2025年呼吸科常見疾病診斷技能答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.診斷肺炎最重要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重構(gòu)4.肺癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.下列哪項(xiàng)不是肺栓塞的危險(xiǎn)因素（）A.長期臥床B.肥胖C.吸煙D.口服避孕藥6.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部體征7.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.肺炎旁胸腔積液D.心力衰竭8.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.COPDB.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷方法是（）A.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測B.睡眠日記C.體格檢查D.頭顱CT10.肺膿腫的治療原則是（）A.抗感染治療B.膿液引流C.支持治療D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物4.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查5.肺栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級依據(jù)是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是_____。3.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的是_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。5.肺栓塞的診斷方法中，_____是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%即可診斷。（）2.肺炎患者的抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。（）3.支氣管哮喘患者的治療應(yīng)遵循長期、規(guī)范、個(gè)體化的原則。（）4.肺癌患者的治療方法主要包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等。（）5.肺栓塞患者的抗凝治療時(shí)間一般為3-6個(gè)月。（）6.呼吸衰竭患者的治療應(yīng)首先保持呼吸道通暢，改善通氣功能。（）7.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不宜過多過快，首次抽液量不超過700ml，以后每次抽液量不超過1000ml。（）8.慢性肺源性心臟病患者的治療應(yīng)積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。（）9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法主要包括一般治療、無創(chuàng)通氣治療、手術(shù)治療等。（）10.肺膿腫患者的治療應(yīng)首選抗生素治療，一般療程為6-8周。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近10年來逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后喘息。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，喘息明顯，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往有吸煙史40余年，每天20支。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。2.答案：D解析：胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)。3.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：B解析：鱗癌是肺癌最常見的病理類型。5.答案：C解析：吸煙不是肺栓塞的危險(xiǎn)因素。6.答案：C解析：血?dú)夥治鍪呛粑ソ咦钪饕脑\斷依據(jù)。7.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見的病因。8.答案：A解析：COPD是慢性肺源性心臟病最常見的病因。9.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要方法。10.答案：D解析：肺膿腫的治療原則是抗感染、膿液引流及支持治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：COPD的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等。4.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線、CT、痰脫落細(xì)胞學(xué)、纖維支氣管鏡檢查等。5.答案：ABCD解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。三、填空題（答案）1.答案：肺功能檢查解析：肺功能檢查是評估COPD嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。2.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥解析：這是支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療目的。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有這三種。5.答案：肺動(dòng)脈造影解析：肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：FEV1/FVC＜70%是診斷COPD的必備條件。2.答案：√解析：肺炎抗感染治療需遵循此原則。3.答案：√解析：支氣管哮喘治療應(yīng)遵循該原則。4.答案：√解析：肺癌治療方法主要包括這些。5.答案：√解析：肺栓塞抗凝治療時(shí)間一般如此。6.答案：√解析：呼吸衰竭治療首先要保持呼吸道通暢。7.答案：√解析：胸腔穿刺抽液量有此要求。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病治療要點(diǎn)正確。9.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療方法正確。10.答案：√解析：肺膿腫治療首選抗生素，療程一般6-8周。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱等）及肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）等綜合判斷。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病。診斷依據(jù)：患者老年男性，有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周，有發(fā)熱