腺樣體肥大知識考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腺樣體位于人體哪個部位？A.鼻咽頂壁和后壁交界處B.口咽側(cè)壁C.喉咽部D.鼻腔底部答案：A。腺樣體又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間。2.腺樣體在兒童時期開始發(fā)育，其生理性肥大最明顯的年齡段是：A.1-2歲B.2-6歲C.6-10歲D.10-14歲答案：B。腺樣體出生后即存在，6-7歲時最顯著，一般10歲以后逐漸萎縮，所以2-6歲生理性肥大最明顯。3.下列哪項(xiàng)不是腺樣體肥大的常見臨床表現(xiàn)？A.聽力下降B.打鼾C.吞咽困難D.張口呼吸答案：C。腺樣體肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力下降；肥大的腺樣體堵塞后鼻孔可導(dǎo)致打鼾、張口呼吸等。吞咽困難一般不是腺樣體肥大的常見表現(xiàn)。4.診斷腺樣體肥大最常用的影像學(xué)檢查方法是：A.X線鼻咽側(cè)位片B.CT掃描C.MRI檢查D.B超檢查答案：A。X線鼻咽側(cè)位片可以清晰顯示腺樣體的大小和形態(tài)，是診斷腺樣體肥大最常用的影像學(xué)檢查方法。CT掃描和MRI檢查雖然更準(zhǔn)確，但費(fèi)用較高且有一定輻射等因素；B超對腺樣體顯示效果不佳。5.腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，主要是因?yàn)椋篈.細(xì)菌感染直接蔓延B.腺樣體壓迫咽鼓管咽口，影響咽鼓管功能C.機(jī)體免疫力下降D.鼻腔分泌物增多流入中耳答案：B。腺樣體肥大時，可壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，中耳內(nèi)氣體被吸收形成負(fù)壓，從而引起分泌性中耳炎。6.腺樣體肥大患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通綜合征（SAHS），主要危害是：A.影響面容發(fā)育B.導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩C.引起心律失常等心血管問題D.以上都是答案：D。腺樣體肥大導(dǎo)致SAHS時，長期睡眠中缺氧可影響兒童的生長激素分泌，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩；長期張口呼吸可影響面容發(fā)育形成腺樣體面容；還可引起心律失常等心血管系統(tǒng)問題。7.對于輕度腺樣體肥大，不伴有明顯癥狀的患兒，治療方法首選：A.手術(shù)切除腺樣體B.藥物治療，如鼻用糖皮質(zhì)激素C.觀察等待，加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉D.激光治療答案：C。對于輕度腺樣體肥大且無癥狀的患兒，可先觀察等待，同時加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉，隨著年齡增長，腺樣體可能自行萎縮。藥物治療一般用于有一定癥狀但暫不適合手術(shù)的情況；手術(shù)切除適用于癥狀嚴(yán)重經(jīng)保守治療無效者；激光治療不是首選的常規(guī)治療方法。8.腺樣體肥大手術(shù)切除的最佳時機(jī)是：A.只要診斷明確就立即手術(shù)B.出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通綜合征就手術(shù)C.經(jīng)規(guī)范保守治療無效，且癥狀嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)時D.10歲以后答案：C。手術(shù)切除腺樣體需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般是經(jīng)規(guī)范的保守治療（如藥物治療等）無效，且癥狀嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)時才考慮手術(shù)。不是診斷明確就立即手術(shù)；出現(xiàn)SAHS也可先嘗試保守治療；10歲以后腺樣體大多已開始萎縮，一般不首選手術(shù)。9.腺樣體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.