2025年腎臟病學血液透析操作規(guī)范答案及解析一、單項選擇題1.血液透析治療中，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.出血2.血液透析時，抗凝劑的選擇依據(jù)不包括（）A.患者的凝血狀態(tài)B.透析器的類型C.透析時間D.患者的年齡3.血液透析用水的細菌菌落數(shù)應小于（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.500CFU/ml4.血液透析過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應考慮（）A.感染B.過敏反應C.熱原反應D.低血壓5.血液透析患者的飲食中，應嚴格限制的是（）A.蛋白質B.鉀C.鈣D.維生素6.血液透析結束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘7.血液透析患者的血管通路首選（）A.動靜脈內瘺B.中心靜脈置管C.動靜脈外瘺D.直接穿刺8.血液透析過程中，護士應每（）測量一次患者的生命體征。A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘9.血液透析患者的干體重是指（）A.患者的理想體重B.患者在透析前的體重C.患者在透析后的體重D.患者無水腫、血壓正常時的體重10.血液透析治療的頻率一般為（）A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.每周4次二、多項選擇題1.血液透析的適應證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質紊亂E.急性左心衰竭2.血液透析過程中，可能導致低血壓的因素有（）A.超濾量過多B.透析液溫度過高C.患者進食過多D.患者情緒緊張E.透析器凝血3.血液透析患者的護理要點包括（）A.心理護理B.飲食護理C.血管通路護理D.并發(fā)癥的觀察與護理E.健康指導4.血液透析用水的質量要求包括（）A.細菌菌落數(shù)小于200CFU/mlB.內毒素小于2EU/mlC.化學污染物符合相關標準D.硬度小于17.1mg/LE.余氯小于0.5mg/L5.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的處理方法有（）A.減慢超濾速度B.輸注生理鹽水C.局部按摩D.調整透析液溫度E.補充鈣劑6.血液透析患者的營養(yǎng)支持原則包括（）A.高蛋白飲食B.高鈣、低磷飲食C.控制鉀、鈉攝入D.補充維生素和微量元素E.限制水分攝入7.血液透析患者的血管通路維護包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓、扭曲C.定期換藥D.避免在同一部位反復穿刺E.觀察有無滲血、紅腫等異常情況8.血液透析過程中，護士應密切觀察的內容有（）A.患者的生命體征B.透析機的運行參數(shù)C.血管通路的情況D.患者的自覺癥狀E.透析液的顏色、性狀三、填空題1.血液透析是利用_____和_____的原理，將患者血液中的代謝廢物和多余水分清除體外的一種治療方法。2.血液透析器的主要性能指標包括_____、_____、_____等。3.血液透析患者的透析充分性評估指標包括_____、_____、_____等。4.血液透析過程中，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。5.血液透析患者的飲食護理應遵循_____、_____、_____、_____的原則。6.血液透析患者的血管通路可分為_____和_____兩大類。7.血液透析用水的處理流程包括_____、_____、_____、_____等環(huán)節(jié)。8.血液透析患者的心理護理應關注患者的_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者的超濾量應根據(jù)患者的體重、血壓、水腫情況等因素進行調整。（）2.血液透析過程中，為了防止透析器凝血，應常規(guī)使用肝素抗凝。（）3.血液透析患者的干體重是固定不變的。（）4.血液透析用水的細菌菌落數(shù)越高，說明水質越好。（）5.血液透析患者的飲食中，應盡量減少含鉀食物的攝入。（）6.血液透析結束后，患者可立即起床活動。（）7.血液透析患者的血管通路一旦建立，就不需要再進行維護。（）8.血液透析過程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是透析失衡綜合征的表現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述血液透析的基本原理。2.簡述血液透析患者的飲食護理要點。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析治療2年。近日來，患者自覺乏力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐。體檢：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。貧血貌，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐1020μmol/L，尿素氮28mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？問題2：針對該患者的情況，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：低血壓是血液透析治療中最常見的并發(fā)癥，與超濾量過多、透析液溫度過高、患者進食過多等因素有關。2.D解析：抗凝劑的選擇依據(jù)包括患者的凝血狀態(tài)、透析器的類型、透析時間等，患者的年齡一般不作為選擇抗凝劑的依據(jù)。3.B解析：血液透析用水的細菌菌落數(shù)應小于200CFU/ml，內毒素應小于2EU/ml。4.C解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應考慮熱原反應，可能是由于透析用水或透析器被污染所致。5.B解析：血液透析患者的飲食中，應嚴格限制鉀的攝入，以防止高鉀血癥的發(fā)生。