2025年腎臟病學(xué)影像學(xué)診斷能力考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)診斷腎臟結(jié)石最有價(jià)值（）A.X線平片B.B超C.CTD.靜脈腎盂造影2.關(guān)于腎囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.B超表現(xiàn)為圓形無(wú)回聲區(qū)B.CT表現(xiàn)為低密度影C.增強(qiáng)CT囊腫壁強(qiáng)化明顯D.腎動(dòng)脈造影囊腫區(qū)無(wú)血管分布3.下列哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為腎臟體積增大，信號(hào)不均（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.腎積水4.診斷腎腫瘤最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腎動(dòng)脈造影5.以下哪種影像學(xué)檢查可用于評(píng)估腎臟功能（）A.腹部X線平片B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎臟CT血管造影6.腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腎臟增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶B.腎盂腎盞擴(kuò)張積水C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶D.以上都是7.診斷腎積水最可靠的影像學(xué)檢查是（）A.B超B.CTC.MRID.靜脈腎盂造影8.以下哪種疾病在CT上表現(xiàn)為腎臟內(nèi)高密度影（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石9.腎臟MRI檢查的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.多方位成像B.軟組織分辨率高C.對(duì)鈣化敏感D.無(wú)需使用碘對(duì)比劑10.靜脈腎盂造影的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重腎功能不全B.碘過(guò)敏C.妊娠D.泌尿系統(tǒng)感染二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腎臟超聲檢查的適應(yīng)證（）A.腎臟大小、形態(tài)的評(píng)估B.腎臟占位性病變的診斷C.腎積水的診斷D.腎實(shí)質(zhì)病變的診斷2.關(guān)于腎臟CT檢查，下列說(shuō)法正確的是（）A.平掃可發(fā)現(xiàn)腎臟的鈣化灶B.增強(qiáng)掃描可用于判斷腎臟病變的血供情況C.多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建D.CT檢查對(duì)腎臟腫瘤的診斷具有重要價(jià)值3.腎臟MRI檢查的適應(yīng)證包括（）A.腎臟腫瘤的診斷與鑒別診斷B.腎血管性疾病的診斷C.腎臟先天性畸形的診斷D.腎臟感染性疾病的診斷4.以下哪些是放射性核素腎圖的臨床應(yīng)用（）A.了解分腎功能B.診斷上尿路梗阻C.鑒別腎性高血壓D.評(píng)估移植腎的功能5.泌尿系統(tǒng)X線平片可觀察到的結(jié)構(gòu)有（）A.腎臟輪廓B.輸尿管走行C.膀胱形態(tài)D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石三、填空題1.腎臟B超檢查時(shí)，患者一般采取_____體位。2.腎臟CT增強(qiáng)掃描常用的對(duì)比劑是_____。3.腎結(jié)核的病理改變主要包括_____、_____和_____。4.腎臟MRI檢查中，T1WI上腎皮質(zhì)信號(hào)_____腎髓質(zhì)，T2WI上腎皮質(zhì)信號(hào)_____腎髓質(zhì)。5.放射性核素腎圖的正常曲線包括_____、_____和_____三個(gè)階段。四、判斷題（√/×）1.腎臟B超檢查是診斷腎臟疾病的首選方法。（）2.CT檢查對(duì)腎臟結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性高于B超。（）3.腎囊腫在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。（）4.靜脈腎盂造影可用于診斷腎血管性高血壓。（）5.放射性核素腎圖可準(zhǔn)確反映腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。（）6.腎臟CT血管造影可用于評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄的程度。（）7.腎結(jié)核患者的尿液中可找到結(jié)核桿菌。（）8.腎積水患者的腎臟大小一定增大。（）9.腎臟MRI檢查對(duì)鈣化灶的顯示優(yōu)于CT。（）10.泌尿系統(tǒng)X線平片可診斷所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎臟B超檢查的臨床應(yīng)用。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)腰痛1年，加重伴血尿1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，為鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1周前腰痛加重，呈持續(xù)性，伴有肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙腎區(qū)無(wú)隆起，無(wú)壓痛及叩擊痛，輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-），蛋白（+）。腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。B超檢查：右腎中下極可見(jiàn)一大小約3.0cm×2.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，周邊可見(jiàn)血流信號(hào)。