2025年神經(jīng)病學帕金森病早期診斷策略考試答案及解析一、單項選擇題1.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙2.下列哪項不是帕金森病的主要病理改變（）A.黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.路易小體形成C.神經(jīng)膠質細胞增生D.腦萎縮3.診斷帕金森病的必備條件是（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.對多巴胺治療有效4.帕金森病患者的震顫特點是（）A.意向性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫，多從一側上肢開始D.靜止性震顫，多從一側下肢開始5.下列哪項檢查對帕金森病的診斷最有意義（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.多巴胺轉運體（DAT）顯像D.腦脊液檢查6.帕金森病的治療原則不包括（）A.早期診斷，早期治療B.藥物治療為主，手術治療為輔C.個體化治療D.長期大量使用抗膽堿能藥物7.下列哪種藥物是治療帕金森病的首選藥物（）A.左旋多巴B.金剛烷胺C.溴隱亭D.苯海索8.左旋多巴的不良反應不包括（）A.惡心、嘔吐B.異動癥C.精神癥狀D.白細胞減少9.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象的原因是（）A.藥物劑量不足B.藥物代謝加快C.多巴胺受體下調D.病情進展10.下列哪種手術治療帕金森病的效果較好（）A.蒼白球毀損術B.丘腦毀損術C.腦深部電刺激術（DBS）D.神經(jīng)切斷術二、多項選擇題1.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙E.自主神經(jīng)功能障礙2.帕金森病的診斷依據(jù)包括（）A.中老年發(fā)病B.靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙中的兩項及以上C.對多巴胺治療有效D.排除其他原因引起的帕金森綜合征E.頭顱CT或MRI檢查有腦萎縮3.下列哪些藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.金剛烷胺C.溴隱亭D.苯海索E.普拉克索4.左旋多巴的用藥注意事項包括（）A.空腹服用B.避免與高蛋白食物同時服用C.從小劑量開始，逐漸增加劑量D.出現(xiàn)異動癥時應減少劑量E.與多巴胺受體激動劑合用可減少左旋多巴的劑量5.帕金森病患者的護理措施包括（）A.安全護理，防止跌倒B.飲食護理，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.運動護理，鼓勵患者進行適當?shù)倪\動D.心理護理，關心患者，緩解患者的焦慮情緒E.藥物護理，指導患者正確服藥，觀察藥物的不良反應三、填空題1.帕金森病的主要臨床特征包括_____、_____、_____和_____。2.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。3.帕金森病的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____和_____等。4.左旋多巴的不良反應包括_____、_____、_____和_____等。5.帕金森病患者的運動障礙主要表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認知障礙。（）2.帕金森病的病因目前尚不清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素有關。（）3.帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查及輔助檢查等，其中臨床表現(xiàn)是診斷的主要依據(jù)。（）4.帕金森病的治療目的是緩解癥狀、提高生活質量、延緩疾病進展。（）5.左旋多巴是治療帕金森病的最有效藥物，應早期、足量使用。（）6.金剛烷胺對帕金森病的震顫、肌強直和運動遲緩均有一定的療效，尤其對震顫的療效較好。（）7.溴隱亭是一種多巴胺受體激動劑，可單獨使用或與左旋多巴合用治療帕金森病。（）8.苯海索主要用于治療帕金森病的震顫，對運動遲緩的療效較差。（）9.帕金森病患者出現(xiàn)異動癥時，應減少左旋多巴的劑量或停用左旋多巴。（）10.腦深部電刺激術（DBS）是一種安全、有效的治療帕金森病的手術方法，適用于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重不良反應的患者。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標準。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“進行性肢體震顫、運動遲緩1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右側上肢震顫，靜止時明顯，緊張時加重，活動時減輕，隨后逐漸出現(xiàn)右側下肢震顫，同時伴有運動遲緩，行走時起步困難，小碎步，身體前傾，轉身困難。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲正常，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，精神狀態(tài)良好，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側上肢可見靜止性震顫，頻率約4~6Hz，右側下肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，右側上肢肌力5級，右側下肢肌力4級，右側巴氏征陽性。左側肢體未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側上肢遠端。2.答案：D解析：腦萎縮不是主要病理改變，主要是黑質多巴胺能神經(jīng)元變性等。3.答案：B解析：運動遲緩是必備條件，其他幾項不是絕對必備。4.答案：C解析：靜止性震顫多從一側上肢開始，呈規(guī)律性抖動。5.答案：C解析：DAT顯像對診斷有重要意義，可顯示多巴胺能神經(jīng)元減少。6.答案：D解析：不能長期大量用抗膽堿能藥物，有較多不良反應。7.答案：A解析：左旋多巴是治療首選藥物，療效較好。8.答案：D解析：一般不會引起白細胞減少，主要是胃腸道等反應。9.答案：C解析：劑末現(xiàn)象與多巴胺受體下調有關。10.答案：C解析：DBS效果較好且并發(fā)癥相對少。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病的常見臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：腦萎縮不是診斷依據(jù)，其他幾項符合。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療帕金森病。4.答案：ABCDE解析：這些都是左旋多巴的用藥注意事項。5.答案：ACDE解析：飲食應避免高蛋白食物，以免影響左旋多巴吸收。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙解析：這是帕金森病的主要臨床特征。2.答案：黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：是主要病理改變。3.答案：左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶B抑制劑解析：這些是主要治療藥物類型。4.答案：胃腸道反應、異動癥、精神癥狀、開關現(xiàn)象解析：是左旋多巴常見不良反應。5.答案：震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙解析：是運動障礙的主要表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：描述符合帕金森病特點。2.答案：√解析：病因確實與多種因素有關。3.答案：√解析：臨床表現(xiàn)是診斷重要依據(jù)。4.答案：√解析：治療目的正確。5.答案：×解析：應從小劑量開始，逐漸加量。6.答案：√解析：金剛烷胺對震顫療效較好。7.答案：√解析：溴隱亭是多巴胺受體激動劑。8.答案：√解析：苯海索對震顫效果好，對運動遲緩差。9.答案：×解析：可調整劑量或加用其他藥物，不一定停用。10.答案：√解析：DBS適用情況描述正確。五、簡答題（答案