感染C.咽鼓管損傷D.復(fù)發(fā)答案：A。腺樣體切除術(shù)后出血是最常見的并發(fā)癥，可分為原發(fā)性出血（術(shù)后24小時內(nèi)）和繼發(fā)性出血（術(shù)后5-10天左右）。感染、咽鼓管損傷等相對較少見，復(fù)發(fā)情況也不常見。10.腺樣體肥大患者出現(xiàn)“腺樣體面容”，主要是由于：A.長期缺氧B.長期張口呼吸C.鼻腔分泌物增多D.耳部不適答案：B。長期張口呼吸會導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即形成腺樣體面容。11.下列哪種藥物一般不用于治療腺樣體肥大？A.孟魯司特鈉B.阿莫西林C.氟替卡松鼻噴霧劑D.氯雷他定答案：B。孟魯司特鈉可減輕氣道炎癥，對腺樣體肥大有一定治療作用；氟替卡松鼻噴霧劑是鼻用糖皮質(zhì)激素，可減輕腺樣體的炎癥和腫脹；氯雷他定可用于治療因過敏因素導(dǎo)致的腺樣體肥大相關(guān)癥狀。阿莫西林是抗生素，一般在有明確細(xì)菌感染時使用，不是治療腺樣體肥大的常規(guī)用藥。12.腺樣體肥大患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測的主要目的是：A.了解睡眠質(zhì)量B.診斷是否存在睡眠呼吸暫停低通綜合征C.評估腺樣體大小D.檢測是否有缺氧情況答案：B。睡眠監(jiān)測可以監(jiān)測患者睡眠時的呼吸情況，包括是否存在呼吸暫停、低通氣等，主要目的是診斷是否存在睡眠呼吸暫停低通綜合征。了解睡眠質(zhì)量、檢測缺氧情況也是睡眠監(jiān)測的部分內(nèi)容，但不是主要目的；評估腺樣體大小主要靠影像學(xué)檢查。13.腺樣體肥大與下列哪種疾病關(guān)系最密切？A.鼻竇炎B.扁桃體炎C.中耳炎D.以上都是答案：D。腺樣體肥大可堵塞后鼻孔，影響鼻竇引流，容易并發(fā)鼻竇炎；腺樣體和扁桃體在解剖位置上相鄰，二者常同時存在肥大和炎癥；同時腺樣體肥大可壓迫咽鼓管導(dǎo)致中耳炎。所以與這三種疾病關(guān)系都密切。14.腺樣體切除術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意：A.術(shù)后即可正常飲食B.術(shù)后1-2天內(nèi)進(jìn)流食或半流食，避免辛辣刺激性食物C.術(shù)后1周內(nèi)只能喝牛奶D.術(shù)后需禁食24小時答案：B。腺樣體切除術(shù)后1-2天內(nèi)患者咽部疼痛明顯，應(yīng)進(jìn)流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，以免刺激傷口引起疼痛或出血。術(shù)后不需要禁食24小時，也不是1周內(nèi)只能喝牛奶，待傷口恢復(fù)后可逐漸過渡到正常飲食。15.對于腺樣體肥大患兒，家長在日常生活中應(yīng)注意：A.避免患兒著涼，預(yù)防感冒B.讓患兒多參加戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)C.注意患兒口腔衛(wèi)生D.以上都是答案：D。避免患兒著涼、預(yù)防感冒可減少上呼吸道感染，從而減少腺樣體的炎癥刺激；多參加戶外活動、增強(qiáng)體質(zhì)有助于提高患兒免疫力；注意口腔衛(wèi)生可減少口腔細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險，這些對腺樣體肥大患兒的病情控制和康復(fù)都有幫助。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腺樣體肥大的病因可能有：A.反復(fù)上呼吸道感染B.過敏因素C.先天性發(fā)育異常D.胃食管反流答案：ABCD。反復(fù)上呼吸道感染可刺激腺樣體增生肥大；過敏因素可導(dǎo)致腺樣體的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，引起肥大；先天性發(fā)育異?？墒瓜贅芋w本身就較大；胃食管反流的胃酸等反流物刺激鼻咽部，也可能導(dǎo)致腺樣體肥大。2.腺樣體肥大可能導(dǎo)致的局部并發(fā)癥有：A.分泌性中耳炎B.鼻竇炎C.慢性咽炎D.扁桃體炎答案：ABCD。腺樣體肥大堵塞咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎；堵塞后鼻孔影響鼻竇引流可導(dǎo)致鼻竇炎；腺樣體的分泌物下流刺激可引起慢性咽炎；腺樣體和扁桃體常相互影響，可同時存在炎癥和肥大。