2025年胸心外科聯(lián)合手術(shù)治療技術(shù)操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不適合行胸心外科聯(lián)合手術(shù)（）A.冠心病合并房間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C.先天性心臟病室間隔缺損合并肺動脈高壓D.單純性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，最常采用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉3.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.肺部感染D.切口感染4.對于行胸心外科聯(lián)合手術(shù)的患者，術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.控制基礎(chǔ)疾病C.戒煙D.進(jìn)行肺功能鍛煉5.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，體外循環(huán)的作用不包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.提供手術(shù)視野清晰C.保護(hù)心肌D.減少手術(shù)出血6.以下哪種手術(shù)屬于胸心外科聯(lián)合手術(shù)（）A.冠狀動脈搭橋術(shù)B.二尖瓣置換術(shù)C.食管癌根治術(shù)+肺癌切除術(shù)D.先天性心臟病房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)7.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位8.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，預(yù)防感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.縮短手術(shù)時間9.對于胸心外科聯(lián)合手術(shù)后的患者，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.呼吸功能鍛煉D.肢體活動鍛煉10.胸心外科聯(lián)合手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要取決于（）A.手術(shù)方式B.患者年齡C.患者的基礎(chǔ)疾病D.手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)二、多項(xiàng)選題1.胸心外科聯(lián)合手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.多種心血管疾病并存B.心血管疾病合并胸部其他疾病C.單一心血管疾病但病情復(fù)雜D.胸部其他疾病需要同期處理心血管問題2.胸心外科聯(lián)合手術(shù)前，需要進(jìn)行的評估包括（）A.心功能評估B.肺功能評估C.肝腎功能評估D.手術(shù)耐受力評估3.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，可能會用到的器械有（）A.心臟停搏液灌注裝置B.體外循環(huán)機(jī)C.胸腔鏡D.吻合器4.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，需要密切觀察的指標(biāo)有（）A.生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.引流量5.以下哪些措施可以降低胸心外科聯(lián)合手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（）A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.選擇合適的手術(shù)時機(jī)C.優(yōu)化手術(shù)方案D.加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)6.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，體外循環(huán)管理的要點(diǎn)包括（）A.維持合適的灌注流量B.控制體溫C.監(jiān)測血?dú)夥治鯠.防止空氣栓塞7.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，可能會出現(xiàn)的心律失常有（）A.心房顫動B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動過速8.對于胸心外科聯(lián)合手術(shù)后的患者，營養(yǎng)支持的方式有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注營養(yǎng)液三、填空題1.胸心外科聯(lián)合手術(shù)是指同時進(jìn)行_____和_____的手術(shù)。2.胸心外科聯(lián)合手術(shù)的麻醉管理應(yīng)注重維持_____和_____的穩(wěn)定。3.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括_____和_____。4.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，心肌保護(hù)的措施包括_____和_____。5.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，患者的切口護(hù)理應(yīng)注意觀察_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸心外科聯(lián)合手術(shù)的手術(shù)時間通常比單一手術(shù)長。（）2.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，患者的住院時間一定會延長。（）3.所有的胸心外科聯(lián)合手術(shù)都需要進(jìn)行體外循環(huán)。（）4.胸心外科聯(lián)合手術(shù)的成功率與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。（）5.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（）6.胸心外科聯(lián)合手術(shù)中，使用胸腔鏡可以減少手術(shù)創(chuàng)傷。（）7.胸心外科聯(lián)合手術(shù)后，患者的康復(fù)時間取決于手術(shù)的復(fù)雜程度和患者的身體狀況。（）8.胸心外科聯(lián)合手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)只與手術(shù)本身有關(guān)，與患者的基礎(chǔ)疾病無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述胸心外科聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1個月前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，程度加重，伴有呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：竇性心律，ST-T改變。心臟彩超示：左心室舒張功能減退。冠狀動脈造影示：左主干狹窄50%，前降支近段狹窄70%，回旋支中段狹窄60%，右冠狀動脈近段狹窄80%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：單純性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一般不需要與其他胸部疾病聯(lián)合手術(shù)。2.答案：C解析：全身麻醉能更好地控制呼吸、循環(huán)等，滿足胸心外科聯(lián)合手術(shù)的需求。3.答案：C解析：肺部感染是胸心外科聯(lián)合手術(shù)后較常見的并發(fā)癥。4.答案：D解析：肺功能鍛煉一般針對肺部疾病患者，該患者主要是心血管疾病。5.答案：D解析：體外循環(huán)主要作用是維持循環(huán)、提供清晰視野、保護(hù)心肌等，減少手術(shù)出血不是其主要作用。6.答案：C解析：食管癌根治術(shù)+肺癌切除術(shù)屬于胸心外科聯(lián)合手術(shù)。7.答案：B解析：半臥位有利于呼吸和引流。8.答案：D解析：縮短手術(shù)時間主要是提高手術(shù)效率，不是預(yù)防感染的主要措施。9.答案：C解析：呼吸功能鍛煉對胸心外科聯(lián)合手術(shù)后患者的康復(fù)很重要。10.答案：C解析：患者的基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響較大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多種心血管疾病并存、心血管疾病合并胸部其他疾病、單一心血管疾病病情復(fù)雜、胸部其他疾病需同期處理心血管問題等均是適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：心功能、肺功能、肝腎功能、手術(shù)耐受力等都需要評估。3.答案：ABCD解析：這些器械在胸心外科聯(lián)合手術(shù)中都可能用到。4.答案：ABCD解析：生命體征、心電圖、中心靜脈壓、引流量等都需要密切觀察。5.答案：ABCD解析：術(shù)前充分準(zhǔn)備、選擇合適時機(jī)、優(yōu)化手術(shù)方案、加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)等都可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：ABCD解析：維持合適灌注流量、控制體溫、監(jiān)測血?dú)夥治?、防止空氣栓塞等都是體外循環(huán)管理要點(diǎn)。7.答案：ABCD解析：心房顫動、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速等心律失常都可能出現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、鼻飼、靜脈輸注營養(yǎng)液等都是營養(yǎng)支持方式。三、填空題（答案）1.答案：心血管手術(shù)；胸部其他手術(shù)解析：這是胸心外科聯(lián)合手術(shù)的定義。2.答案：循環(huán)功能；呼吸功能解析：麻醉管理要注重這兩方面的穩(wěn)定。3.答案：肺部感染；呼吸衰竭解析：這是常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。4.答案：心臟停搏液灌注；心肌保護(hù)藥物應(yīng)用解析：這是心肌保護(hù)的常見措施。5.答案：切口有無滲血；切口愈合情況解析：切口護(hù)理主要觀察這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：聯(lián)合手術(shù)涉及多部位操作，時間通常較長。2.答案：×解析：住院時間不一定延長，與患者恢復(fù)情況等有關(guān)。3.答案：×解析：不是所有聯(lián)合手術(shù)都需體外循環(huán)，如部分胸腔鏡手術(shù)等。4.答案：√解析：手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對手術(shù)成功率有重要影響。5.答案：×解析：不能立即恢復(fù)正常飲食，需根據(jù)病情逐步恢復(fù)。6.答案：√解析：胸腔鏡可減少手術(shù)創(chuàng)傷。7.答案：√解析：康復(fù)時間與手術(shù)復(fù)雜程度和患者身體狀況相關(guān)。8.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)本身和患者基礎(chǔ)疾病都有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：胸心外科聯(lián)合手術(shù)可一次