意推拿使用的適應(yīng)癥和禁忌癥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查推拿意外發(fā)生的原因。下面對各選項(xiàng)逐一分析：-A選項(xiàng)：診斷不明確或誤診是推拿意外發(fā)生的一個重要原因。如果醫(yī)生在進(jìn)行推拿治療前，沒有準(zhǔn)確判斷患者的病情，就可能采取不恰當(dāng)?shù)耐颇梅椒ǎ瑥亩l(fā)意外情況。例如，將骨折誤診為普通的肌肉勞損而進(jìn)行推拿，可能會加重骨折的損傷。所以A選項(xiàng)符合要求。-B選項(xiàng)：對疾病機(jī)理和手法作用原理缺乏認(rèn)識也容易導(dǎo)致推拿意外。只有充分了解疾病的發(fā)病機(jī)制和推拿手法的作用原理，才能準(zhǔn)確地運(yùn)用合適的手法進(jìn)行治療。若對這些知識掌握不足，就可能錯誤使用手法，不但無法達(dá)到治療效果，還可能造成不良后果。因此B選項(xiàng)也是推拿意外發(fā)生的原因之一。-C選項(xiàng)：手法操作或手法選用不當(dāng)是直接導(dǎo)致推拿意外的因素。不同的疾病和身體狀況需要不同的推拿手法，如果手法操作不規(guī)范，如用力過猛、手法頻率過快等，或者選用了不適合患者病情的手法，都可能對患者造成傷害。所以C選項(xiàng)是正確的。-D選項(xiàng)：未注意推拿使用的適應(yīng)癥和禁忌癥是引發(fā)推拿意外的關(guān)鍵原因。每種推拿方法都有其適用的病癥范圍以及不適合應(yīng)用的情況，如果在治療時沒有嚴(yán)格遵循這些適應(yīng)癥和禁忌癥，對不適合推拿的患者進(jìn)行操作，就極有可能引發(fā)意外。例如，對于患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)耐颇茫赡軙?dǎo)致骨折。故D選項(xiàng)也正確。綜上，推拿意外發(fā)生的原因包括診斷不明確或誤診、對疾病機(jī)理和手法作用原理缺乏認(rèn)識、手法操作或手法選用不當(dāng)、未注意推拿使用的適應(yīng)癥和禁忌癥，本題答案為ABCD。"15、下列哪項(xiàng)不屬于滾法的動作要領(lǐng)()

A.吸定

B.移動

C.沉肩

D.掌虛

【答案】：Ｄ

【解析】這道題主要考查對滾法動作要領(lǐng)的掌握情況。滾法是推拿手法中的一種，其動作要領(lǐng)包含多個關(guān)鍵方面。選項(xiàng)A“吸定”，是滾法的重要動作要領(lǐng)之一。在操作滾法時，著力點(diǎn)要相對固定在治療部位上，通過吸定來保證手法操作的穩(wěn)定性和持續(xù)性，進(jìn)而有效發(fā)揮手法的治療作用。選項(xiàng)B“移動”，也是滾法操作過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。滾法通常需要在身體的一定部位進(jìn)行滾動移動，以擴(kuò)大治療范圍，使手法能夠作用于更廣泛的區(qū)域，滿足不同部位的治療需求。選項(xiàng)C“沉肩”，是確保滾法操作規(guī)范和達(dá)到良好效果的必要要求。沉肩能使肩部肌肉放松，保證上肢力量的有效傳遞，有利于手法的順利施展，增強(qiáng)手法的穩(wěn)定性和力量。選項(xiàng)D“掌虛”，它并非滾法的動作要領(lǐng)。掌虛主要與其他一些推拿手法相關(guān)，在滾法中并沒有“掌虛”這一特定要求。綜上，不屬于滾法動作要領(lǐng)的是掌虛，本題正確答案為D。"16、在以下手法中，產(chǎn)熱量最大的是（）

