兒科主任護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.小兒前囟閉合的時間為（）A.6-8個月B.10-12個月C.12-18個月D.18-24個月答案：C解析：小兒前囟出生時約1.5-2.0cm，一般在12-18個月閉合。后囟出生時很小或已閉合，最遲生后6-8周閉合。2.嬰兒期是指（）A.出生到1歲B.出生到2歲C.生后28天到1歲D.生后28天到2歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前，是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。3.兒童生長發(fā)育遵循的規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級答案：B解析：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。由遠到近表述錯誤。4.小兒最常見的肺炎類型是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎答案：B解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，2歲以內兒童多發(fā)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于小兒添加輔食原則的有（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種答案：ABCD解析：小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，循序漸進，逐漸過渡到固體食物。2.兒童常見的心理行為問題包括（）A.屏氣發(fā)作B.咬指甲癖C.遺尿癥D.學習障礙答案：ABCD解析：兒童常見的心理行為問題有屏氣發(fā)作、咬指甲癖、遺尿癥、學習障礙等。屏氣發(fā)作多在6-18個月嬰幼兒多見；咬指甲癖多與心理緊張等因素有關；遺尿癥指5歲后仍發(fā)生不隨意排尿；學習障礙是兒童學習能力的發(fā)展偏離正常。3.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病影響答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病病因包括日照不足、維生素D攝入不足、生長速度快，需要量增加、疾病影響（如胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收）等。4.小兒腹瀉的補液原則包括（）A.先鹽后糖B.先快后慢C.見尿補鉀D.抽搐補鈣答案：ABC解析：小兒腹瀉補液原則是先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀。抽搐補鈣一般是在有低鈣驚厥表現(xiàn)時才進行，不屬于補液的常規(guī)原則。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒生理性貧血一般發(fā)生在出生后2-3個月。（）答案：√解析：小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個月時，紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。2.新生兒期是指從出生臍帶結扎到生后滿30天。（）答案：×解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天內。3.小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥。（）答案：√解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個月-3歲小兒，常在上呼吸道感染初期體溫驟然升高時出現(xiàn)。4.預防小兒缺鐵性貧血應提倡母乳喂養(yǎng)，并及時添加含鐵豐富的輔食。（）答案：√解析：母乳中鐵的吸收利用率較高，同時及時添加含鐵豐富的輔食，如動物肝臟、瘦肉、豆類等，可有效預防小兒缺鐵性貧血。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答案：-保持呼吸道通暢：立即讓患兒去枕平臥，頭偏向一側，解開衣領，及時清除口鼻腔分泌物及嘔吐物，防止誤吸導致窒息。-防止受傷：將紗布包裹的壓舌板或筷子等置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；移開周圍可能傷害患兒的物品，專人守護，防止墜床等意外發(fā)生。-控制驚厥：可針刺人中、合谷等穴位；遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等，注意觀察用藥后的反應。-降溫：立即測量體溫，采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫（如口服對乙酰氨基酚、布洛芬等），使體溫盡快降至38℃以下。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化，記錄驚厥發(fā)作的時間、次數、性質等，及時報告醫(yī)生。2.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：-呼吸突然加快，超過60次/分：正常小兒呼吸頻率隨年齡增長而逐漸減慢，當呼吸頻率突然明顯增快，超過該年齡正常范圍時，提示可能出現(xiàn)心力衰竭。-心率突然加快，超過180次/分：小兒心率也因年齡不同而有差異，心率過快是心力衰竭的重要表現(xiàn)之一。-極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰：因心臟功能不全，導致機體缺氧，引起患兒煩躁、發(fā)紺等表現(xiàn)。-心音低鈍，奔馬律：心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心音減弱，出現(xiàn)病理性的第三心音，類似馬奔跑時的聲音。-肝臟迅速增大：肝臟淤血腫大，可在短時間內明顯增大。-少尿或無尿，顏面或下肢水腫：由于心功能下降，腎灌注不足，導致尿量減少，出現(xiàn)水腫。五、討論題（每題20分，共20分）如何做好兒科病房的護理管理工作，以提高護理質量和患兒的滿意度？請結合實際進行討論。答案：要做好兒科病房的護理管理工作，提高護理質量和患兒滿意度，可從以下幾個方面著手：人員管理1.專業(yè)培訓：兒科護理工作具有特殊性，護士需要具備扎實的專業(yè)知識和技能。定期組織護理人員參加兒科相關的業(yè)務學習和培訓，如小兒生長發(fā)育特點、常見疾病的護理、兒童心理護理等內容，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。例如，可以邀請專家進行講座，分享最新的兒科護理理念和技術；安排護士到上級醫(yī)院進修學習，帶回先進的護理經驗。2.團隊協(xié)作：建立良好的團隊協(xié)作機制，加強醫(yī)護之間、護士之間的溝通與協(xié)作。定期召開醫(yī)護溝通會，共同討論患兒的病情和治療護理方案，確保各項措施的有效落實。例如，在搶救患兒時，醫(yī)護人員能夠密切配合，各司其職，提高搶救成功率。3.彈性排班：根據兒科病房的工作量和患兒的需求，合理安排護理人員的班次。采用彈性排班制度，在高峰時段增加護理人員，確保有足夠的人力為患兒提供優(yōu)質的護理服務。同時，也要考慮護士的工作負荷和需求，避免過度勞累。環(huán)境管理1.病房布置：營造溫馨、舒適、安全的病房環(huán)境。病房的裝飾可以采用卡通、童趣的元素，色彩鮮艷，以緩解患兒對醫(yī)院的恐懼心理。例如，在病房墻壁張貼可愛的卡通畫，擺放一些玩具和圖書。同時，要確保病房的設施安全，如床欄、電器等，防止患兒發(fā)生意外。2.感染防控：嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強病房的清潔、消毒工作。定期對病房進行通風換氣，對醫(yī)療器械、物品等進行規(guī)范消毒。做好患兒的個人衛(wèi)生指導，如勤洗手等，防止交叉感染。例如，每天對病房進行紫外線消毒，對患兒使用的餐具、奶瓶等進行高溫消毒。護理服務管理1.基礎護理：加強對患兒的基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、飲食護理等。根據患兒的年齡和病情，提供個性化的護理服務。例如，對于新生兒要做好臍部護理，防止感染；對于發(fā)熱患兒，及時更換汗?jié)竦囊路?，保持皮膚清潔干燥。2.心理護理：關注患兒的心理需求，給予心理支持和安慰。由于患兒對醫(yī)院環(huán)境陌生，容易產生恐懼、焦慮等情緒，護士要多與患兒溝通交流，采用溫柔的語言、親切的態(tài)度，緩解患兒的不良情緒。對于年齡較大的患兒，可以向他們講解疾病相關知識，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，也要關注家長的心理狀態(tài)，給予他們心理支持和健康教育，減輕家長的焦慮。3.健康教育：對患兒家長進行系統(tǒng)的健康教育，包括疾病的預防、治療、護理知識等。通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對一講解等方式，提高家長對疾病的認識和護理能力。例如，在患兒出院前，向家長詳細講解出院后的注意事項，如飲食、用藥、康復鍛煉等，確?；純耗軌虻玫搅己玫募彝プo理。質量監(jiān)控1.建立質量控制體系：制定完善的護理質量考核標準和流程，定期對護理工作進行檢查和評估。成立護理質量控制小組，由護士長擔任組長，定期對病房的護理質量進行檢查，包括基礎護理、護理文書書寫、消毒隔離等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時