中醫(yī)主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（根基性考點(diǎn)，需融會(huì)貫通）（一）陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)是對(duì)自然界對(duì)立關(guān)聯(lián)事物的屬性概括，核心掌握陰陽(yáng)關(guān)系：對(duì)立制約（如“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜”）、互根互用（如“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”）、消長(zhǎng)平衡（如“寒極生熱，熱極生寒”）、相互轉(zhuǎn)化（如“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”）。五行學(xué)說(shuō)需牢記五行歸類（五臟-肝木、心火、脾土、肺金、腎水；五體-筋、脈、肉、皮、骨等）、生克規(guī)律（相生：木→火→土→金→水→木；相克：木→土→水→火→金→木），以及異常表現(xiàn)（相乘、相侮）。臨床應(yīng)用中，五行辨證可指導(dǎo)診斷（如面青、脈弦屬肝?。┡c治療（如“虛則補(bǔ)其母”——肝虛補(bǔ)腎，“實(shí)則瀉其子”——肝實(shí)瀉心）。（二）藏象學(xué)說(shuō)五臟是核心，需精準(zhǔn)掌握生理功能與特性：心：主血脈（推動(dòng)血行）、主神志（主宰精神），“君主之官”；肝：主疏泄（調(diào)氣機(jī)、情志、血津）、主藏血（貯血、調(diào)血），“剛臟”；脾：主運(yùn)化（水谷、水液）、主統(tǒng)血（攝血），“后天之本”；肺：主氣司呼吸、主行水、朝百脈、主治節(jié)，“華蓋”；腎：藏精（主生長(zhǎng)生殖）、主水、主納氣，“先天之本”。六腑以“傳化物而不藏”為特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注膽（主決斷、藏膽汁）、胃（受納腐熟、主通降）、三焦（通行元?dú)?、運(yùn)行水液）的功能。臟腑關(guān)系需理解：如心腎相交（水火既濟(jì)）、脾胃升降（納運(yùn)協(xié)調(diào)）、肺腎相生（金水相生），為辨證論治提供理論支撐。（三）病因病機(jī)病因：六淫（風(fēng)“百病之長(zhǎng)”、寒“傷陽(yáng)凝滯”、暑“耗氣傷津”、濕“重濁黏滯”、燥“傷津干澀”、火“生風(fēng)動(dòng)血”）的致病特點(diǎn)；七情內(nèi)傷（直接傷臟、影響氣機(jī)）；痰飲（阻滯氣機(jī)、致病廣泛）、瘀血（疼痛、腫塊、出血、舌脈異常）的形成與危害。病機(jī)：正邪盛衰（決定發(fā)病與虛實(shí)）、陰陽(yáng)失調(diào)（偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失）、氣血津液失常（氣虛、血虛、氣滯、血瘀、痰飲等）。二、中醫(yī)診斷學(xué)（辨證核心，需熟練四診合參）（一）四診望診：舌診為重點(diǎn)（舌質(zhì)辨虛實(shí)、舌苔辨寒熱），如舌紅苔黃屬實(shí)熱，舌淡苔白屬虛寒；面診（青色主寒、痛、瘀，赤色主熱）；望排出物（痰黃稠屬熱，痰白稀屬寒）。聞診：聲音（語(yǔ)聲低怯屬虛，聲高氣粗屬實(shí)）；氣味（口氣臭穢屬胃熱，帶下腥臭屬濕熱）。問(wèn)診：“十問(wèn)歌”需牢記（一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗……），結(jié)合主訴梳理病史。切診：脈診掌握28脈主病（浮脈主表，沉脈主里，遲脈主寒，數(shù)脈主熱，滑脈主痰、食、實(shí)熱、妊娠等）；按診（腹?jié)M硬痛屬實(shí)證，腹軟喜按屬虛證）。（二）辨證八綱辨證：表里（辨病位深淺）、寒熱（辨病性陰陽(yáng)）、虛實(shí)（辨邪正盛衰）、陰陽(yáng)（總綱，如“陰證”表現(xiàn)為虛寒，“陽(yáng)證”表現(xiàn)為實(shí)熱）。