2025年胸外科手術(shù)后感染的處理流程模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不是胸外科手術(shù)后感染的常見(jiàn)原因（）A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格C.患者自身免疫力低下D.術(shù)后鎮(zhèn)痛不充分2.胸外科手術(shù)后感染最常見(jiàn)的部位是（）A.肺部B.切口C.胸腔D.縱隔3.對(duì)于胸外科手術(shù)后懷疑感染的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.胸部X線D.胸部CT4.胸外科手術(shù)后感染患者，若血培養(yǎng)陽(yáng)性，最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌5.對(duì)于胸外科手術(shù)后肺部感染的患者，以下哪種治療措施最重要（）A.抗感染治療B.止咳化痰C.霧化吸入D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)6.胸外科手術(shù)后切口感染的處理原則不包括（）A.拆除縫線，敞開(kāi)切口B.充分引流C.加強(qiáng)換藥D.立即再次手術(shù)7.對(duì)于胸外科手術(shù)后胸腔感染的患者，若胸腔閉式引流管引流不暢，應(yīng)首先采取的措施是（）A.調(diào)整引流管位置B.更換引流管C.沖洗引流管D.夾閉引流管8.胸外科手術(shù)后感染患者，在抗感染治療過(guò)程中，若體溫持續(xù)不降或再次升高，應(yīng)考慮（）A.抗生素選擇不當(dāng)B.存在其他感染灶C.出現(xiàn)并發(fā)癥D.以上均有可能9.以下哪種藥物不屬于常用的抗真菌藥物（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.頭孢曲松10.胸外科手術(shù)后感染患者，在抗感染治療結(jié)束后，應(yīng)復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.胸部X線D.肝腎功能二、多項(xiàng)選題1.胸外科手術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡較大B.合并基礎(chǔ)疾病C.手術(shù)創(chuàng)傷大D.術(shù)后留置引流管時(shí)間長(zhǎng)2.以下哪些是胸外科手術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.切口紅腫、疼痛D.呼吸困難3.對(duì)于胸外科手術(shù)后感染的患者，采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意（）A.盡量在使用抗生素前采集B.采集標(biāo)本的量要足夠C.采集的標(biāo)本要及時(shí)送檢D.多種標(biāo)本聯(lián)合送檢4.以下哪些抗生素可用于胸外科手術(shù)后感染的經(jīng)驗(yàn)性治療（）A.頭孢菌素類(lèi)B.青霉素類(lèi)C.喹諾酮類(lèi)D.碳青霉烯類(lèi)5.胸外科手術(shù)后切口感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)切口護(hù)理D.縮短手術(shù)時(shí)間6.對(duì)于胸外科手術(shù)后胸腔感染的患者，胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.引流管拔除后注意觀察切口情況7.胸外科手術(shù)后感染患者，在抗感染治療過(guò)程中應(yīng)注意（）A.密切觀察病情變化B.注意藥物的不良反應(yīng)C.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素8.以下哪些情況提示胸外科手術(shù)后感染患者的病情可能加重（）A.體溫持續(xù)升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高C.出現(xiàn)呼吸衰竭D.引流液增多三、填空題1.胸外科手術(shù)后感染的治療原則包括_____、_____、_____。2.對(duì)于胸外科手術(shù)后感染的患者，應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素選擇合適的抗生素。3.胸外科手術(shù)后切口感染的病原菌主要來(lái)源于_____、_____、_____。4.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____。5.胸外科手術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胸外科手術(shù)后感染一定會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）2.血培養(yǎng)是診斷胸外科手術(shù)后感染的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.對(duì)于胸外科手術(shù)后感染的患者，應(yīng)盡早使用廣譜抗生素。（）4.胸外科手術(shù)后切口感染只要加強(qiáng)換藥就可以治愈。（）5.胸腔閉式引流管引流液顏色變淺說(shuō)明胸腔感染已經(jīng)控制。（）6.胸外科手術(shù)后感染患者在抗感染治療過(guò)程中可以隨意停藥。（）7.對(duì)于胸外科手術(shù)后感染的患者，營(yíng)養(yǎng)支持治療不重要。（）8.胸外科手術(shù)后感染的預(yù)防比治療更重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸外科手術(shù)后感染的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，65歲，因食管癌行食管癌根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，切口無(wú)紅腫、疼痛，胸部X線示右下肺炎癥。