2025年泌尿科尿路感染診治方案評定試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于尿路感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.革蘭陰性桿菌為最常見的致病菌B.急性膀胱炎通常無全身癥狀C.復(fù)雜性尿路感染多由單一細(xì)菌引起D.留置導(dǎo)尿管是醫(yī)院獲得性尿路感染的重要危險(xiǎn)因素2.診斷尿路感染的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀C.尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性3.治療急性膀胱炎的首選藥物是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.磺胺類4.對于復(fù)雜性尿路感染，抗生素治療的療程一般為（）A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天5.下列哪種情況不屬于尿路感染的并發(fā)癥（）A.腎乳頭壞死B.腎周圍膿腫C.急性腎盂腎炎D.敗血癥6.預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.多飲水，勤排尿B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.盡量避免使用尿路器械D.長期預(yù)防性使用抗生素7.女性，30歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38℃，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.尿道綜合征8.男性，50歲，因前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。首先考慮的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.前列腺炎D.尿道炎9.下列關(guān)于無癥狀性菌尿的說法，正確的是（）A.無需治療B.多見于老年女性C.與泌尿系統(tǒng)結(jié)石無關(guān)D.尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml10.治療無癥狀性菌尿的抗生素療程一般為（）A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天二、多項(xiàng)選題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.糖尿病C.尿路梗阻D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.性生活頻繁2.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.腎區(qū)叩擊痛E.血尿3.下列哪些檢查有助于診斷尿路感染（）A.尿常規(guī)B.尿細(xì)菌培養(yǎng)C.尿涂片鏡檢D.腎功能檢查E.泌尿系統(tǒng)超聲4.治療尿路感染的原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足量、足療程用藥C.去除誘因D.多飲水，勤排尿E.堿化尿液5.下列關(guān)于妊娠期尿路感染的說法，正確的是（）A.發(fā)病率較高B.可導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局C.治療時(shí)應(yīng)選用對胎兒安全的抗生素D.無癥狀性菌尿也需要治療E.產(chǎn)后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)6.下列哪些藥物可用于治療尿路感染（）A.阿莫西林B.呋喃妥因C.左氧氟沙星D.頭孢克洛E.阿奇霉素7.尿路感染患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.多飲水B.避免辛辣刺激性食物C.增加蛋白質(zhì)攝入D.多吃新鮮蔬菜和水果E.控制鹽的攝入8.預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)的措施包括（）A.徹底治療初次感染B.去除誘發(fā)因素C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.定期復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)E.長期預(yù)防性使用抗生素三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。2.急性膀胱炎的致病菌以_____最為常見。3.尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥_____CFU/ml時(shí)，可診斷為真性菌尿。4.復(fù)雜性尿路感染是指伴有_____、_____、_____等復(fù)雜因素的尿路感染。5.治療尿路感染時(shí)，堿化尿液可選用的藥物是_____。6.急性腎盂腎炎的治療原則是_____、_____、_____。7.無癥狀性菌尿是指患者無_____，但尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。8.妊娠期尿路感染的治療首選_____類抗生素。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路感染都需要使用抗生素治療。（）2.急性膀胱炎的癥狀一般比急性腎盂腎炎輕。（）3.尿白細(xì)胞增多一定是尿路感染。（）4.抗生素治療尿路感染時(shí)，癥狀緩解后即可停藥。（）5.男性尿路感染的發(fā)病率高于女性。（）6.復(fù)雜性尿路感染的治療難度一般比單純性尿路感染大。（）7.無癥狀性菌尿?qū)】禌]有影響，無需治療。（）8.多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染的重要措施之一。（）五、簡答題1.簡述尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，已婚，育有一子。因“尿頻、尿急、尿痛3天，發(fā)熱1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴下腹墜脹不適，無腰痛、血尿等癥狀。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴寒戰(zhàn)、乏力。自服“三金片”及“退燒藥”后癥狀無明顯緩解。既往體健，無泌尿系統(tǒng)疾病史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)1周前。體檢：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。心肺聽診無異常。腹軟，下腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，蛋白（+）。尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果待回報(bào)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：復(fù)雜性尿路感染常由多種細(xì)菌引起，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確。2.答案：D解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，故D正確。其他選項(xiàng)雖可提示尿路感染，但不是主要依據(jù)。3.答案：C解析：喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，且在尿中濃度高，是治療急性膀胱炎的首選藥物，故C正確。4.答案：C解析：復(fù)雜性尿路感染病情相對較重，抗生素治療的療程一般為10～14天，故C正確。5.答案：C解析：急性腎盂腎炎是尿路感染的一種類型，不是并發(fā)癥，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為尿路感染的并發(fā)癥。6.答案：D解析：長期預(yù)防性使用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，增加感染的治療難度，故D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為預(yù)防尿路感染的有效措施。7.答案：A解析：患者突發(fā)尿頻、尿急、尿痛，無腰痛及全身癥狀，尿常規(guī)白細(xì)胞增多，符合急性膀胱炎的診斷，故A正確。8.答案：B解析：患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，考慮為急性腎盂腎炎，故B正確。9.答案：D解析：無癥狀性菌尿是指患者無尿路感染癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，多見于老年女性、孕婦等人群，與泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，部分患者需要治療，故D正確。10.答案：B解析：治療無癥狀性菌尿的抗生素療程一般為3～5天，故B正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性、糖尿病、尿路梗阻、長期使用糖皮質(zhì)激素、性生活頻繁等均為尿路感染的易感因素，故ABCDE正確。2.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩擊痛、血尿等，故ABCDE正確。3.答案：ABCE解析：尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿涂片鏡檢、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查有助于診斷尿路感染，腎功能檢查一般不作為尿路感染的常規(guī)檢查項(xiàng)目，故ABCE正確。4.答案：ABCDE解析：治療尿路感染的原則包括選用敏感抗生素、足量足療程用藥、去除誘因、多飲水勤排尿、堿化尿液等，故ABCDE正確。5.答案：ABCDE解析：妊娠期尿路感染發(fā)病率較高，可導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，治療時(shí)應(yīng)選用對胎兒安全的抗生素，無癥狀性菌尿也需要治療，產(chǎn)后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，故ABCDE正確。6.答案：ABCD解析：阿莫西林、呋喃妥因、左氧氟沙星、頭孢克洛等藥物均可用于治療尿路感染，阿奇霉素對尿路感染的療效較差，一般不用于治療尿路感染，故ABCD正確。7.答案：ABDE解析：尿路感染患者應(yīng)多飲水，避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，控制鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)攝入對尿路感染的治療無明顯幫助，故ABDE正確。8.答案：ABCD解析：預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)的措施包括徹底治療初次感染、去除誘發(fā)因素、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、定期復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)等，長期預(yù)防性使用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，一般不推薦，故ABCD正確。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。2.答案：大腸埃希菌解析：急性膀胱炎的致病菌以大腸埃希菌最為常見，約占75%以上。3.答案：10?解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml時(shí)，可診斷為真性菌尿。4.答案：尿路結(jié)石、尿路畸形、留置導(dǎo)尿管解析：復(fù)雜性尿路感染是指伴有尿路結(jié)石、尿路畸形、留置導(dǎo)尿管等復(fù)雜因素的尿路感染。5.答案：碳酸氫鈉解析：堿化尿液可選用碳酸氫鈉等藥物，可減輕尿路刺激癥狀，抑制細(xì)菌生長。6.答案：抗感染、對癥治療、去除誘因解析：急性腎盂腎炎的治療原則是抗感染、對癥治療、去除誘因。7.答案：尿路感染癥狀解析：無癥狀性菌尿是指患者無尿路感染癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。8.答案：青霉素解析：妊娠期尿路感染的治療首選青霉素類抗生素，對胎兒相對安全。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分無癥狀性菌尿患者無需治療，故該說法錯(cuò)誤。2.答案：√解析：急性膀胱炎的癥狀一般比急性腎盂腎炎輕，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，故該說法正確。3.答案：×解析：尿白細(xì)胞增多不一定是尿路感染，還可見于其他疾病，如腎小球腎炎等，故該說法錯(cuò)誤。4.答案：×解析：抗生素治療尿路感染時(shí)，癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)用藥至療程結(jié)束，以免復(fù)發(fā)，故該說法錯(cuò)誤。5.答案：×解析：女性尿路感染的發(fā)病率高于男性，故該說法錯(cuò)誤。6.答案：√解析：復(fù)雜性尿路感染病情相對復(fù)雜，治療難度一般比單純性尿路感染大，故該說法正確。7.答案：×解析：部分無癥狀性菌尿患者可能會(huì)發(fā)展為癥狀性尿路感染，或引起腎盂腎炎、腎衰竭等并發(fā)癥，需要治療，故該說法錯(cuò)誤。8.答案：√解析：多飲水、勤排尿可沖刷尿路，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防尿路感染的