2025年生物化學(xué)血液生化指標(biāo)異常分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種物質(zhì)不是血漿中的主要蛋白質(zhì)（）A.白蛋白B.球蛋白C.血紅蛋白D.纖維蛋白原2.血清總膽固醇升高常見于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C.糖尿病D.惡性腫瘤3.空腹血糖的正常范圍是（）mmol/LA.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1～16.74.血漿中含量最多的陰離子是（）A.Cl?B.HCO??C.HPO?2?D.SO?2?5.以下哪種酶主要存在于心肌細(xì)胞中（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶6.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔7.下列哪種物質(zhì)是膽紅素的主要來(lái)源（）A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.細(xì)胞色素D.過(guò)氧化物酶8.血漿膠體滲透壓主要取決于（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.電解質(zhì)9.以下哪種維生素缺乏可導(dǎo)致凝血因子合成障礙（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素K10.下列哪種氨基酸是堿性氨基酸（）A.精氨酸B.谷氨酸C.天冬氨酸D.丙氨酸二、多項(xiàng)選題1.可導(dǎo)致血糖升高的因素有（）A.胰島素分泌不足B.甲狀腺素分泌過(guò)多C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多D.嚴(yán)重感染2.以下哪些屬于血脂的成分（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.游離脂肪酸3.影響血清總膽紅素升高的因素有（）A.紅細(xì)胞破壞過(guò)多B.肝細(xì)胞損傷C.膽道梗阻D.新生兒生理性黃疸4.以下哪些酶可用于診斷心肌梗死（）A.肌酸激酶同工酶B.乳酸脫氫酶同工酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.谷草轉(zhuǎn)氨酶5.下列哪些屬于血漿中的非蛋白含氮化合物（）A.尿素B.肌酐C.尿酸D.膽紅素6.可導(dǎo)致血漿白蛋白降低的原因有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.惡性腫瘤7.以下哪些維生素與血液凝固有關(guān)（）A.維生素AB.維生素KC.維生素CD.維生素E8.下列哪些氨基酸是人體必需氨基酸（）A.纈氨酸B.亮氨酸C.異亮氨酸D.苯丙氨酸三、填空題1.血漿中的蛋白質(zhì)主要包括白蛋白、球蛋白和_____。2.血糖的來(lái)源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和_____。3.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和_____。4.膽紅素在血液中主要與_____結(jié)合運(yùn)輸。5.血漿膠體滲透壓主要由_____形成。6.肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞和_____中。7.維生素K參與凝血因子_____的合成。8.人體必需氨基酸有_____種。四、判斷題（√/×）1.血清總膽固醇降低常見于動(dòng)脈粥樣硬化。（）2.空腹血糖高于7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。（）3.血漿中含量最多的陽(yáng)離子是Na?。（）4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中。（）5.膽紅素是一種內(nèi)源性抗氧化劑。（）6.血漿白蛋白具有維持血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)等功能。（）7.維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病。（）8.所有氨基酸都具有旋光性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源和去路。六、案例分析患者，男，55歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律，進(jìn)食后可緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10?/L，N70%，L30%，Hb120g/L，PLT200×10?/L。血生化：ALT50U/L，AST40U/L，TBIL15μmol/L，DBIL5μmol/L，IBIL10μmol/L，ALB40g/L，GLB30g/L，A/G1.33，TP70g/L，Cr100μmol/L，BUN5mmol/L，血糖5.6mmol/L，血脂：TC5.5mmol/L，TG2.0mmol/L，HDL-C1.2mmol/L，LDL-C3.0mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，不是血漿中的主要蛋白質(zhì)。2.答案：C解析：糖尿病患者胰島素分泌不足或作用缺陷，可導(dǎo)致血糖升高，同時(shí)常伴有血脂異常，如血清總膽固醇升高。3.答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L。4.答案：A解析：血漿中含量最多的陰離子是Cl?。5.答案：D解析：肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中，對(duì)心肌梗死的診斷具有重要意義。6.答案：A解析：血清淀粉酶升高最常見于急性胰腺炎，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。7.答案：A解析：膽紅素的主要來(lái)源是血紅蛋白的分解代謝。8.答案：A解析：血漿膠體滲透壓主要取決于白蛋白，白蛋白分子量小，數(shù)量多，對(duì)維持血漿膠體滲透壓起主要作用。9.答案：D解析：維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時(shí)可導(dǎo)致凝血因子合成障礙，引起出血傾向。10.答案：A解析：精氨酸是堿性氨基酸，谷氨酸和天冬氨酸是酸性氨基酸，丙氨酸是中性氨基酸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胰島素分泌不足、甲狀腺素分泌過(guò)多、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多、嚴(yán)重感染等均可導(dǎo)致血糖升高。2.答案：ABCD解析：血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等。3.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞破壞過(guò)多、肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻、新生兒生理性黃疸等均可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。4.答案：ABD解析：肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等可用于診斷心肌梗死，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要用于診斷肝臟疾病。5.答案：ABCD解析：血漿中的非蛋白含氮化合物包括尿素、肌酐、尿酸、膽紅素等。6.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致血漿白蛋白降低。7.答案：BC解析：維生素K參與凝血因子的合成，維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病，與血液凝固無(wú)關(guān)，維生素A和維生素E與血液凝固關(guān)系不大。8.答案：ABCD解析：人體必需氨基酸有8種，包括纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸。三、填空題（答案）1.答案：纖維蛋白原解析：血漿中的蛋白質(zhì)主要包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。2.答案：糖異生解析：血糖的來(lái)源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生。3.答案：游離脂肪酸解析：血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。4.答案：白蛋白解析：膽紅素在血液中主要與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸。5.答案：白蛋白解析：血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成。6.答案：骨骼肌細(xì)胞解析：肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞中。7.答案：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ解析：維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。8.答案：8解析：人體必需氨基酸有8種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血清總膽固醇升高常見于動(dòng)脈粥樣硬化，降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。2.答案：×解析：空腹血糖高于7.0mmol/L，同時(shí)伴有糖尿病癥狀，或糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖高于11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。3.答案：√解析：血漿中含量最多的陽(yáng)離子是Na?。4.答案：√解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)之一。5.答案：√解析：膽紅素是一種內(nèi)源性抗氧化劑，可清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。6.答案：√解析：血漿白蛋白具有維持血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)等功能。7.答案：√解析：維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等。8.答案：×解析：甘氨酸沒(méi)有手性碳原子，不具有旋光性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血糖的來(lái)源：①食物消化吸收；②肝糖原分解；③糖異生。血糖的去路：①氧化分解供能；②合成肝糖原和肌糖原；③轉(zhuǎn)化為