臟腑辨證：五臟證型為核心，如心氣虛（心悸、氣短、舌淡）、肝血虛（眩暈、爪甲不榮、脈細(xì)）、脾胃濕熱（脘悶、苔黃膩、脈滑數(shù)）。氣血津液辨證：氣虛（神疲、脈弱）、血虛（面白、脈細(xì)）、氣滯（脹痛、脈弦）、血瘀（刺痛、舌紫）、痰飲（胸悶、苔膩）。三、中藥學(xué)（功效主治為核心，需抓重點(diǎn)藥物）（一）中藥性能四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（辛散、甘補(bǔ)、酸收、苦泄、咸軟）、升降浮沉（如升浮藥主上行向外，沉降藥主下行向內(nèi)）、歸經(jīng)（如麻黃歸肺、膀胱經(jīng)）、毒性（如附子有毒，需炮制減毒）。（二）重點(diǎn)藥物與配伍解表藥：麻黃（發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水）、桂枝（解肌、溫經(jīng)、助陽(yáng)）、柴胡（解表退熱、疏肝、升陽(yáng)）。清熱藥：石膏（清熱瀉火、生津止渴）、黃芩（清熱燥濕、瀉火解毒、止血）、黃連（清熱燥濕、清心胃實(shí)火）。補(bǔ)虛藥：人參（大補(bǔ)元?dú)?、生津、安神）、黃芪（補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表、利水）、當(dāng)歸（補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)、止痛）。配伍：七情（相須：麻黃+桂枝；相使：黃芪+茯苓；相畏：半夏+生姜）；“十八反”“十九畏”需死記（如“半蔞貝蘞及攻烏”“硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)”）。四、方劑學(xué)（組方原理+方歌記憶，需抓核心方）（一）組方原則君藥（主病主證）、臣藥（輔助君藥）、佐藥（佐助、佐制、反佐）、使藥（引經(jīng)、調(diào)和）。（二）重點(diǎn)方劑解表劑：麻黃湯（發(fā)汗解表、宣肺平喘，治風(fēng)寒表實(shí)）、桂枝湯（解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，治風(fēng)寒表虛）、銀翹散（辛涼透表、清熱解毒，治溫病初起）。清熱劑：白虎湯（清熱生津，治氣分熱盛）、龍膽瀉肝湯（清瀉肝膽實(shí)火，治肝膽濕熱）、玉女煎（清胃熱、滋腎陰，治胃熱陰虛）。補(bǔ)益劑：四君子湯（益氣健脾，治脾胃氣虛）、四物湯（補(bǔ)血調(diào)血，治營(yíng)血虛滯）、六味地黃丸（滋陰補(bǔ)腎，治腎陰虧虛）。方歌記憶：如“麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，傷寒服此汗淋漓”，通過(guò)方歌強(qiáng)化組成與主治。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（臨床核心，需辨病+辨證）（一）核心病證：辨證論治為關(guān)鍵咳嗽：外感（風(fēng)寒襲肺-三拗湯合止嗽散；風(fēng)熱犯肺-桑菊飲）；內(nèi)傷（痰濕蘊(yùn)肺-二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯；肺陰虧耗-沙參麥冬湯）。胸痹：心血瘀阻-血府逐瘀湯；痰濁閉阻-瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯；氣陰兩虛-生脈散合人參養(yǎng)榮湯。消渴：上消（肺熱津傷-消渴方）；中消（胃熱熾盛-玉女煎；氣陰虧虛-七味白術(shù)散）；下消（腎陰虧虛-六味地黃丸；陰陽(yáng)兩虛-金匱腎氣丸）。（二）復(fù)習(xí)技巧結(jié)合“病-證-方”邏輯鏈記憶，如“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)-真方白丸子”，通過(guò)病例題強(qiáng)化應(yīng)用能力。六、中醫(yī)外科學(xué)（辨腫、痛、膿，需抓常見(jiàn)?。