2025年血液科常見貧血類型鑒別試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度3.巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是缺乏（）A.鐵和蛋白質(zhì)B.維生素B12和葉酸C.維生素B6和葉酸D.維生素B1和維生素B124.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是5.下列哪項(xiàng)不是溶血性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.發(fā)熱6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55、CD597.地中海貧血的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳8.貧血患者，血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞比容20%，白細(xì)胞4.8×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血9.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.血清鐵蛋白10.下列哪種貧血可出現(xiàn)異食癖（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血二、多項(xiàng)選題1.小細(xì)胞低色素性貧血可見于（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.海洋性貧血D.慢性病貧血2.下列哪些是巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)（）A.大細(xì)胞性貧血B.骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞C.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血清葉酸和（或）維生素B12水平降低3.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無肝脾腫大4.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞形態(tài)C.膽紅素D.抗人球蛋白試驗(yàn)5.下列哪些疾病可導(dǎo)致貧血（）A.慢性疾病B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.內(nèi)分泌疾病三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為_____、_____、_____、_____。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充維生素B12的常用制劑是_____。4.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_____、_____。5.溶血性貧血根據(jù)病因可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位體積中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.缺鐵性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。（）3.巨幼細(xì)胞貧血患者可出現(xiàn)鏡面舌。（）4.再生障礙性貧血患者骨髓活檢可見造血組織均勻減少。（）5.溶血性貧血患者黃疸主要是由于間接膽紅素升高所致。（）6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者可出現(xiàn)血紅蛋白尿。（）7.地中海貧血患者可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。（）8.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后2～3個(gè)月。（）9.巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充葉酸和維生素B12后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可迅速改善。（）10.再生障礙性貧血患者經(jīng)治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常提示治療有效。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。2.簡述溶血性貧血的治療原則。六、案例分析患者，女性，32歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。近1個(gè)月來，上述癥狀逐漸加重，伴心慌、氣短，遂來我院就診。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)史：月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量較多，每次持續(xù)7～8天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L；血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。3.答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血主要是缺乏維生素B12和葉酸。4.答案：D解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。5.答案：D解析：發(fā)熱不是溶血性貧血的主要臨床表現(xiàn)。6.答案：D解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55、CD59是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗(yàn)。7.答案：B解析：地中海貧血是常染色體隱性遺傳。8.答案：A解析：小細(xì)胞低色素性貧血，結(jié)合患者月經(jīng)史，考慮缺鐵性貧血。9.答案：C解析：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。10.答案：A解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)異食癖。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小細(xì)胞低色素性貧血包括缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血、慢性病貧血等。2.答案：ABCD解析：巨幼細(xì)胞貧血特點(diǎn)為大細(xì)胞性貧血、骨髓有巨幼紅細(xì)胞、可伴神經(jīng)癥狀、血清葉酸和（或）維生素B12水平降低。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無肝脾腫大。4.答案：ABCD解析：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)、膽紅素、抗人球蛋白試驗(yàn)等。5.答案：ABCD解析：慢性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等均可導(dǎo)致貧血。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類的四種類型。2.答案：根除病因、補(bǔ)足貯鐵解析：缺鐵性貧血的治療原則。3.答案：甲鈷胺解析：巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充維生素B12常用制劑。4.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度的分類。5.答案：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血、紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血解析：溶血性貧血根據(jù)病因的分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血的定義。2.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象特點(diǎn)。3.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血可出現(xiàn)鏡面舌。4.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓活檢表現(xiàn)。5.答案：√解析：溶血性貧血黃疸主要因間接膽紅素升高。6.答案：√解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可出現(xiàn)血紅蛋白尿。7.答案：√解析：地中海貧血的貧血類型。8.答案：√解析：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的時(shí)間。9.答案：×解析：巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素B12后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善較慢。10.答案：√解析：再生障礙性貧血治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示治療有效。五、簡答題（答案）