耳鼻咽喉科護(hù)理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.外耳道癤描述錯誤的是A.又稱局限性外耳道炎B.為外耳道軟骨部毛囊感染C.膿腫成熟時，紅腫處變軟，頂部有黃色膿點D.均需切開排膿答案：D。外耳道癤早期可局部熱敷或作超短波透熱等理療，嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染，服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。并非均需切開排膿，故D錯誤。2.慢性化膿性中耳炎的分型不包括A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.壞死型答案：D。慢性化膿性中耳炎可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，不包括壞死型，故D正確。3.分泌性中耳炎的治療原則不包括A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.立即行乳突根治術(shù)答案：D。分泌性中耳炎治療原則為改善中耳通氣引流、清除中耳積液和病因治療，一般不立即行乳突根治術(shù)，故D正確。4.下列哪項不是鼻出血的局部原因A.外傷B.炎癥C.高血壓D.腫瘤答案：C。高血壓是鼻出血的全身原因，外傷、炎癥、腫瘤是鼻出血的局部原因，故C正確。5.喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等癥狀，其呼吸困難的程度為A.一度B.二度C.三度D.四度答案：C。一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時也有輕度呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。故答案為C。6.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀不包括A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻出血答案：D。變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕和鼻塞，一般無鼻出血，故D正確。7.扁桃體切除術(shù)后護(hù)理，哪項是錯誤的A.術(shù)后4小時可進(jìn)冷流質(zhì)飲食B.注意觀察術(shù)后出血情況C.術(shù)后鼓勵患者多說話、多咳嗽D.術(shù)后傷口疼痛可用頸部冷敷答案：C。扁桃體切除術(shù)后應(yīng)避免用力咳嗽、說話過多，以免引起傷口出血，故C錯誤。術(shù)后4小時可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，注意觀察術(shù)后出血情況，傷口疼痛可用頸部冷敷等措施是正確的護(hù)理方法。8.鼻骨骨折復(fù)位的時間一般不超過A.3天B.7天C.10天D.14天答案：D。鼻骨骨折復(fù)位應(yīng)盡早進(jìn)行，一般不宜超過14天，以免發(fā)生畸形愈合，故D正確。9.梅尼埃病的主要癥狀不包括A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛答案：D。梅尼埃病的主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹滿感，一般無頭痛，故D正確。10.下列關(guān)于氣管切開術(shù)后護(hù)理，錯誤的是A.保持呼吸道通暢，及時吸痰B.保持套管內(nèi)管通暢，一般每4-6小時清洗內(nèi)管一次C.保持頸部切口清潔，每日更換切口敷料D.拔管前應(yīng)先堵管12小時，無呼吸困難方可拔管答案：D。拔管前應(yīng)先堵管24-48小時，無呼吸困難方可拔管，故D錯誤。其他選項如保持呼吸道通暢，及時吸痰；保持套管內(nèi)管通暢，一般每4-6小時清洗內(nèi)管一次；保持頸部切口清潔，每日更換切口敷料等都是氣管切開術(shù)后正確的護(hù)理措施。11.鼻咽癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡狀核細(xì)胞癌答案：A。鼻咽癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，故A正確。12.下列哪項不是耳部手術(shù)術(shù)前護(hù)理的內(nèi)容A.協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查B.剃除患側(cè)耳廓周圍頭發(fā)，一般距發(fā)際5-6cmC.指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸D.術(shù)前1日沐浴、更衣答案：C。耳部手術(shù)術(shù)前護(hù)理包括協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，剃除患側(cè)耳廓周圍頭發(fā)（一般距發(fā)際5-6cm），術(shù)前1日沐浴、更衣等。指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸一般是喉部手術(shù)術(shù)前的護(hù)理內(nèi)容，故C正確。13.急性會厭炎的主要癥狀是A.咽痛B.吞咽困難C.呼吸困難D.以上都是答案：D。急性會厭炎起病急驟，主要癥狀有劇烈咽痛、吞咽困難、呼吸困難等，故D正確。14.小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞的原因不包括A.小兒喉腔較小B.喉軟骨柔軟C.黏膜下組織疏松，淋巴豐富D.咳嗽反射差答案：D。小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞的原因主要是小兒喉腔較小、喉軟骨柔軟、黏膜下組織疏松且淋巴豐富，咳嗽反射差不是易發(fā)生喉阻塞的主要原因，故D正確。15.鼻竇中開口于中鼻道的是A.額竇、上頜竇、前組篩竇B.額竇、上頜竇、后組篩竇C.蝶竇、后組篩竇D.蝶竇、前組篩竇答案：A。額竇、上頜竇、前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩，故A正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.耳部常見的癥狀有A.耳痛B.耳漏C.耳聾D.耳鳴E.眩暈答案：ABCDE。耳部常見癥狀包括耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等，故ABCDE全選。2.鼻出血的護(hù)理措施包括A.安慰患者，消除其緊張恐懼心理B.取坐位或半臥位，頭稍前傾C.用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘D.冷敷前額和后頸E.觀察生命體征及出血情況答案：ABCDE。鼻出血護(hù)理時應(yīng)安慰患者，消除其緊張恐懼心理；取坐位或半臥位，頭稍前傾；用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘；冷敷前額和后頸；并觀察生命體征及出血情況，故ABCDE全選。3.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.視力下降答案：ABCD。慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要有流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等，一般不會導(dǎo)致視力下降，故ABCD正確。4.扁桃體炎的并發(fā)癥有A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性喉炎D.風(fēng)濕熱E.急性腎炎答案：ABCDE。扁桃體炎的局部并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性喉炎等，全身并發(fā)癥有風(fēng)濕熱、急性腎炎等，故ABCDE全選。5.喉部手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點包括A.保持呼吸道通暢B.觀察傷口出血情況C.做好口腔護(hù)理D.