護(hù)理耳鼻喉科試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.外耳道癤的主要致病菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌答案：A解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌為葡萄球菌。2.慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的顱內(nèi)并發(fā)癥是（）A.化膿性腦膜炎B.腦膿腫C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.硬腦膜外膿腫答案：D解析：慢性化膿性中耳炎常見(jiàn)的顱內(nèi)并發(fā)癥有硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等，其中硬腦膜外膿腫最為常見(jiàn)。3.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.聲嘶答案：C解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲嘶、吸氣性軟組織凹陷及發(fā)紺等，呼氣性呼吸困難不是喉阻塞的主要表現(xiàn)。4.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻粘膜呈（）A.充血狀B.水腫狀C.干燥狀D.增生肥厚狀答案：B解析：變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻粘膜表現(xiàn)為蒼白、水腫，這是由于組胺等炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致鼻粘膜血管擴(kuò)張、通透性增加所致。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.鼻出血的局部原因包括（）A.鼻和鼻竇外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔炎癥D.鼻腔、鼻竇腫瘤E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：ABCD解析：鼻出血的局部原因有鼻和鼻竇外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥（如干燥性鼻炎、鼻竇炎等）、鼻腔及鼻竇腫瘤等；內(nèi)分泌失調(diào)屬于鼻出血的全身原因。2.慢性鼻竇炎的局部癥狀有（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺(jué)減退或喪失E.耳鳴及聽(tīng)力減退答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的局部癥狀主要有流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退或喪失等。耳鳴及聽(tīng)力減退一般是耳部疾病相關(guān)癥狀，不是慢性鼻竇炎的典型局部癥狀。3.氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防感染C.妥善固定氣管套管D.密切觀察病情E.防止氣管套管堵塞答案：ABCDE解析：氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理非常重要，要保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；做好消毒隔離，預(yù)防感染；妥善固定氣管套管，防止脫出；密切觀察患者生命體征、切口情況等病情變化；同時(shí)要防止氣管套管被痰液等堵塞。4.耳部疾病可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降，以下哪些疾病屬于此類(lèi)（）A.耵聹栓塞B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.突發(fā)性聾E.外耳道異物答案：ABCDE解析：耵聹栓塞、外耳道異物可堵塞外耳道，影響聲音傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽(tīng)力下降；分泌性中耳炎導(dǎo)致鼓室積液，影響聲音的傳導(dǎo)；梅尼埃病可引起膜迷路積水，影響內(nèi)耳功能致聽(tīng)力下降；突發(fā)性聾則是突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性會(huì)厭炎是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞。（）答案：√解析：急性會(huì)厭炎起病急驟，病情發(fā)展迅速，會(huì)厭高度腫脹可阻塞聲門(mén)上區(qū)，導(dǎo)致喉阻塞，甚至引起窒息，危及生命。2.鼻腔沖洗可用于治療各種類(lèi)型的鼻炎和鼻竇炎。（）答案：×解析：鼻腔沖洗可作為鼻炎、鼻竇炎的輔助治療方法，但不是適用于所有類(lèi)型。例如，鼻腔有急性炎癥、外傷等情況時(shí)，不適合進(jìn)行鼻腔沖洗，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果。3.外耳道炎患者應(yīng)避免耳部進(jìn)水，保持外耳道清潔干燥。（）答案：√解析：耳部進(jìn)水會(huì)使外耳道處于潮濕環(huán)境，有利于細(xì)菌滋生，加重外耳道炎的癥狀，所以保持外耳道清潔干燥對(duì)病情恢復(fù)有利。4.扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)盡量多說(shuō)話(huà)，以防止傷口粘連。（）答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)面處于新鮮的創(chuàng)傷狀態(tài)，多說(shuō)話(huà)可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血，此時(shí)應(yīng)盡量少說(shuō)話(huà)，安靜休息，避免用力咳痰、咳嗽等增加咽部壓力的動(dòng)作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述鼻出血的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：安慰患者，消除其緊張恐懼心理，使其安靜配合治療。讓患者取坐位或半臥位，頭略前傾，避免血液誤吸。-止血護(hù)理：少量出血時(shí)，可指導(dǎo)患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時(shí)冷敷前額和后頸。如出血不止，配合醫(yī)生進(jìn)行鼻腔填塞等止血措施。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、出血量等，注意有無(wú)休克早期表現(xiàn)，如煩躁不安、口渴、脈搏細(xì)速等。