2025年骨科骨關(guān)節(jié)感染的處理策略驗(yàn)證答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病原體是骨關(guān)節(jié)感染最常見的致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌2.骨關(guān)節(jié)感染的主要診斷依據(jù)不包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)疼痛C.影像學(xué)檢查D.血常規(guī)正常3.對(duì)于急性血源性骨髓炎，早期治療的關(guān)鍵是（）A.抗生素應(yīng)用B.切開引流C.制動(dòng)D.支持治療4.慢性骨髓炎的治療原則不包括（）A.徹底清除病灶B.消滅死腔C.改善局部血液循環(huán)D.長(zhǎng)期大量使用抗生素5.化膿性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)6.關(guān)節(jié)穿刺液檢查對(duì)于骨關(guān)節(jié)感染的診斷價(jià)值不包括（）A.確定病原體B.評(píng)估感染嚴(yán)重程度C.指導(dǎo)抗生素選擇D.預(yù)測(cè)預(yù)后7.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)骨關(guān)節(jié)感染的診斷最有價(jià)值（）A.X線B.CTC.MRID.超聲8.對(duì)于骨關(guān)節(jié)感染患者，抗生素治療的療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周9.骨關(guān)節(jié)感染患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)竇道形成，最可能的原因是（）A.抗生素使用不當(dāng)B.感染未控制C.局部血液循環(huán)不良D.以上都是10.以下哪種治療方法對(duì)于慢性骨髓炎的治療效果較好（）A.單純抗生素治療B.病灶清除術(shù)C.病灶清除術(shù)+植骨術(shù)D.截肢術(shù)二、多項(xiàng)選題1.骨關(guān)節(jié)感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡較大B.糖尿病C.免疫抑制D.關(guān)節(jié)手術(shù)史2.以下哪些臨床表現(xiàn)提示可能存在骨關(guān)節(jié)感染（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.乏力、盜汗D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限3.骨關(guān)節(jié)感染的治療方法包括（）A.抗生素治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.支持治療4.手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染的目的包括（）A.清除感染病灶B.引流膿液C.修復(fù)受損組織D.預(yù)防感染復(fù)發(fā)5.以下哪些情況需要考慮手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染（）A.抗生素治療無(wú)效B.出現(xiàn)膿腫形成C.關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限D(zhuǎn).合并骨折6.骨關(guān)節(jié)感染患者在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)包括（）A.休息B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.定期復(fù)查D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)三、填空題1.骨關(guān)節(jié)感染根據(jù)感染途徑可分為_____、_____和_____。2.急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位是_____。3.化膿性關(guān)節(jié)炎的病理改變包括_____、_____和_____。4.慢性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.骨關(guān)節(jié)感染患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，_____和_____可作為感染的敏感指標(biāo)。6.對(duì)于骨關(guān)節(jié)感染患者，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)遵循_____、_____和_____的原則。四、判斷題（√/×）1.骨關(guān)節(jié)感染患者的血常規(guī)檢查一定異常。（）2.抗生素治療是骨關(guān)節(jié)感染的唯一治療方法。（）3.慢性骨髓炎患者的死骨可以自行吸收。（）4.關(guān)節(jié)穿刺液檢查對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷具有重要意義。（）5.骨關(guān)節(jié)感染患者在治療過(guò)程中不需要制動(dòng)。（）6.手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨關(guān)節(jié)感染的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1周入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，伴腫脹、發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：右膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是骨關(guān)節(jié)感染最常見的致病菌。2.答案：D解析：骨關(guān)節(jié)感染時(shí)血常規(guī)多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。3.答案：A解析：急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用抗生素可控制感染，防止病情進(jìn)展。4.答案：D解析：慢性骨髓炎治療應(yīng)避免長(zhǎng)期大量使用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥。5.答案：A解析：膝關(guān)節(jié)是化膿性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)。6.答案：D解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查可確定病原體、評(píng)估感染嚴(yán)重程度、指導(dǎo)抗生素選擇，但不能預(yù)測(cè)預(yù)后。7.答案：C解析：MRI對(duì)骨關(guān)節(jié)感染的診斷最有價(jià)值，可早期發(fā)現(xiàn)病變。8.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)感染患者抗生素治療療程一般為4-6周。9.答案：D解析：抗生素使用不當(dāng)、感染未控制、局部血液循環(huán)不良等均可導(dǎo)致竇道形成。10.答案：C解析：病灶清除術(shù)+植骨術(shù)對(duì)于慢性骨髓炎的治療效果較好。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡較大、糖尿病、免疫抑制、關(guān)節(jié)手術(shù)史等均是骨關(guān)節(jié)感染的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、乏力盜汗、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等均提示可能存在骨關(guān)節(jié)感染。3.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)感染的治療方法包括抗生素治療、手術(shù)治療、物理治療、支持治療等。4.答案：ABCD解析：手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染的目的包括清除感染病灶、引流膿液、修復(fù)受損組織、預(yù)防感染復(fù)發(fā)等。5.答案：ABCD解析：抗生素治療無(wú)效、出現(xiàn)膿腫形成、關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限、合并骨折等情況均需要考慮手術(shù)治療。6.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)感染患者在治療過(guò)程中需要注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。三、填空題（答案）1.答案：血源性感染、創(chuàng)傷后感染、鄰近感染蔓延解析：骨關(guān)節(jié)感染根據(jù)感染途徑可分為血源性感染、創(chuàng)傷后感染、鄰近感染蔓延。2.答案：長(zhǎng)骨干骺端解析：急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位是長(zhǎng)骨干骺端。3.答案：滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的病理改變包括滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。4.答案：骨質(zhì)破壞、死骨形成、骨膜反應(yīng)解析：慢性骨髓炎的典型X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、死骨形成、骨膜反應(yīng)。5.答案：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白解析：骨關(guān)節(jié)感染患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白可作為感染的敏感指標(biāo)。6.答案：早期、足量、聯(lián)合解析：對(duì)于骨關(guān)節(jié)感染患者，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)遵循早期、足量、聯(lián)合的原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨關(guān)節(jié)感染患者血常規(guī)可能正常。2.答案：×解析：抗生素治療是骨關(guān)節(jié)感染的重要治療方法，但不是唯一方法。3.答案：×解析：慢性骨髓炎患者的死骨一般不能自行吸收。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷具有重要意義。5.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)感染患者在治療過(guò)程中需要適當(dāng)制動(dòng)。6.答案：×解析：手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染后仍可能復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨關(guān)節(jié)感染的治療原則包括：①早期診斷，及時(shí)治療；②合理應(yīng)用抗生素，根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用；③手術(shù)治療，清除感染病灶，引流膿液，修復(fù)受損