A.大魚際擦法

B.小魚際擦法

C.掌擦法

D.指擦法

【答案】：Ｂ

【解析】在按摩手法的產(chǎn)熱情況比較中，各選項(xiàng)所涉及的手法特點(diǎn)有所不同。大魚際擦法主要是以大魚際為著力點(diǎn)進(jìn)行操作，其接觸面相對適中，產(chǎn)熱量也處于一定水平，但并非最大；掌擦法是以手掌為著力面，接觸面較大，不過在產(chǎn)生熱量的效率方面并非最優(yōu)；指擦法是以手指為著力點(diǎn)，由于接觸面積較小，產(chǎn)熱相對有限。而小魚際擦法，在操作過程中，其發(fā)力方式和著力點(diǎn)的特點(diǎn)使得它能夠在單位時間內(nèi)產(chǎn)生較大的熱量，相比大魚際擦法、掌擦法和指擦法，產(chǎn)熱量最大。所以答案選B。17、具有解痙止痛，開通閉塞，舒筋活絡(luò)，補(bǔ)瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能作用的是哪個手法()

A.捏法

B.拍法

C.搓法

D.點(diǎn)法

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同手法所具有的功效。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：捏法主要作用為舒筋通絡(luò)、行氣活血、調(diào)理脾胃等，但并不具備題干中所描述的“解痙止痛，開通閉塞，舒筋活絡(luò)，補(bǔ)瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能”這些典型功效。-選項(xiàng)B：拍法通常用于促進(jìn)氣血運(yùn)行、消除肌肉疲勞、緩解肌肉痙攣等，其功效與題干所提及的內(nèi)容不相符。-選項(xiàng)C：搓法一般有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)等作用，并非題干所要求的功能。-選項(xiàng)D：點(diǎn)法具有解痙止痛、開通閉塞、舒筋活絡(luò)、補(bǔ)瀉經(jīng)氣、調(diào)整臟腑功能等作用，符合題意。綜上，答案選D。"18、推拿治療慢性腰肌勞損，常用的解痙止痛手法有()

A.?法、拿法

B.點(diǎn)壓法、彈拔法

C.搖法、扳法

D.捏法、搓法

【答案】：Ｂ

【解析】本題是關(guān)于推拿治療慢性腰肌勞損常用解痙止痛手法的單項(xiàng)選擇題。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中手法的特點(diǎn)及在治療慢性腰肌勞損時的作用，以此來判斷正確答案。-A選項(xiàng)：?法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉痙攣等作用；拿法有疏通經(jīng)絡(luò)、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛、開竅提神等作用。雖然二者均有一定治療作用，但并非針對慢性腰肌勞損最為常用的解痙止痛手法，所以A選項(xiàng)不符合。-B選項(xiàng)：點(diǎn)壓法通過對特定穴位或痛點(diǎn)施加壓力，能有效刺激神經(jīng)，起到解痙止痛的作用；彈拔法可以松解粘連、解除痙攣、促進(jìn)氣血運(yùn)行，對于慢性腰肌勞損的肌肉痙攣、疼痛等癥狀有很好的緩解效果，是推拿治療慢性腰肌勞損常用的解痙止痛手法，故B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：搖法主要用于關(guān)節(jié)的活動，可增加關(guān)節(jié)的靈活性、滑利關(guān)節(jié)；扳法多用于調(diào)整關(guān)節(jié)的位置，糾正關(guān)節(jié)紊亂。這兩種手法主要側(cè)重于關(guān)節(jié)方面的調(diào)整，并非專門針對解痙止痛，所以C選項(xiàng)不正確。-D選項(xiàng)：捏法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血的作用；搓法能調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、放松肌肉。但它們在治療慢性腰肌勞損的解痙止痛方面，不是最常用的手法，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。"19、明確了骨傷科疾病的診斷，運(yùn)用推拿治療時，應(yīng)建立的指導(dǎo)思