6.C解析：血液透析結束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為15～20分鐘，以防止出血。7.A解析：動靜脈內瘺是血液透析患者的血管通路首選，具有血流量充足、使用壽命長等優(yōu)點。8.B解析：血液透析過程中，護士應每30分鐘測量一次患者的生命體征，以觀察患者的病情變化。9.D解析：血液透析患者的干體重是指患者無水腫、血壓正常時的體重，是調整超濾量的重要依據(jù)。10.C解析：血液透析治療的頻率一般為每周3次，每次透析時間為4小時左右。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：血液透析的適應證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質紊亂、急性左心衰竭等。2.ABCDE解析：血液透析過程中，可能導致低血壓的因素有超濾量過多、透析液溫度過高、患者進食過多、患者情緒緊張、透析器凝血等。3.ABCDE解析：血液透析患者的護理要點包括心理護理、飲食護理、血管通路護理、并發(fā)癥的觀察與護理、健康指導等。4.ABCDE解析：血液透析用水的質量要求包括細菌菌落數(shù)小于200CFU/ml、內毒素小于2EU/ml、化學污染物符合相關標準、硬度小于17.1mg/L、余氯小于0.5mg/L等。5.ABCDE解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的處理方法有減慢超濾速度、輸注生理鹽水、局部按摩、調整透析液溫度、補充鈣劑等。6.ABCDE解析：血液透析患者的營養(yǎng)支持原則包括高蛋白飲食、高鈣、低磷飲食、控制鉀、鈉攝入、補充維生素和微量元素、限制水分攝入等。7.ABCDE解析：血液透析患者的血管通路維護包括保持局部清潔干燥、避免受壓、扭曲、定期換藥、避免在同一部位反復穿刺、觀察有無滲血、紅腫等異常情況等。8.ABCDE解析：血液透析過程中，護士應密切觀察患者的生命體征、透析機的運行參數(shù)、血管通路的情況、患者的自覺癥狀、透析液的顏色、性狀等。三、填空題（答案）1.半透膜；彌散、對流解析：血液透析是利用半透膜的原理，通過彌散、對流等方式，將患者血液中的代謝廢物和多余水分清除體外。2.超濾系數(shù)；溶質清除率；生物相容性解析：血液透析器的主要性能指標包括超濾系數(shù)、溶質清除率、生物相容性等，這些指標直接影響血液透析的效果和患者的安全性。3.Kt/V；URR；小分子溶質清除率解析：血液透析患者的透析充分性評估指標包括Kt/V、URR、小分子溶質清除率等，這些指標可以反映血液透析對患者體內代謝廢物的清除效果。4.低血壓；高血壓；心律失常；出血解析：血液透析過程中，常見的并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、出血等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的治療效果和生活質量。5.優(yōu)質低蛋白；高鈣、低磷；控制鉀、鈉攝入；補充維生素和微量元素解析：血液透析患者的飲食護理應遵循優(yōu)質低蛋白、高鈣、低磷、控制鉀、鈉攝入、補充維生素和微量元素的原則，以維持患者的營養(yǎng)狀況和內環(huán)境穩(wěn)定。6.臨時性血管通路；永久性血管通路解析：血液透析患者的血管通路可分為臨時性血管通路和永久性血管通路兩大類，臨時性血管通路主要用于緊急透析或短期透析，永久性血管通路主要用于長期透析。7.預處理；反滲；儲存；分配解析：血液透析用水的處理流程包括預處理、反滲、儲存、分配等環(huán)節(jié)，通過這些環(huán)節(jié)可以去除水中的雜質、微生物、內毒素等，保證血液透析用水的質量。8.心理狀態(tài)；情緒變化；社會支持解析：血液透析患者的心理護理應關注患者的心理狀態(tài)、情緒變化、社會支持等方面，幫助患者樹立正確的疾病觀和治療信心，提高患者的生活質量。四、判斷題（答案）1.√解析：血液透析患者的超濾量應根據(jù)患者的體重、血壓、水腫情況等因素進行調整，以避免超濾量過多或過少對患者造成不良影響。2.×解析：血液透析過程中，是否使用肝素抗凝應根據(jù)患者的凝血狀態(tài)、透析器的類型、透析時間等因素進行個體化選擇，并非所有患者都需要常規(guī)使用肝素抗凝。3.×解析：血液透析患者的干體重會隨著患者的營養(yǎng)狀況、水腫情況等因素的變化而變化，因此需要定期評估和調整。4.×解析：血液透析用水的細菌菌落數(shù)越低，說明水質越好，過高的細菌菌落數(shù)可能會導致患者感染。5.√解析：血液透析患者的腎臟功能受損，無法正常排泄鉀離子，因此應盡量減少含鉀食物的攝入，以防止高鉀血癥的發(fā)生。6.×解析：血液透析結束后，患者應休息片刻，待血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后再起床活動，以免發(fā)生低血壓等并發(fā)癥。7.×解析：血液透析患者的血管通路需要定期維護，以保證其通暢和功能良好，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.√解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是透析失衡綜合征的表現(xiàn)，與血液透析過程中血尿素氮等小分子物質快速清除有關。五、簡答題（答案）1.血液透析的基本原理是利用半透膜的彌散、對流和超濾作用，將患者血液中的代謝廢物和多余水分清除體外，同時補充機體所需的物質，以維持患者的內環(huán)境穩(wěn)定。2.血液透析患者的飲食護理要點包括：①優(yōu)質低蛋白飲食，根據(jù)患者的腎功能和營養(yǎng)狀況，合理調整蛋白質的攝入量；②高鈣、低磷飲食，補充鈣劑，限制磷的攝入，以防止腎性骨病的發(fā)生；③控制鉀、鈉攝入，避免食用高鉀、高鈉食物，如香蕉、橘子、咸菜等；④補充維生素和微量元素，多吃新鮮蔬菜和水果；⑤限制水分攝入，根據(jù)患者的尿量和水腫情況，合理控制水分的攝入量。六、案例分析（答案）問題1：該患者目前可能存在的并發(fā)癥有：①貧血；②營養(yǎng)不良；③代謝紊亂，如低鈣血癥、高磷血癥；④心血管并發(fā)癥，如高血壓、左心衰竭等。問題2：針對該患者的情況，應采取以下護理措施：①加強營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的營養(yǎng)