2025年感染病學(xué)疑難病例診斷模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病？（）A.艾滋病B.流行性感冒C.病毒性肝炎D.狂犬病2.患者，男，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰中帶血2天。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，邊緣模糊。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張3.下列哪種病原體感染可導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥？（）A.腺病毒B.風(fēng)疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.EB病毒4.患者，女，25歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，神志不清1天。查體：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞為主，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物定量110mmol/L。最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎5.下列哪種藥物對(duì)治療梅毒無(wú)效？（）A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.四環(huán)素6.患者，男，40歲，因發(fā)熱、乏力、納差、黃疸1周入院。查體：T38.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1000U/L，AST800U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L，抗-HAVIgM（+），抗-HBs（+），抗-HBcIgM（-），抗-HCV（-），抗-HEVIgM（-）。最可能的診斷是（）A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性戊型肝炎7.下列哪種疾病可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播？（）A.流行性乙型腦炎B.狂犬病C.艾滋病D.病毒性肝炎8.患者，女，30歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2年，加重伴咯血1周。查體：T38℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。消瘦，貧血貌，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線片示雙肺多發(fā)空洞，部分空洞內(nèi)可見(jiàn)液平。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫9.下列哪種病毒感染可導(dǎo)致尖銳濕疣？（）A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.風(fēng)疹病毒10.患者，男，50歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)50×10?/L，單核細(xì)胞為主，蛋白定量0.5g/L，糖定量3.0mmol/L，氯化物定量120mmol/L。最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些疾病屬于丙類傳染?。浚ǎ〢.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.風(fēng)疹D.手足口病E.急性出血性結(jié)膜炎2.下列哪些病原體感染可導(dǎo)致腹瀉？（）A.大腸埃希菌B.霍亂弧菌C.輪狀病毒D.諾如病毒E.痢疾桿菌3.下列哪些藥物可用于治療艾滋??？（）A.齊多夫定B.拉米夫定C.依非韋倫D.奈韋拉平E.替諾福韋4.下列哪些疾病可導(dǎo)致肝脾腫大？（）A.瘧疾B.傷寒C.白血病D.肝硬化E.傳染性單核細(xì)胞增多癥5.下列哪些疾病可通過(guò)性接觸傳播？（）A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病E.生殖器皰疹三、填空題1.傳染病的流行過(guò)程必須具備的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是_____、_____、_____。2.艾滋病的傳播途徑主要有_____、_____、_____。3.病毒性肝炎分為_(kāi)____型、_____型、_____型、_____型、_____型。4.肺結(jié)核的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。5.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的傳染病都具有傳染性。（）2.抗生素可以治療所有的感染性疾病。（）3.艾滋病患者的CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）4.乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒和嬰幼兒。（）5.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、大汗。（）6.狂犬病是一種病死率極高的傳染病。（）7.水痘患者是唯一的傳染源。（）8.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是蚊子。（）9.梅毒的病原體是蒼白螺旋體。（）10.病毒性心肌炎的病原體主要是柯薩奇病毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷方法。六、案例分析患者，男，20歲，因發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛3天，咳嗽、咳痰1天入院。查體：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC4.0×10?/L，N0.60，L0.40，Hb120g/L，PLT150×10?/L。胸部X線片示雙肺紋理增多。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：流行性感冒屬于丙類傳染病。2.答案：B解析：患者年輕，有低熱、咳嗽、咳痰、咯血，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，邊緣模糊，考慮肺結(jié)核可能性大。3.答案：D解析：EB病毒感染可導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥。4.答案：A解析：患者高熱、頭痛、嘔吐、神志不清，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)及多核細(xì)胞增多，蛋白升高，糖及氯化物降低，考慮化膿性腦膜炎。5.答案：B解析：頭孢曲松對(duì)梅毒無(wú)效，青霉素是治療梅毒的首選藥物。6.答案：A解析：患者急性起病，有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸，抗-HAVIgM（+），考慮急性甲型肝炎。7.答案：A解析：流行性乙型腦炎通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。8.答案：C解析：患者反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，咯血，胸部X線片示雙肺多發(fā)空洞，部分空洞內(nèi)可見(jiàn)液平，考慮支氣管擴(kuò)張并感染。9.答案：A解析：人乳頭瘤病毒感染可導(dǎo)致尖銳濕疣。10.答案：C解析：患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)輕度升高，單核細(xì)胞為主，蛋白、糖及氯化物正常，考慮病毒性腦膜炎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎均屬于丙類傳染病。2.答案：ABCDE解析：大腸埃希菌、霍亂弧菌、輪狀病毒、諾如病毒、痢疾桿菌感染均可導(dǎo)致腹瀉。3.答案：ABCDE解析：齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫、奈韋拉平、替諾福韋均可用于治療艾滋病。4.答案：ABCDE解析：瘧疾、傷寒、白血病、肝硬化、傳染性單核細(xì)胞增多癥均可導(dǎo)致肝脾腫大。5.答案：ABCDE解析：梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹均可通過(guò)性接觸傳播。三、填空題（答案）1.答案：傳染源、傳播途徑、易感人群解析：傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。2.答案：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播解析：艾滋病的主要傳播途徑。3.答案：甲、乙、丙、丁、戊解析：病毒性肝炎的分型。4.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：肺結(jié)核化療的原則。5.答案：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑解析：流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傳染性是傳染病的基本特征之一。2.答案：×解析：抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無(wú)效。3.答案：√解析：艾滋病患者的免疫功能與CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)密切相關(guān)。4.答案：√解析：乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒和嬰幼兒。5.答案：√解析：瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)。6.答案：√解析：狂犬病一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%。7.答案：√解析：水痘患者是唯一的傳染源。8.答案：√解析：流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是蚊子。9.答案：√解析：梅毒的病原體是蒼白螺旋體。10.答案：√解析：病毒性心肌炎的病原體主要是柯薩奇病毒。五、簡(jiǎn)答