2025年小兒內(nèi)科病例分析與診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.小兒腹瀉時中度脫水的失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%2.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼系統(tǒng)改變B.精神、神經(jīng)癥狀C.肌肉松弛D.手足搐搦3.小兒最常見的先天性心臟病是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌5.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組乙型溶血性鏈球菌C.柯薩奇病毒D.腺病毒6.小兒原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶常位于（）A.肺尖部B.肺門部C.肺上葉的下部或下葉的上部靠近胸膜處D.肺膈面7.苯丙酮尿癥屬于（）A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳8.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.中毒性腦病D.顱內(nèi)感染9.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度10.新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分二、多項選題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異2.小兒肺炎的治療原則包括（）A.控制感染B.改善通氣功能C.對癥治療D.防止和治療并發(fā)癥3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多4.川崎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大D.口腔黏膜彌漫充血5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理，預防并發(fā)癥三、填空題1.新生兒生理性黃疸一般在出生后_____天出現(xiàn)，_____天達到高峰，_____天消退。2.小兒前囟閉合的時間一般在_____個月。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥包括_____、_____、_____。5.小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細胞數(shù)可分為四度，輕度貧血血紅蛋白為_____g/L，中度貧血血紅蛋白為_____g/L，重度貧血血紅蛋白為_____g/L，極重度貧血血紅蛋白為_____g/L。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時體重約為3kg，1歲時體重約為出生時的3倍。（）2.小兒乳牙萌出的時間一般在4～10個月，2.5歲出齊。（）3.小兒呼吸頻率較快，年齡越小，呼吸頻率越快。（）4.小兒心率較快，年齡越小，心率越快。（）5.小兒血壓較低，年齡越小，血壓越低。（）6.小兒白細胞分類中，中性粒細胞與淋巴細胞比例相等的時間有兩次，分別在生后4～6天和4～6歲。（）7.小兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）適用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者。（）8.維生素D缺乏性佝僂病活動期的治療原則是補充維生素D和鈣劑。（）9.先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)為智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下。（）10.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的分類。六、案例分析患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天。3天前患兒受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有呼吸困難，氣促，煩躁不安。查體：T39℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及中、細濕啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：小兒腹瀉時中度脫水失水量約為體重的5%～10%。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動早期主要表現(xiàn)為精神、神經(jīng)癥狀。3.答案：A解析：室間隔缺損是小兒最常見的先天性心臟病。4.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見病原菌是金黃色葡萄球菌。5.答案：B解析：猩紅熱病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。6.答案：C解析：小兒原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶常位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處。7.答案：C解析：苯丙酮尿癥屬于常染色體隱性遺傳。8.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見原因。9.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫程度主要取決于肺動脈狹窄程度。10.答案：C解析：新生兒窒息復蘇時胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育規(guī)律包括連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性、順序性、個體差異。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎治療原則為控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因有先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多。4.答案：ABCD解析：川崎病臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜彌漫充血等。5.答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理預防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：2～3；4～5；7～10解析：新生兒生理性黃疸出現(xiàn)、高峰、消退時間。2.答案：12～18解析：小兒前囟閉合時間。3.答案：顱骨軟化；方顱；前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期頭部骨骼改變。4.答案：嚴重循環(huán)充血；高血壓腦病；急性腎衰竭解析：急性腎小球腎炎嚴重并發(fā)癥。5.答案：120～90；90～60；60～30；＜30解析：小兒貧血分度血紅蛋白值。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒體重增長規(guī)律。2.答案：√解析：小兒乳牙萌出時間及出齊時間。3.答案：√解析：小兒呼吸頻率特點。4.答案：√解析：小兒心率特點。5.答案：√解析：小兒血壓特點。6.答案：√解析：小兒白細胞分類中性粒細胞與淋巴細胞比例相等時間。7.答案：√解析：口服補液鹽適用情況。8.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期治療原則。9.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥主要臨床表現(xiàn)。10.答案：√解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)定義。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎分類：①病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等。②病因分類：感染性肺炎（如病毒性肺炎、細菌性肺炎等）、非感染性肺炎（如吸入性肺炎等）。③病程分類：急性肺炎（病程＜1個月）、遷延性肺炎（病程1～3個月）、慢性肺炎（病程＞3個月）。④病情分類：輕癥肺炎、重癥肺炎。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：治療原則：①一般治療：保持室內(nèi)空