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛不充分一般不會(huì)直接導(dǎo)致感染，其他選項(xiàng)均是常見(jiàn)感染原因。2.答案：A解析：肺部是胸外科手術(shù)后感染最常見(jiàn)部位，與手術(shù)對(duì)呼吸功能影響等有關(guān)。3.答案：A解析：血常規(guī)可初步了解炎癥情況，是懷疑感染首先進(jìn)行的檢查。4.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是血培養(yǎng)陽(yáng)性常見(jiàn)病原菌之一。5.答案：A解析：抗感染是肺部感染最重要治療措施，其他為輔助治療。6.答案：D解析：切口感染一般先采取保守處理，如拆除縫線、引流、換藥等，不立即再次手術(shù)。7.答案：A解析：引流不暢先調(diào)整位置，不行再考慮其他措施。8.答案：D解析：體溫不降或再次升高，抗生素選擇不當(dāng)、存在其他感染灶、出現(xiàn)并發(fā)癥等均有可能。9.答案：D解析：頭孢曲松是抗生素，不是抗真菌藥物。10.答案：B解析：抗感染結(jié)束后一般復(fù)查血常規(guī)、胸部X線、肝腎功能等，血培養(yǎng)不一定需要復(fù)查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡大、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷大、留置引流管時(shí)間長(zhǎng)等均是感染危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱、咳嗽咳痰、切口紅腫疼痛、呼吸困難等均可是感染臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：采集標(biāo)本注意事項(xiàng)包括在使用抗生素前、量足夠、及時(shí)送檢、多種標(biāo)本聯(lián)合等。4.答案：ABCD解析：頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)等均可用于經(jīng)驗(yàn)性治療。5.答案：ABCD解析：切口感染預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理用抗生素、加強(qiáng)護(hù)理、縮短手術(shù)時(shí)間等。6.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)包括保持通暢、觀察引流液、定期更換裝置、注意切口等。7.答案：ABCD解析：抗感染治療過(guò)程中要密切觀察病情、注意藥物不良反應(yīng)、定期復(fù)查、根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素。8.答案：ABCD解析：體溫持續(xù)升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高、出現(xiàn)呼吸衰竭、引流液增多等均提示病情可能加重。三、填空題（答案）1.答案：抗感染治療、引流、支持治療解析：這是感染治療的主要原則。2.答案：病原菌種類(lèi)、藥敏結(jié)果、患者情況解析：根據(jù)這些因素選擇合適抗生素。3.答案：切口周?chē)つw、呼吸道、消化道解析：這是切口感染病原菌常見(jiàn)來(lái)源。4.答案：排出胸腔內(nèi)積氣、積液、重建胸腔負(fù)壓解析：這是胸腔閉式引流的主要目的。5.答案：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰、加強(qiáng)呼吸道管理解析：這些是肺部感染預(yù)防的重要措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：感染不一定都有發(fā)熱，也可能表現(xiàn)為其他癥狀。2.答案：×解析：血培養(yǎng)不是診斷感染的金標(biāo)準(zhǔn)，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)等。3.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情合理選擇抗生素，避免濫用廣譜抗生素。4.答案：×解析：切口感染可能需要綜合治療，僅加強(qiáng)換藥不一定能治愈。5.答案：×解析：引流液顏色變淺不能說(shuō)明感染已控制，還需結(jié)合其他指標(biāo)。6.答案：×解析：抗感染治療應(yīng)足療程，不能隨意停藥。7.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)感染患者很重要。8.答案：√解析：預(yù)防感染可減少感染發(fā)生，比治療更重要。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸外科手術(shù)后感染的診斷依據(jù)包括：①術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、切口紅腫疼痛等臨床表現(xiàn)；②血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；③胸部X線、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥、胸腔積液等；④病原學(xué)檢查陽(yáng)性，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、切口分泌物培養(yǎng)等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的