給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食E.鼓勵患者早期下床活動答案：ABCD。喉部手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點包括保持呼吸道通暢、觀察傷口出血情況、做好口腔護(hù)理、給予高熱量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食等。早期下床活動可能會影響傷口愈合，一般不鼓勵早期下床活動，故ABCD正確。6.梅尼埃病的治療原則包括A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除膜迷路積水D.抗感染治療E.手術(shù)治療答案：ABCE。梅尼埃病的治療原則為調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除膜迷路積水，病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。梅尼埃病并非感染性疾病，一般不需要抗感染治療，故ABCE正確。7.氣管異物的臨床表現(xiàn)可分為A.異物進(jìn)入期B.安靜期C.刺激或炎癥期D.并發(fā)癥期E.恢復(fù)期答案：ABCD。氣管異物的臨床表現(xiàn)可分為異物進(jìn)入期、安靜期、刺激或炎癥期、并發(fā)癥期，一般無恢復(fù)期的說法，故ABCD正確。8.鼻科常用的護(hù)理操作有A.鼻腔沖洗B.鼻竇負(fù)壓置換療法C.滴鼻藥法D.鼻內(nèi)鏡檢查護(hù)理E.上頜竇穿刺沖洗答案：ABCDE。鼻科常用護(hù)理操作包括鼻腔沖洗、鼻竇負(fù)壓置換療法、滴鼻藥法、鼻內(nèi)鏡檢查護(hù)理、上頜竇穿刺沖洗等，故ABCDE全選。9.耳部手術(shù)術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意A.取平臥位，術(shù)耳向上B.觀察傷口有無滲血、滲液C.保持外耳道清潔，避免污水入耳D.避免用力擤鼻E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE。耳部手術(shù)術(shù)后護(hù)理應(yīng)取平臥位，術(shù)耳向上；觀察傷口有無滲血、滲液；保持外耳道清潔，避免污水入耳；避免用力擤鼻；遵醫(yī)囑使用抗生素等，故ABCDE全選。10.變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防措施有A.避免接觸過敏原B.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)C.注意保暖，避免受涼D.保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)E.合理飲食，避免食用易過敏食物答案：ABCDE。變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防措施包括避免接觸過敏原、加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、注意保暖避免受涼、保持室內(nèi)清潔通風(fēng)、合理飲食避免食用易過敏食物等，故ABCDE全選。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述喉阻塞的分度及處理原則。答：喉阻塞分為四度：一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。處理原則：明確病因，積極進(jìn)行病因治療，如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素。二度：安靜時也有輕度呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。處理原則：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷等一時不能去除病因者，可考慮氣管切開。三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等。處理原則：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時，宜及早行氣管切開術(shù)。如為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。處理原則：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開術(shù)。2.簡述耳部手術(shù)術(shù)后的健康教育內(nèi)容。答：耳部手術(shù)術(shù)后健康教育內(nèi)容如下：（1）休息與活動：術(shù)后應(yīng)保證充足的休息，避免劇烈運動和過度勞累。取平臥位或健側(cè)臥位，術(shù)耳向上，避免壓迫術(shù)耳。一般術(shù)后1-2周內(nèi)避免頭部劇烈晃動。（2）傷口護(hù)理：保持耳部傷口清潔干燥，避免污水進(jìn)入外耳道，防止感染。按照醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響傷口愈合。（4）避免用力：術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻、咳嗽、打噴嚏等，以免引起耳部壓力變化，影響傷口愈合或?qū)е鲁鲅?。如無法避免打噴嚏，可張口呼吸以減輕耳部壓力。（5）聽力康復(fù)：告知患者術(shù)后聽力恢復(fù)需要一定時間，不要過于著急。按照醫(yī)囑進(jìn)行聽力訓(xùn)練和康復(fù)，定期復(fù)查聽力。（6）用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹術(shù)后所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。告知患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。（7）復(fù)診指導(dǎo)：告知患者復(fù)診的時間和重要性，一般術(shù)后1周、2周、1個月、3個月等需要定期復(fù)診。復(fù)診時攜帶病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生了解恢復(fù)情況。（8）預(yù)防感染：注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。避免去人員密集、空氣不流通的場所，防止交叉感染。四、案例分析題（20分）患者，男性，28歲，因“突發(fā)左側(cè)鼻出血2小時”急診入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)鼻出血，量較多，自行壓迫止血效果不佳。既往體健，無鼻出血史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，左側(cè)鼻腔有活動性出血，可見少量血凝塊。1.請列出該患者目前主要的護(hù)理診斷。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.主要護(hù)理診斷：（1）體液不足：與鼻出血導(dǎo)致失血有關(guān)。（2）恐懼：與鼻出血量大、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：失血性休克，與大量鼻出血未及時控制有關(guān)。（4）知識缺乏：缺乏鼻出血的預(yù)防及處理知識。2.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：安慰患者，消除其緊張恐懼心理，使其保持安靜。協(xié)助患者取坐位或半臥位，頭稍前傾，防止血液流入咽部引起嗆咳或吞咽后刺激胃部引起嘔吐。（2）止血護(hù)理：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時冷敷前額和后頸，以促進(jìn)血管收縮，減少出血。若出血仍不停止，可遵醫(yī)囑使用麻黃堿滴鼻液或腎上腺素棉球填塞鼻腔，以收縮血管達(dá)到止血目的。如上述方法無效，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行鼻