2025年風濕免疫科風濕性關(guān)節(jié)炎診斷治療模擬競賽答案及解析一、單項選題1.風濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)2.下列哪項不是風濕性關(guān)節(jié)炎的特點（）A.游走性B.對稱性C.關(guān)節(jié)畸形D.反復發(fā)作3.診斷風濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.抗“O”升高D.典型的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查4.治療風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑5.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的護理措施中，錯誤的是（）A.注意保暖B.避免關(guān)節(jié)過度活動C.關(guān)節(jié)疼痛時可局部熱敷D.病情緩解后即可恢復正?；顒?.風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟受累時，最常見的表現(xiàn)是（）A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心律失常7.下列哪種藥物可用于治療風濕性關(guān)節(jié)炎的心臟炎（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤8.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應注意（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.高蛋白、高熱量、低維生素9.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應在（）A.急性期B.緩解期C.恢復期D.任何時期10.風濕性關(guān)節(jié)炎患者出院后，下列哪項指導不正確（）A.避免勞累B.定期復查C.自行停藥D.注意保暖二、多項選題1.風濕性關(guān)節(jié)炎的病因包括（）A.A組乙型溶血性鏈球菌感染B.遺傳因素C.免疫因素D.環(huán)境因素2.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.診斷風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標有（）A.抗“O”B.血沉C.C反應蛋白D.類風濕因子4.治療風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑5.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的護理評估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.輔助檢查6.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉方法有（）A.關(guān)節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.耐力訓練D.平衡訓練三、填空題1.風濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____。2.風濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.抗“O”升高提示患者近期有_____感染。4.非甾體抗炎藥的主要不良反應有_____、_____。5.糖皮質(zhì)激素治療風濕性關(guān)節(jié)炎的原則是_____、_____、_____。6.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人。（）2.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈持續(xù)性。（）3.抗“O”升高即可診斷為風濕性關(guān)節(jié)炎。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.風濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應循序漸進。（）6.風濕性關(guān)節(jié)炎患者出院后不需要定期復查。（）五、簡答題1.簡述風濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因“反復關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，伴有晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。曾在外院診斷為“風濕性關(guān)節(jié)炎”，給予“阿司匹林”等藥物治療，癥狀有所緩解，但仍反復發(fā)作。1周前患者因受涼后關(guān)節(jié)疼痛再次加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20，Hb110g/L，PLT300×10?/L；血沉50mm/h，C反應蛋白20mg/L，抗“O”1：800。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。2.答案：C解析：風濕性關(guān)節(jié)炎一般不引起關(guān)節(jié)畸形，類風濕關(guān)節(jié)炎可導致關(guān)節(jié)畸形。3.答案：D解析：診斷風濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合判斷。4.答案：B解析：非甾體抗炎藥可抗炎、止痛，是治療風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。5.答案：D解析：病情緩解后應逐漸增加活動量，而非立即恢復正?；顒印?.答案：B解析：風濕性關(guān)節(jié)炎心臟受累最常見表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎。7.答案：B解析：潑尼松等糖皮質(zhì)激素可用于治療風濕性關(guān)節(jié)炎的心臟炎。8.答案：A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食應高蛋白、高熱量、高維生素，以補充消耗。9.答案：B解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉應在緩解期進行，避免在急性期加重關(guān)節(jié)損傷。10.答案：C解析：患者應遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥，以免病情復發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：風濕性關(guān)節(jié)炎病因與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。2.答案：ABD解析：風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙，一般無畸形。3.答案：ABC解析：抗“O”、血沉、C反應蛋白可輔助診斷風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕因子主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎診斷。4.答案：ABCD解析：上述藥物均為治療風濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物。5.答案：ABCD解析：護理評估需全面，包括健康史、身體狀況、心理社會狀況及輔助檢查等。6.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉方法包括關(guān)節(jié)活動度、肌力、耐力、平衡訓練等。三、填空題（答案）1.答案：變態(tài)反應性；關(guān)節(jié)和心臟解析：風濕性關(guān)節(jié)炎是變態(tài)反應性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)和心臟。2.答案：關(guān)節(jié)疼痛；腫脹；功能障礙解析：其主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙。3.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：抗“O”升高提示近期有A組乙型溶血性鏈球菌感染。4.答案：胃腸道反應；肝腎功能損害解析：非甾體抗炎藥主要不良反應為胃腸道反應及肝腎功能損害。5.答案：早期、足量、短療程解析：糖皮質(zhì)激素治療原則為早期、足量、短療程。6.答案：高蛋白；高熱量；高維生素解析：患者飲食應高蛋白、高熱量、高維生素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青少年。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛呈游走性、反復發(fā)作。3.答案：×解析：抗“O”升高僅提示有鏈球菌感染，不能確診風濕性關(guān)節(jié)炎。4.答案：×解析：非甾體抗炎藥是首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于有心臟炎等嚴重并發(fā)癥時。5.答案：√解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉循序漸進可避免損傷關(guān)節(jié)。6.答案：×解析：患者出院后需定期復查，監(jiān)測病情變化。五、簡答題（答案）1.答：風濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：①一般治療：休息、關(guān)節(jié)制動（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復期）、物理治療等。②藥物治療：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風濕藥物等。③手術(shù)治