3.腺樣體肥大患者的癥狀可能包括：A.鼻塞B.流涕C.耳悶D.咳嗽答案：ABCD。肥大的腺樣體堵塞后鼻孔可導(dǎo)致鼻塞；鼻腔分泌物增多可出現(xiàn)流涕；壓迫咽鼓管可引起耳悶；腺樣體的分泌物下流刺激咽喉可引起咳嗽。4.診斷腺樣體肥大的方法有：A.鼻內(nèi)鏡檢查B.電子鼻咽鏡檢查C.纖維鼻咽鏡檢查D.觸診答案：ABCD。鼻內(nèi)鏡、電子鼻咽鏡、纖維鼻咽鏡檢查都可以直接觀察腺樣體的大小、形態(tài)等情況；觸診可在患兒配合的情況下，醫(yī)生用手指經(jīng)口腔觸摸鼻咽部，了解腺樣體的大小。5.腺樣體肥大的治療方法包括：A.保守治療，如藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療，如激光、射頻消融D.中醫(yī)中藥治療答案：ABCD。保守治療可使用藥物如鼻用糖皮質(zhì)激素、孟魯司特鈉等；手術(shù)治療是治療腺樣體肥大的重要方法；物理治療如激光、射頻消融等可用于部分患者；中醫(yī)中藥也可通過調(diào)理改善癥狀。6.腺樣體切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.密切觀察患兒生命體征B.注意觀察傷口有無出血C.鼓勵患兒多說話，促進(jìn)恢復(fù)D.保持口腔清潔答案：ABD。術(shù)后要密切觀察患兒生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；注意觀察傷口有無出血，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)；保持口腔清潔可減少感染的發(fā)生。術(shù)后不宜鼓勵患兒多說話，以免引起傷口疼痛和出血。7.腺樣體肥大對兒童生長發(fā)育的影響有：A.影響睡眠質(zhì)量B.導(dǎo)致生長激素分泌減少C.影響智力發(fā)育D.影響面容發(fā)育答案：ABCD。腺樣體肥大導(dǎo)致的打鼾、呼吸暫停等會影響睡眠質(zhì)量；睡眠質(zhì)量差可使生長激素分泌減少，影響生長發(fā)育；長期缺氧可影響兒童的智力發(fā)育；長期張口呼吸可影響面容發(fā)育形成腺樣體面容。8.以下關(guān)于腺樣體肥大的說法正確的有：A.腺樣體肥大多見于兒童B.成人也可發(fā)生腺樣體肥大C.腺樣體肥大可自行緩解D.腺樣體肥大一定會導(dǎo)致嚴(yán)重后果答案：ABC。腺樣體肥大多見于兒童，隨著年齡增長有自行緩解的可能；成人也有發(fā)生腺樣體肥大的情況。但腺樣體肥大不一定都會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，輕度的腺樣體肥大可能沒有明顯癥狀或經(jīng)保守治療可控制癥狀。9.對于腺樣體肥大合并分泌性中耳炎的患者，治療措施可能包括：A.治療腺樣體肥大B.治療分泌性中耳炎C.鼓膜穿刺抽液D.咽鼓管吹張答案：ABCD。治療腺樣體肥大是解決病因的關(guān)鍵；同時要針對分泌性中耳炎進(jìn)行治療，如鼓膜穿刺抽液可抽出中耳內(nèi)積液，咽鼓管吹張可改善咽鼓管功能。10.家長發(fā)現(xiàn)孩子可能有腺樣體肥大時，應(yīng)采取的措施有：A.及時帶孩子就醫(yī)B.詳細(xì)向醫(yī)生描述孩子的癥狀C.按照醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查和治療D.自行給孩子用藥答案：ABC。家長發(fā)現(xiàn)孩子可能有腺樣體肥大時，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，詳細(xì)向醫(yī)生描述孩子的癥狀，然后按照醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查和治療，而不應(yīng)自行給孩子用藥，以免延誤病情或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.腺樣體肥大只會影響兒童的呼吸，不會對其他方面造成影響。（×）解析：腺樣體肥大不僅會影響呼吸，還會導(dǎo)致耳部、鼻部、咽喉等局部并發(fā)癥，影響睡眠質(zhì)量、生長發(fā)育、智力發(fā)育，還可能導(dǎo)致腺樣體面容等。2.只要檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，就需要立即手術(shù)切除。