2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.游走性多關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮下結(jié)節(jié)D.蝶形紅斑3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.抗鏈球菌溶血素“O”增高D.血沉增快4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑5.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.環(huán)形紅斑B.皮下結(jié)節(jié)C.心肌炎D.口腔潰瘍6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛B.非對(duì)稱性、單關(guān)節(jié)疼痛C.游走性、多關(guān)節(jié)疼痛D.持續(xù)性、單關(guān)節(jié)疼痛7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）A.紅細(xì)胞沉降率B.C反應(yīng)蛋白C.抗鏈球菌溶血素“O”D.類風(fēng)濕因子8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要與下列哪種因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行（）A.休息B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.物理治療D.藥物治療10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素B.低蛋白、高維生素C.高蛋白、低維生素D.低蛋白、低維生素二、多項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.游走性多關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮下結(jié)節(jié)D.環(huán)形紅斑3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療4.下列哪些藥物可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.阿司匹林B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.來(lái)氟米特5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意（）A.定期復(fù)查B.避免勞累C.注意保暖D.保持良好的心態(tài)三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是_____、_____。3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是_____、_____。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括_____、_____、_____等。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行_____，以防止關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在夜間加重。（）3.抗鏈球菌溶血素“O”增高是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以停止治療。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形通常是不可逆的。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟炎多發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的環(huán)形紅斑通常出現(xiàn)在軀干和四肢近端。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，25歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性，伴發(fā)熱、咽痛，未予重視。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙膝關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，抗鏈球菌溶血素“O”1:800。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。2.答案：D解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。3.答案：C解析：抗鏈球菌溶血素“O”增高對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有診斷意義。4.答案：A解析：非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，是首選藥物。5.答案：D解析：口腔潰瘍不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。6.答案：C解析：其關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為游走性、多關(guān)節(jié)疼痛。7.答案：C解析：抗鏈球菌溶血素“O”對(duì)診斷最有意義。8.答案：D解析：主要與免疫因素有關(guān)。9.答案：B解析：病情緩解期應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。10.答案：A解析：應(yīng)注意高蛋白、高維生素飲食。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABD解析：關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般無(wú)關(guān)節(jié)畸形。2.答案：ABCD解析：這些都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療需遵循這些原則。4.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。5.答案：ABCD解析：患者在治療過(guò)程中都需要注意這些方面。三、填空題（答案）1.答案：變態(tài)反應(yīng)性；關(guān)節(jié)和心臟解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)和心臟。2.答案：游走性；多關(guān)節(jié)疼痛解析：這是其關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)。3.答案：抗鏈球菌溶血素“O”；紅細(xì)胞沉降率解析：這兩個(gè)是主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。4.答案：非甾體抗炎藥；糖皮質(zhì)激素；抗風(fēng)濕藥解析：這些是常見(jiàn)治療藥物。5.答案：關(guān)節(jié)功能鍛煉解析：可防止關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：一般無(wú)明顯晝夜差異。3.答案：×解析：不是特異性指標(biāo)。4.答案：×解析：首選非甾體抗炎藥。5.答案：×解析：病情緩解期也需維持治療。6.答案：×解析：早期治療可減少關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。7.答案：×解析：心臟炎可與關(guān)節(jié)炎同時(shí)發(fā)生。8.答案：√解析：環(huán)形紅斑常出現(xiàn)在軀干和四肢近端。9.答案：√解析：治療應(yīng)個(gè)體化。10.答案：√解析：預(yù)后與多種因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要包括：①關(guān)節(jié)表現(xiàn)：游走性多關(guān)節(jié)炎，常累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，晨僵時(shí)間較短。②關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：發(fā)熱、咽痛、心臟炎、環(huán)形紅斑、