左腎未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：CT對(duì)腎臟結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性高，能發(fā)現(xiàn)X線平片和B超難以發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石。2.答案：C解析：腎囊腫增強(qiáng)CT囊腫壁無(wú)強(qiáng)化，若囊腫壁強(qiáng)化明顯應(yīng)考慮囊腺癌可能。3.答案：A解析：急性腎盂腎炎時(shí)腎臟體積增大，信號(hào)不均，慢性腎盂腎炎腎臟體積縮小，形態(tài)不規(guī)則。4.答案：B解析：CT是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法，可明確腫瘤的大小、位置、形態(tài)等。5.答案：C解析：放射性核素腎圖可了解分腎功能，評(píng)估腎臟的排泄功能。6.答案：D解析：腎結(jié)核的典型表現(xiàn)包括腎臟增大、實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶、腎盂腎盞擴(kuò)張積水、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶等。7.答案：D解析：靜脈腎盂造影可顯示腎盂腎盞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對(duì)腎積水的診斷最可靠。8.答案：D解析：腎結(jié)石在CT上表現(xiàn)為高密度影，腎囊腫為低密度影，腎腫瘤和腎結(jié)核多為等密度或低密度影。9.答案：C解析：MRI對(duì)鈣化不敏感，CT對(duì)鈣化敏感。10.答案：D解析：泌尿系統(tǒng)感染不是靜脈腎盂造影的絕對(duì)禁忌證，可在感染控制后進(jìn)行檢查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎臟超聲檢查可用于評(píng)估腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，診斷腎臟占位性病變、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變等。2.答案：ABCD解析：腎臟CT平掃可發(fā)現(xiàn)鈣化灶，增強(qiáng)掃描可判斷病變血供，多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，對(duì)腎腫瘤診斷有重要價(jià)值。3.答案：ABCD解析：腎臟MRI可用于診斷腎臟腫瘤、血管性疾病、先天性畸形、感染性疾病等。4.答案：ABCD解析：放射性核素腎圖可了解分腎功能、診斷上尿路梗阻、鑒別腎性高血壓、評(píng)估移植腎功能等。5.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)X線平片可觀察腎臟輪廓、輸尿管走行、膀胱形態(tài)及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。三、填空題（答案）1.答案：仰臥位或側(cè)臥位解析：腎臟B超檢查時(shí)，患者一般采取仰臥位或側(cè)臥位，以充分暴露腎臟。2.答案：碘對(duì)比劑解析：腎臟CT增強(qiáng)掃描常用碘對(duì)比劑，以提高病變的顯示率。3.答案：潰瘍、干酪樣壞死、纖維化解析：腎結(jié)核的病理改變主要包括潰瘍、干酪樣壞死和纖維化。4.答案：高于、低于解析：腎臟MRI檢查中，T1WI上腎皮質(zhì)信號(hào)高于腎髓質(zhì)，T2WI上腎皮質(zhì)信號(hào)低于腎髓質(zhì)。5.答案：a段、b段、c段解析：放射性核素腎圖的正常曲線包括a段（示蹤劑出現(xiàn)段）、b段（聚集段）和c段（排泄段）。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腎臟B超檢查操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，是診斷腎臟疾病的首選方法。2.答案：√解析：CT對(duì)腎臟結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性高于B超，尤其是對(duì)小結(jié)石的診斷。3.答案：√解析：腎囊腫在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，信號(hào)均勻，邊界清晰。4.答案：×解析：靜脈腎盂造影主要用于診斷泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，對(duì)腎血管性高血壓的診斷價(jià)值有限。5.答案：×解析：放射性核素腎圖主要反映腎臟的功能，不能準(zhǔn)確反映腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。6.答案：√解析：腎臟CT血管造影可清晰顯示腎動(dòng)脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，用于評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄的程度。7.答案：√解析：腎結(jié)核患者的尿液中可找到結(jié)核桿菌，是診斷腎結(jié)核的重要依據(jù)之一。8.答案：×解析：腎積水患者的腎臟大小不一定增大，取決于積水的程度和時(shí)間。9.答案：×解析：CT對(duì)鈣化灶的顯示優(yōu)于MRI。10.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)X線平片只能診斷部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石，對(duì)陰性結(jié)石和輸尿管中段以下的結(jié)石診斷價(jià)值有限。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎臟B超檢查可用于評(píng)估腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，診斷腎臟占位性病變、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管性疾病等，還