（×）解析：手術(shù)切除腺樣體需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于輕度無癥狀或經(jīng)保守治療有效的患者，不需要手術(shù)，應(yīng)先觀察或進(jìn)行保守治療。3.腺樣體切除術(shù)后患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）解析：腺樣體切除術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免引起傷口出血等并發(fā)癥，需要一段時間的恢復(fù)后再逐漸增加活動量。4.鼻用糖皮質(zhì)激素治療腺樣體肥大可以長期大量使用，沒有副作用。（×）解析：鼻用糖皮質(zhì)激素雖然對腺樣體肥大有治療作用，但長期大量使用可能會有一些副作用，如鼻出血、鼻黏膜干燥等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。5.腺樣體肥大患者出現(xiàn)聽力下降一定是合并了中耳炎。（×）解析：腺樣體肥大患者出現(xiàn)聽力下降大多是因?yàn)楹喜⒘朔置谛灾卸祝部赡艽嬖谄渌驅(qū)е侣犃ο陆担荒芙^對認(rèn)為一定是合并了中耳炎。6.腺樣體肥大在兒童時期是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。（×）解析：腺樣體在兒童時期有生理性肥大，但如果肥大導(dǎo)致了明顯的癥狀，如睡眠呼吸暫停、反復(fù)耳部及鼻部疾病等，就需要進(jìn)行治療。7.中醫(yī)中藥治療腺樣體肥大沒有任何效果。（×）解析：中醫(yī)中藥可以通過調(diào)理身體，減輕腺樣體肥大的癥狀，在一定程度上有治療作用，并非沒有任何效果。8.腺樣體肥大患者只要注意保暖，避免感冒，就可以自愈。（×）解析：注意保暖、避免感冒可減少腺樣體的炎癥刺激，但對于已經(jīng)肥大且癥狀明顯的腺樣體，一般很難僅通過此方法自愈，可能還需要其他治療措施。9.睡眠監(jiān)測對于診斷腺樣體肥大沒有意義。（×）解析：睡眠監(jiān)測可以了解患者睡眠時的呼吸情況，對于診斷腺樣體肥大是否導(dǎo)致睡眠呼吸暫停低通綜合征有重要意義。10.腺樣體切除術(shù)后，患者飲食不需要特殊注意。（×）解析：腺樣體切除術(shù)后患者飲食需要注意，術(shù)后1-2天內(nèi)進(jìn)流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，以免刺激傷口引起疼痛或出血。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)。答：腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)包括：（1）局部癥狀：-耳部癥狀：可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)聽力下降、耳悶、耳鳴等癥狀。-鼻部癥狀：堵塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻塞、流涕，常并發(fā)鼻竇炎，說話時帶有閉塞性鼻音。-咽喉及下呼吸道癥狀：腺樣體分泌物下流刺激咽喉，可引起咽部不適、咳嗽，還可能導(dǎo)致支氣管炎。-面容改變：長期張口呼吸，可影響面骨發(fā)育，形成腺樣體面容，表現(xiàn)為上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等。（2）全身癥狀：主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等。嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通綜合征，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、心律失常等心血管問題。2.簡述腺樣體肥大的治療原則。答：腺樣體肥大的治療原則如下：（1）保守治療：-對于輕度腺樣體肥大，不伴有明顯癥狀的患兒，可先采取觀察等待的方法，同時加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，隨著年齡增長，腺樣體可能自行萎縮。-藥物治療：可使用鼻用糖皮質(zhì)激素，減輕腺樣體的炎癥和腫脹；對于有過敏因素的患者，可使用抗組胺藥如氯雷他定、白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉等；如有感染，可根據(jù)情況使