ㄒ唬┩饪票孀C局部辨證：腫（熱腫-紅熱痛，寒腫-皮色不紅、不熱）、痛（脹痛-氣滯，刺痛-血瘀）、膿（成膿時(shí)按之應(yīng)指）、潰瘍（陽(yáng)證潰瘍-肉芽紅活，陰證潰瘍-肉芽蒼白）。陰陽(yáng)辨證：陽(yáng)證（紅腫熱痛、病程短），陰證（皮色不變、漫腫、病程長(zhǎng)）。（二）常見(jiàn)病證瘡瘍：癤（熱毒蘊(yùn)結(jié)-五味消毒飲）、癰（火毒凝結(jié)-仙方活命飲）、丹毒（風(fēng)熱毒蘊(yùn)-普濟(jì)消毒飲）。乳房疾病：乳癰（氣滯熱壅-瓜蔞牛蒡湯）、乳癖（肝郁痰凝-逍遙蔞貝散）。七、中醫(yī)婦科學(xué)（經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，需抓月經(jīng)病+妊娠?。ㄒ唬┰陆?jīng)病月經(jīng)不調(diào)：先期（脾氣虛-補(bǔ)中益氣湯；陽(yáng)盛血熱-清經(jīng)散）；后期（腎虛-當(dāng)歸地黃飲；血虛-大補(bǔ)元煎）。痛經(jīng)：氣滯血瘀-膈下逐瘀湯；寒凝血瘀-少腹逐瘀湯；氣血虛弱-圣愈湯。（二）妊娠病與產(chǎn)后病胎漏、胎動(dòng)不安：腎虛-壽胎丸；血熱-保陰煎；氣血虛弱-胎元飲。產(chǎn)后發(fā)熱：感染邪毒-五味消毒飲合失笑散；血虛-補(bǔ)中益氣湯。八、中醫(yī)兒科學(xué)（稚陰稚陽(yáng)，需抓肺、脾、腎病證）（一）兒科基礎(chǔ)生理特點(diǎn)：“稚陰稚陽(yáng)”（臟腑嬌嫩）、“純陽(yáng)之體”（生機(jī)蓬勃）；病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速、易趨康復(fù)。（二）常見(jiàn)病證肺炎喘嗽：風(fēng)寒閉肺-華蓋散；風(fēng)熱閉肺-銀翹散合麻杏石甘湯；痰熱閉肺-五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。泄瀉：濕熱瀉-葛根芩連湯；脾虛瀉-參苓白術(shù)散；脾腎陽(yáng)虛瀉-附子理中湯合四神丸。九、針灸學(xué)（經(jīng)絡(luò)+腧穴+治療，需抓特定穴+常見(jiàn)病處方）（一）經(jīng)絡(luò)與腧穴十二經(jīng)脈：走向交接（手三陰從胸走手，手三陽(yáng)從手走頭）、表里關(guān)系（如肺與大腸相表里）。特定穴：五輸穴（井滎輸經(jīng)合，如肺經(jīng)少商、魚(yú)際、太淵等）、原穴（如太淵為肺原穴）、絡(luò)穴（如列缺為肺絡(luò)穴）、郄穴（如孔最為肺郄穴）。（二）常見(jiàn)病針灸治療中風(fēng)：中經(jīng)絡(luò)-百會(huì)、風(fēng)池、合谷、太沖；中臟腑-水溝、素髎、內(nèi)關(guān)。腰痛：主穴-大腸俞、委中、阿是穴；寒濕加命門，瘀血加膈俞，腎虛加腎俞。十、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法規(guī)（理解+記憶，需抓核心條款）（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系倫理：尊重、自主、不傷害、有利、公正。臨床診療倫理：患者至上、知情同意、最優(yōu)化、保密守信。（二）衛(wèi)生法規(guī)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》：醫(yī)師權(quán)利（如執(zhí)業(yè)權(quán)、報(bào)酬權(quán)）與義務(wù)（如遵守法規(guī)、保護(hù)隱私）?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》：醫(yī)療事故分級(jí)（四級(jí)）、處理程序（報(bào)告、鑒定、賠償）。復(fù)習(xí)建議1.分階段推進(jìn)：基礎(chǔ)階段（系統(tǒng)學(xué)習(xí)）→強(qiáng)化階段（總結(jié)重點(diǎn)+真題）→沖刺階段（模擬+查漏）。2.結(jié)合真題：研究近5年真題，把握命題規(guī)律（如內(nèi)科學(xué)辨證論治占比高）。