-術(shù)后護(hù)理（如進(jìn)行了鼻腔填塞等操作）：告知患者避免用力咳痰、打噴嚏，防止填塞物脫出引起再次出血。保持口腔清潔，用淡鹽水或漱口水漱口，減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防感染。-健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改正挖鼻等不良習(xí)慣，保持鼻腔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻。如患有高血壓等疾病，應(yīng)積極治療原發(fā)病，控制血壓。2.簡(jiǎn)述喉癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)。氣管切開(kāi)患者按氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括定期更換氣管套管內(nèi)芯、清潔消毒氣管切開(kāi)處等。-傷口護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-飲食護(hù)理：術(shù)后早期一般通過(guò)鼻飼或胃腸造瘺等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素等。待病情穩(wěn)定，可根據(jù)患者情況逐漸過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食，注意避免嗆咳。-心理護(hù)理：喉癌患者術(shù)后可能因發(fā)聲功能改變、形象改變等產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練。對(duì)于全喉切除患者，可指導(dǎo)其學(xué)習(xí)食管發(fā)音、使用電子喉等方法進(jìn)行交流。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)耳鼻喉科患者進(jìn)行有效的健康宣教，以提高患者的自我保健意識(shí)和能力。答案：對(duì)耳鼻喉科患者進(jìn)行有效的健康宣教，可從以下幾個(gè)方面入手：一、入院階段患者入院時(shí)，面對(duì)陌生的環(huán)境和即將進(jìn)行的治療，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理。此時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。同時(shí)，向患者及家屬講解疾病的基本知識(shí)，如發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，使患者對(duì)自身疾病有初步的了解，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。例如，對(duì)于鼻出血患者，告知其鼻出血常見(jiàn)的原因是鼻腔局部因素和全身因素，讓患者了解到積極配合治療原發(fā)病的重要性。二、治療階段1.術(shù)前宣教：對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等。以扁桃體切除術(shù)為例，告知患者手術(shù)前要做好口腔清潔，避免感冒，手術(shù)時(shí)需保持安靜、放松，術(shù)后可能會(huì)有咽部疼痛、少量滲血等情況，讓患者有心理準(zhǔn)備。同時(shí)，介紹成功案例，緩解患者的緊張情緒。2.術(shù)后宣教：術(shù)后重點(diǎn)講解傷口護(hù)理、飲食、休息等方面的注意事項(xiàng)。如耳部手術(shù)后，告知患者要保持耳部清潔干燥，避免污水進(jìn)入外耳道，防止感染；飲食上要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合；注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)。對(duì)于氣管切開(kāi)患者，要教會(huì)患者及家屬氣管切開(kāi)的護(hù)理方法，如吸痰的正確操作、氣管套管的清潔和消毒等，確?；颊叱鲈汉竽艿玫搅己玫募彝プo(hù)理。三、出院階段1.疾病預(yù)防知識(shí)宣教：根據(jù)患者所患疾病，講解疾病的預(yù)防方法。例如，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，告知其避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，可使用空氣凈化器、定期更換床上用品等；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。對(duì)于慢性咽炎患者，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話(huà)，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)等。2.定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)和重要性，讓患者了解定期復(fù)查對(duì)于疾病康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的意義。例如，鼻息肉患者術(shù)后需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)的病變情況并進(jìn)行處理。3.心理支持與生活指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。對(duì)于一些因疾病導(dǎo)致身體功能受限的患者，如喉癌術(shù)后患者，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，告知患者在日常生活中要注意保護(hù)耳鼻喉器官，如避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)、避免用力擤鼻等。四、宣教方式1.口頭講解：這是最常用的方式，護(hù)理人員在與患者及家屬溝通時(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，確?；颊呃斫狻Ｖv解過(guò)程中要注意語(yǔ)速適中，重點(diǎn)內(nèi)容可反復(fù)強(qiáng)調(diào)。2.發(fā)放宣傳資料：制作圖文并茂的宣傳手冊(cè)、宣傳單頁(yè)等，內(nèi)容涵蓋疾病的防治知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)等。宣傳資料方便患者及家屬隨時(shí)查閱，加深對(duì)健康知識(shí)的記憶。3.舉辦健康講座：定期組織健康講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家或資深醫(yī)護(hù)人員講解耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的防治知識(shí)。