常用急救藥品試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腎上腺素的主要作用機制是（）A.激動α受體B.激動β受體C.激動α和β受體D.阻斷α受體答案：C。腎上腺素能同時激動α和β受體。激動α受體可使皮膚、黏膜和內臟血管收縮；激動β受體可使心臟興奮、支氣管平滑肌舒張等。2.下列哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥（）A.阿托品B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：B。腎上腺素能迅速緩解過敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等。3.阿托品用于解除有機磷中毒時，其主要作用機制是（）A.復活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.直接對抗乙酰膽堿答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，緩解有機磷中毒時的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等，但不能復活膽堿酯酶。4.多巴胺在小劑量時（每分鐘2-5μg/kg）的主要作用是（）A.興奮α受體B.興奮β受體C.興奮多巴胺受體D.興奮M受體答案：C。小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀動脈等血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，有排鈉利尿作用。5.硝酸甘油的主要作用是（）A.降低心臟前、后負荷B.減慢心率C.增加心肌收縮力D.升高血壓答案：A。硝酸甘油能舒張全身靜脈和動脈，主要是舒張毛細血管后靜脈（容量血管），使血液貯積于靜脈及下肢血管，使回心血量減少，降低前負荷；也可舒張較大的動脈（阻力血管），降低心臟的后負荷。6.呋塞米的利尿作用機制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質部和髓質部對氯化鈉的重吸收B.抑制遠曲小管近端對氯化鈉的重吸收C.抑制遠曲小管和集合管對鈉離子的重吸收D.抑制碳酸酐酶的活性答案：A。呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質部和髓質部，抑制氯化鈉的重吸收，從而產生強大的利尿作用。7.地塞米松屬于（）A.鹽皮質激素B.糖皮質激素C.性激素D.促腎上腺皮質激素答案：B。地塞米松是人工合成的糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。8.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.室性心律失常D.竇性心動過緩答案：C。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于心室肌和浦肯野纖維，對室性心律失常療效顯著，如室性早搏、室性心動過速等。9.下列藥物中，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的是（）A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌的收縮力，興奮呼吸中樞，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。10.碳酸氫鈉用于糾正酸中毒時，其作用機制是（）A.直接中和胃酸B.增加堿儲備，糾正代謝性酸中毒C.促進二氧化碳排出D.抑制碳酸酐酶的活性答案：B。碳酸氫鈉進入體內后，可離解為鈉離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子與氫離子結合生成碳酸，再分解為水和二氧化碳，二氧化碳經肺排出，從而增加堿儲備，糾正代謝性酸中毒。11.毛花苷丙（西地蘭）的主要適應證是（）A.急性心力衰竭B.室性心律失常C.高血壓危象D.心絞痛答案：A。毛花苷丙是快速強心藥，能加強心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導，主要用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭急性加重。12.納洛酮的作用機制是（）A.激動阿片受體B.阻斷阿片受體C.抑制阿片受體的合成D.促進阿片受體的代謝答案：B。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷μ、κ、δ三種阿片受體，可用于阿片類藥物過量中毒的解救。13.山莨菪堿的主要用途是（）A.抗感染性休克B.治療青光眼C.治療心律失常D.治療高血壓答案：A。山莨菪堿能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，常用于感染性休克的治療。它對胃腸道平滑肌有松弛作用，也可用于胃腸絞痛。14.下列藥物中，可用于治療高鉀血癥的是（）A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D。葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；胰島素可促進鉀離子進入細胞內；碳酸氫鈉可使細胞外液堿化，促使鉀離子進入細胞內，同時也能增加鉀的排出，三者均可用于治療高鉀血癥。15.異丙腎上腺素的主要作用是（）A.激動α受體B.激動β?和β?受體C.阻斷α受體D.阻斷β受體答案：B。異丙腎上腺素主要激動β?和β?受體，可興奮心臟、舒張支氣管、增加組織血流量等。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明答案：ABCD。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素可升高血壓，調節(jié)血管張力；酚妥拉明是α受體阻滯劑，可擴張血管，降低血壓，它們都屬于血管活性藥物。2.阿托品的不良反應包括（）A.口干B.視力模糊C.心率加快D.排尿困難答案：ABCD。阿托品阻斷M膽堿受體，可導致唾液腺分泌減少而口干，瞳孔擴大、調節(jié)麻痹而視力模糊，解除迷走神經對心臟的抑制而使心率加快，以及膀胱逼尿肌松弛而排尿困難等不良反應。3.硝酸甘油的不良反應有（）A.頭痛B.面部潮紅C.體位性低血壓D.心率加快答案：ABCD。硝酸甘油舒張血管，可引起搏動性頭痛、面部潮紅；因血壓下降可導致體位性低血壓；反射性地使心率加快。4.糖皮質激素的藥理作用包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.