2025年護理學(xué)臨床操作技能及護理知識綜合評價答案及解析一、單項選題1.以下哪種臥位可用于緩解呼吸困難患者的癥狀（）A.平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位2.測量血壓時，袖帶的寬度應(yīng)覆蓋上臂的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.全部3.無菌技術(shù)操作原則中，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包受潮后應(yīng)立即使用4.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.地高辛5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過重6.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，護士為其進行氧療時，應(yīng)選擇的氧流量為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min7.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄（）A.高熱B.低血糖C.低鈣血癥D.以上都是8.為患者進行口腔護理時，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.2%過氧化氫溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.以上均可9.以下哪種食物富含維生素C（）A.蘋果B.香蕉C.橙子D.西瓜10.患者，女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第2天，護士應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是（）A.半坐臥位B.去枕仰臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位二、多項選題1.以下屬于護理程序的步驟的是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.下列哪些是影響血壓的因素（）A.年齡B.性別C.運動D.情緒E.體位3.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分和電解質(zhì)B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補充營養(yǎng)，供給熱量D.輸入藥物，治療疾病E.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)4.下列哪些屬于急救藥品（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.利多卡因E.西地蘭5.患者，男性，70歲，因心力衰竭入院，護士在為其進行護理時，應(yīng)注意（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.保持大便通暢D.避免劇烈運動E.給予高流量吸氧三、填空題1.體溫的正常值范圍是_____。2.成人正常心率范圍是_____次/分鐘。3.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。4.壓瘡的好發(fā)部位包括_____、_____、_____等。5.護理記錄的內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，以預(yù)防壓瘡。（）2.吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入冷開水或蒸餾水。（）3.測量脈搏時，可選擇橈動脈、頸動脈、股動脈等部位。（）4.輸血前，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，以沖洗管道。（）5.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）6.為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）7.鼻飼患者每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）8.患者發(fā)生跌倒時，應(yīng)立即將其扶起，并檢查有無受傷。（）9.護士在為患者進行護理操作時，應(yīng)尊重患者的隱私和自主權(quán)。（）10.護理文件書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。六、案例分析題患者，女性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年發(fā)作時間超過3個月。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕呼吸困難癥狀。2.答案：B解析：袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂的2/3，過寬或過窄都會影響測量結(jié)果。3.答案：D解析：無菌包受潮后應(yīng)重新滅菌，不可立即使用。4.答案：A解析：硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物。5.答案：D解析：循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量吸氧，氧流量為1～2L/min。7.答案：D解析：高熱、低血糖、低鈣血癥等都可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄。8.答案：D解析：0.9%氯化鈉溶液、2%過氧化氫溶液、0.02%呋喃西林溶液等均可用于口腔護理。9.答案：C解析：橙子富含維生素C，蘋果、香蕉、西瓜等維生素C含量相對較低。10.答案：A解析：子宮全切術(shù)后患者應(yīng)采取半坐臥位，以減輕腹部切口張力，緩解疼痛，促進傷口愈合。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。2.答案：ABCDE解析：年齡、性別、運動、情緒、體位等都會影響血壓。3.答案：ABCDE解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充營養(yǎng)供給熱量、輸入藥物治療疾病、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)等。4.答案：ABCDE解析：腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、西地蘭等都屬于急救藥品。5.答案：ABCD解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入、準(zhǔn)確記錄出入量、保持大便通暢、避免劇烈運動，給予低流量吸氧。三、填空題（答案）1.答案：口溫36.3～37.2℃，肛溫36.5～37.7℃，腋溫36～37℃解析：不同測量部位的體溫正常值略有差異。2.答案：60～100解析：成人正常心率范圍為60～100次/分鐘。3.答案：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔解析：這些情況洗胃可能會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：骶尾部、足跟部、肘部、枕部等解析：這些部位是壓瘡的好發(fā)部位。5.答案：患者的基本信息、病情觀察、護理措施及效果等解析：護理記錄應(yīng)全面、準(zhǔn)確地記錄患者的相關(guān)信息。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：定時翻身可預(yù)防壓瘡。2.答案：√解析：吸氧時濕化瓶內(nèi)可加入冷開水或蒸餾水。3.答案：√解析：這些部位均可測量脈搏。4.答案：√解析：輸血前先輸入少量生理鹽水可沖洗管道。5.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。6.答案：√解析：導(dǎo)尿時需嚴(yán)格無菌操作。7.答案：√解析：鼻飼量及間隔時間應(yīng)符合要求。8.答案：×解析：患者跌倒時應(yīng)先評估情況，不可立即扶起。9.答案：√解析：護士應(yīng)尊重患者的隱私和自主權(quán)。10.答案：√解析：護理文件書寫應(yīng)遵循相關(guān)原則。五、簡答題（答案）1.答：①降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。②補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。③口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。④皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣物和床單，防止著涼。⑤心理護理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作時間超過3個月，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，伴有呼吸困難，活動后明顯，提示病情急性加重。問題2：答：①一般護理：患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、咳嗽、咳痰、呼吸困難等情況，及時發(fā)現(xiàn)