免疫抑制答案：ABCD。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制炎癥介質的產生和釋放；可通過抑制免疫反應來抗過敏；能提高機體對休克的耐受性，用于各種休克的治療；還能抑制免疫系統(tǒng)的功能。5.下列關于利多卡因的說法正確的有（）A.可用于局部麻醉B.對室上性心律失常療效好C.靜脈注射速度過快可導致驚厥D.肝功能不全者應減少劑量答案：ACD。利多卡因是常用的局部麻醉藥；主要用于室性心律失常，對室上性心律失常療效較差；靜脈注射速度過快可引起中樞神經系統(tǒng)毒性反應，如驚厥；肝功能不全者利多卡因的代謝減慢，應減少劑量。6.氨茶堿的注意事項包括（）A.靜脈注射速度不宜過快B.與某些抗菌藥物合用可增加氨茶堿的血藥濃度C.可引起胃腸道反應D.兒童對氨茶堿的敏感性較高答案：ABCD。氨茶堿靜脈注射速度過快可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停；某些抗菌藥物如紅霉素等可抑制氨茶堿的代謝，增加其血藥濃度；它可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等反應；兒童對氨茶堿的敏感性較高，用藥時應謹慎。7.下列哪些情況可使用碳酸氫鈉（）A.代謝性酸中毒B.胃酸過多C.高鉀血癥D.堿化尿液答案：ABCD。碳酸氫鈉可用于糾正代謝性酸中毒；口服可中和胃酸，治療胃酸過多；可用于治療高鉀血癥；還能堿化尿液，防止磺胺類藥物在尿中結晶析出等。8.毛花苷丙的禁忌證包括（）A.預激綜合征伴心房顫動B.二度或三度房室傳導阻滯C.肥厚型梗阻性心肌病D.急性心肌梗死24小時內答案：ABCD。預激綜合征伴心房顫動使用毛花苷丙可能會加速心室率，導致嚴重心律失常；二度或三度房室傳導阻滯使用后會加重傳導阻滯；肥厚型梗阻性心肌病使用會加重流出道梗阻；急性心肌梗死24小時內使用可能會增加心肌耗氧量，加重心肌損傷。9.納洛酮可用于（）A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.休克D.腦復蘇答案：ABCD。納洛酮能拮抗阿片受體，用于阿片類藥物中毒的解救；也可用于酒精中毒、休克及腦復蘇，可能與其改善腦缺血、缺氧及拮抗內源性阿片肽的作用有關。10.山莨菪堿與阿托品相比，其特點有（）A.解痙作用選擇性較高B.不良反應較少C.抑制唾液分泌作用較強D.擴瞳作用較弱答案：ABD。山莨菪堿對胃腸道平滑肌和血管平滑肌的解痙作用選擇性較高，不良反應較阿托品少，抑制唾液分泌和擴瞳作用比阿托品弱。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在心肺復蘇中的作用機制及使用方法。作用機制：-興奮心臟的β?受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加，提高冠狀動脈灌注壓，增加心肌血供，有助于恢復自主心律。-興奮α受體，使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈和腦動脈的灌注壓，保證重要臟器的血液供應。-興奮支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管舒張，改善通氣功能。使用方法：-靜脈注射：成人首次劑量為1mg，用生理鹽水稀釋后快速靜脈注射，必要時每3-5分鐘重復1次。-氣管內給藥：如無法建立靜脈通道，可將腎上腺素用生理鹽水稀釋至10ml后經氣管導管注入，劑量一般為靜脈劑量的2-2.5倍。2.簡述硝酸甘油的用藥護理要點。-給藥方法：硝酸甘油可舌下含服、口服、靜脈滴注等。舌下含服起效快，應告知患者將藥物置于舌下，讓其自然溶解吸收，不可吞服。靜脈滴注時應使用微量泵控制速度，密切觀察血壓變化。-觀察不良反應：用藥后應密切觀察患者有無頭痛、面部潮紅、體位性低血壓、心率加快等不良反應。若出現嚴重低血壓或心動過速，應立即停藥并采取相應措施。-注意藥物相互作用：硝酸甘油與其他降壓藥、血管擴張藥合用時，可使降壓作用增強，應注意調整劑量。與西地那非等磷酸二酯酶抑制劑合用，可導致嚴重低血壓，禁止合用。-藥物保存：硝酸甘油見光易分解，應避光保存，且有效期較短，應定期檢查，及時更換。-告知患者注意事項：告知患者用藥后可能會出現短暫的頭暈、乏力等癥狀，用藥后應平臥片刻，避免突然站立，以防發(fā)生體位性低血壓。同時，提醒患者隨身攜帶藥物，以備心絞痛發(fā)作時及時使用。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。1.針對該患者，應立即采取哪些急救措施？-一般處理：讓患者絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。給予吸氧，以改善心肌缺氧。-心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現心律失常等并發(fā)癥。-止痛：可給予嗎啡3-5mg靜脈注射或哌替啶50-100mg肌肉注射，以緩解疼痛。-擴張冠狀動脈：立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，可每隔5分鐘重復1次，若疼痛不緩解，可靜脈滴注硝酸甘油，根據血壓調整滴速。-抗休克：患者血壓低，可給予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物靜脈滴注，以升高血壓，維持重要臟器的血液灌注。-溶栓或介入治療：在發(fā)病12小時內，若無禁忌證，可考慮進行溶栓治療或急診冠狀動脈介入治療，以開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌。2.該患者在治療過程中可能會出現哪些并發(fā)癥？應如何觀察和處理？可能出現的并發(fā)癥及觀察處理方法如下：-心律失常：是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，可出現室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。應持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心電圖變化。若出現室性早搏，可遵醫(yī)囑給予利多卡因靜脈注射；若出現室性心動過速或心室顫動，應立即進行電除顫等急救處理。-心力衰竭：主要為急性左心衰竭，表現為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。應密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等變化，嚴格控制輸液速度和量。若出現心力衰竭癥狀，可給予利尿劑、血管擴張劑、強心劑等藥物治療，并給予高流量吸氧、半臥位等處理。-心源性休克：表現為血壓下降、面